認識基本知識

Medigap G計劃與N計劃:如何選擇

這是最常被拿來比較的兩種Medigap(醫療保險補充計劃)。G計劃承保範圍較廣;N計劃的費用通常較低。以下清楚說明兩者的差別。

簡短的答案如下。G計劃和N計劃都是標準化的Medigap(醫療保險補充計劃)保單,會支付原始醫療保險不給付的大部分費用。兩者的差別主要有三點:N計劃在部分門診和急診就醫時要收取少量共付額;N計劃不承保醫療保險B部分的超額收費;而G計劃承保範圍較廣,保費通常也較高。 兩種計劃都不承保A部分或B部分的自付額。

同一個字母,福利相同,各地皆然。在同一個州內,每家保險公司銷售的「G計劃」或「N計劃」,都必須提供完全相同的福利。不同公司之間只有保費不同。Medigap計劃對標準化有完整說明。

並排比較:各計劃承保哪些項目

福利項目 G計劃 N計劃
A部分共同保險和住院費用 全額承保 全額承保
A部分善終服務共同保險 全額承保 不承保
專業護理機構(SNF)共同保險 全額承保 不承保
B部分共同保險 全額承保 承保,但部分門診需付最高$20的共付額,未住院的急診需付最高$50
B部分超額收費 全額承保 不承保
A部分自付額 不承保 不承保
B部分自付額 不承保 不承保
輸血(前3品脫) 全額承保 全額承保
國外旅行緊急情況 在計劃限額內承保80% 在計劃限額內承保80%

了解B部分超額收費

有些醫生不同意把醫療保險核准的金額當作全額付款。這些醫療服務提供者,最多可以比醫療保險核准的服務金額多收15%。多出來的這筆錢就是「超額收費」,除非您的Medigap(醫療保險補充計劃)承保,否則要由您自己支付。G計劃全額支付超額收費。N計劃則不支付,所以如果您看診的醫療服務提供者會收超額費用,在N計劃下這筆費用要由您負擔。選擇N計劃之前,請先詢問您的醫生診所是否收取高於醫療保險核准金額的費用,或查詢您所在的州是否允許超額收費,有些州明文禁止。

N計劃的門診和急診共付額

N計劃保費較低的代價,是要直接向醫療服務提供者支付少量共付額:部分門診最高$20,未住院的急診室就診最高$50。 這些是有上限的固定金額,不是百分比,所以容易預估。但如果您經常看醫生,累積的費用會比G計劃「零共付額」的設計增加得更快。

如何思考取捨

兩種計劃的保費會因保險公司、所在的州和您的年齡而不同,所以在決定之前,請兩種都取得報價。保費差距很大時,可能會超過共付額的差別,反之亦然。了解您的費用和選擇承保會帶您比較總費用,而不只是表面上的保費。

常見問題

G計劃和N計劃最大的差別是什麼?

G計劃全額支付B部分超額收費,也沒有門診或急診共付額。N計劃不承保超額收費,而且部分門診要加收最高$20的共付額,未住院的急診要加收最高$50。

什麼是B部分超額收費?我需要擔心嗎?

有些不接受醫療保險核准金額的醫生,最多可以比該金額多收15%。G計劃承保這筆額外費用;N計劃不承保。這是否重要,要看您所在地區的醫療服務提供者是否收取超額費用,所以請在決定前先詢問。

兩種計劃都承保A部分自付額嗎?

不。G計劃和N計劃都不承保A部分自付額或B部分自付額。 兩者都會以100%支付A部分共同保險/住院費用,以及B部分共同保險(N計劃要扣除少量共付額)。

N計劃一定比G計劃便宜嗎?

N計劃的保費通常較低,因為保險公司考慮到它有共付額,而且不承保超額收費,所以定價比G計劃低。但實際價格會因保險公司而不同,所以在決定前,請比較您所在地區兩種計劃的報價。

我之後可以從N計劃改成G計劃,或反過來嗎?

您可以申請轉換,但在您的Medigap(醫療保險補充計劃)公開註冊期結束後,保險公司可以進行醫療核保,並可能根據您的健康狀況拒絕您或收取更高的費用。關於轉換和保證承保權利如何運作,請參閱Medigap計劃。

官方資料來源

行動前請先查證。MediPrimer提供的是一般教育資訊,與任何機構或保險公司都沒有關聯。保費、超額收費規定和計劃提供情況,會因州和公司而不同。購買前請先取得報價並確認細節。本頁不推薦特定計劃。