간단히 답하면 이렇습니다. 플랜 G와 플랜 N은 모두 오리지널 메디케어가 지급하지 않는 비용의 대부분을 대신 내 주는 표준화된 메디케어 보충보험(메디갭) 상품입니다. 차이는 세 가지로 정리됩니다. 플랜 N은 일부 진료실 방문과 응급실 방문에 소액의 공동부담금(코페이먼트)이 있고, 메디케어 파트 B 초과 청구액을 보장하지 않으며, 플랜 G는 보장 범위가 넓은 만큼 보통 보험료가 더 높습니다. 두 플랜 모두 메디케어 파트 A 공제액(디덕터블)이나 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)은 보장하지 않습니다.
나란히 비교: 각 플랜이 보장하는 내용
| 혜택 | 플랜 G | 플랜 N |
|---|---|---|
| 파트 A 공동보험금(코인슈런스) 및 병원 비용 | 전액 보장 | 전액 보장 |
| 파트 A 호스피스 공동보험금(코인슈런스) | 전액 보장 | 보장 안 됨 |
| 전문 요양 시설 공동보험금(코인슈런스) | 전액 보장 | 보장 안 됨 |
| 파트 B 공동보험금(코인슈런스) | 전액 보장 | 보장되나, 일부 진료실 방문은 최대 $20, 입원으로 이어지지 않는 응급실 방문은 최대 $50의 공동부담금(코페이먼트)이 있음 |
| 파트 B 초과 청구액 | 전액 보장 | 보장 안 됨 |
| 파트 A 공제액(디덕터블) | 보장 안 됨 | 보장 안 됨 |
| 파트 B 공제액(디덕터블) | 보장 안 됨 | 보장 안 됨 |
| 혈액(처음 3파인트) | 전액 보장 | 전액 보장 |
| 해외여행 중 응급 상황 | 플랜 한도 내에서 80% | 플랜 한도 내에서 80% |
파트 B 초과 청구액 이해하기
일부 의사는 메디케어 승인 금액을 전액 지급으로 받아들이는 데 동의하지 않습니다. 이런 제공자는 서비스에 대해 메디케어 승인 금액보다 최대 15% 더 청구할 수 있습니다. 이 추가 금액이 "초과 청구액"이며, 메디케어 보충보험(메디갭) 플랜이 보장하지 않으면 본인이 내야 하는 금액입니다. 플랜 G는 초과 청구액을 전액 지급합니다. 플랜 N은 지급하지 않으므로, 초과 요금을 청구하는 제공자에게 진료를 받으면 플랜 N에서는 그 비용을 본인이 부담합니다. 플랜 N을 선택하기 전에 주치의 진료실에 승인 금액을 넘겨 청구하는지 물어보거나, 거주하는 주에서 초과 청구가 아예 허용되는지 확인하세요. 일부 주는 초과 청구를 전면 금지합니다.
플랜 N의 진료실 방문 및 응급실 공동부담금(코페이먼트)
플랜 N은 보험료가 낮은 대신 제공자에게 직접 내는 소액의 공동부담금(코페이먼트)이 있습니다. 일부 진료실 방문은 최대 $20, 입원으로 이어지지 않는 응급실 방문은 최대 $50입니다. 이 금액은 비율이 아니라 상한이 정해진 금액이라 예측하기 쉽습니다. 다만 병원에 자주 가는 경우에는 공동부담금(코페이먼트)이 없는 플랜 G보다 부담이 더 빨리 쌓입니다.
장단점을 따져 보는 방법
- 플랜 G를 선택하세요. 진료실에서 예상치 못한 비용을 가능한 한 줄이고 초과 청구액도 전부 보호받고 싶으며, 그 확실함을 위해 월 보험료를 더 내도 괜찮은 경우입니다.
- 플랜 N을 선택하세요. 월 보험료가 더 낮았으면 하고, 방문할 때마다 내는 소액의 공동부담금(코페이먼트)이 괜찮으며, 이용하는 제공자가 초과 요금을 청구하지 않거나 거의 청구하지 않는다는 것을 확인한 경우입니다.
두 플랜의 보험료는 보험사, 주, 나이에 따라 다르므로 결정하기 전에 두 플랜의 견적을 모두 받아 보세요. 보험료 차이가 크면 공동부담금(코페이먼트) 차이보다 더 중요할 수 있고, 그 반대일 수도 있습니다. 내 비용 이해하기와 보장 선택하기에서 표면적인 보험료만이 아니라 전체 비용을 비교하는 방법을 안내합니다.
자주 묻는 질문
플랜 G와 플랜 N의 가장 큰 차이는 무엇인가요?
플랜 G는 파트 B 초과 청구액을 전액 지급하며 진료실 방문이나 응급실 공동부담금(코페이먼트)이 없습니다. 플랜 N은 초과 청구액을 보장하지 않고, 일부 진료실 방문은 최대 $20, 입원으로 이어지지 않는 응급실 방문은 최대 $50의 공동부담금(코페이먼트)이 추가됩니다.
파트 B 초과 청구액이란 무엇이며, 걱정해야 하나요?
메디케어 승인 금액을 받아들이지 않는 일부 의사는 그 금액보다 최대 15% 더 청구할 수 있습니다. 플랜 G는 이 추가 비용을 보장하고, 플랜 N은 보장하지 않습니다. 이것이 중요한지는 거주 지역의 제공자가 초과 요금을 청구하는지에 달려 있으니, 결정하기 전에 확인해 보세요.
두 플랜 모두 파트 A 공제액(디덕터블)을 보장하나요?
아니요. 플랜 G도 플랜 N도 메디케어 파트 A 공제액(디덕터블)과 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 보장하지 않습니다. 두 플랜 모두 파트 A 공동보험금(코인슈런스)/병원 비용과 파트 B 공동보험금(코인슈런스)(플랜 N의 소액 공동부담금(코페이먼트) 제외)을 100% 지급합니다.
플랜 N이 항상 플랜 G보다 저렴한가요?
플랜 N의 보험료는 보통 더 낮습니다. 보험사가 공동부담금(코페이먼트)이 있고 초과 청구액 보장이 없는 점을 반영해 플랜 G보다 낮게 책정하기 때문입니다. 하지만 정확한 가격은 보험사마다 다르므로, 결정하기 전에 거주 지역에서 두 플랜의 견적을 비교해 보세요.
나중에 플랜 N에서 플랜 G로, 또는 그 반대로 바꿀 수 있나요?
변경을 신청할 수는 있지만, 메디케어 보충보험(메디갭) 공개 가입 기간이 끝난 뒤에는 보험사가 의료 보험 인수 심사를 적용해 건강 상태에 따라 가입을 거절하거나 더 높은 보험료를 부과할 수 있습니다. 플랜 변경과 보장 발급 보증 권리가 어떻게 작동하는지는 메디케어 보충보험(메디갭) 플랜을 참고하세요.