메디케어 보충보험(메디갭) 플랜 G 대 플랜 N: 선택하는 방법

짧게 답하면 이렇습니다. 플랜 G와 플랜 N은 모두 오리지널 메디케어가 보장하지 않는 비용 대부분을 지급하는 표준화된 메디갭 보험입니다. 차이는 세 가지로 요약됩니다: 플랜 N은 일부 진료실 방문과 응급실 방문에 소액의 공동부담금(코페이먼트)을 부과하고, 플랜 N은 파트 B 초과 청구액을 보장하지 않으며, 플랜 G의 더 넓은 보장은 대개 더 높은 보험료를 의미합니다. 두 플랜 모두 파트 A 또는 파트 B 공제액(디덕터블)은 보장하지 않습니다.

항목별 비교: 각 플랜이 보장하는 내용

파트 B 초과 청구액 이해하기

일부 의사는 메디케어 승인 금액을 전액 지불로 받아들이는 데 동의하지 않습니다. 이런 제공자는 서비스에 대해 메디케어 승인 금액보다 최대 15%까지 더 청구할 수 있습니다. 이 추가 금액이 "초과 청구액"이며, 메디갭 플랜이 이를 보장하지 않는 한 본인이 직접 부담해야 합니다. 플랜 G는 초과 청구액을 전액 지급합니다. 플랜 N은 그렇지 않으므로, 초과 요금을 청구하는 제공자를 이용하면 플랜 N 가입자는 그 비용을 본인이 부담하게 됩니다. 플랜 N을 선택하기 전에 담당 의사 사무실에 메디케어 승인 금액보다 더 청구하는지 물어보거나, 거주하는 주(state)에서 초과 청구가 애초에 허용되는지 확인하세요 — 일부 주에서는 이를 전면 금지하고 있습니다.

플랜 N의 진료실 방문 및 응급실 공동부담금(코페이먼트)

플랜 N이 더 낮은 보험료 대신 치르는 대가는 제공자에게 직접 지불하는 소액의 공동부담금(코페이먼트)입니다: 일부 진료실 방문은 최대 $20, 입원으로 이어지지 않는 응급실 방문은 최대 $50입니다. 이는 비율이 아니라 상한액이므로 예측하기 쉽지만, 병원을 자주 방문한다면 공동부담금이 전혀 없는 플랜 G보다 비용이 더 빨리 쌓입니다.

트레이드오프를 어떻게 판단할까

• 플랜 G를 선택하세요 병원에서 예상치 못한 비용이 가장 적고 초과 청구액으로부터 완전히 보호받기를 원하며, 그 확실성을 위해 더 높은 월 보험료를 낼 의향이 있다면.
• 플랜 N을 선택하세요 더 낮은 월 보험료를 원하고, 방문마다 소액의 공동부담금을 내는 것이 괜찮으며, 담당 제공자가 초과 요금을 청구하지 않거나(또는 거의 청구하지 않음을) 확인했다면.

두 플랜의 보험료는 보험사, 주(state), 본인의 나이에 따라 달라지므로 결정하기 전에 두 플랜 모두 견적을 받아보세요 — 보험료 차이가 크면 공동부담금 차이를 상쇄할 수 있고, 그 반대일 수도 있습니다. 비용 이해하기와 보장 선택하기에서는 표시된 보험료뿐 아니라 총비용을 비교하는 방법을 안내합니다.

자주 묻는 질문

공식 출처

• Medicare.gov: 메디갭 플랜 혜택 비교(전체 혜택표, 모든 플랜 문자)
• Medicare.gov: 메디갭 비용 확인하기