會員與照顧者專區

協助您了解自己的保障方案

以淺顯易懂的方式撰寫的指南,適合自行管理Medicare或Medicaid的人士,也適合協助父母、配偶或朋友處理相關事務的人。

健康保障方案伴隨著各種期限、繁瑣的文件以及大量的專業術語。這些頁面將常見情況拆解為簡單的步驟,說明專業術語的意思,並為您指引免費、公正的協助資源。這裡的內容不會推薦特定方案——只是協助您了解自己的選項並採取行動。

完全不熟悉這方面的事嗎?請先閱讀年滿65歲:從這裡開始。這份指南假設您對此一無所知,會一步步帶您從目前的狀況,了解到您需要做出的具體決定以及應採取的行動。如果您是退伍軍人、即將退休、仍在工作,或預算有限,它會引導您找到適合您狀況的指南。

先了解基本知識

期限

註冊與期限

Medicare、醫療保險市場與Medicaid的註冊期間——每個期間您可以做什麼,以及錯過期限的罰款。

費用

了解您的費用

保費、自付額、共付額、共同保險和自付限額——每個術語的意思,以及您何時需要支付。

決策

選擇保障方案

公正比較原始醫療保險、Medicare Advantage和Medigap(醫療保險補充計劃),並提供您可以自問的問題。

完成待辦事項

逐步說明

我該如何……

對拒絕理賠提出上訴、選擇醫生、補辦遺失的卡片、閱讀您的福利說明(EOB)、更換方案,以及安排就醫交通。

選購指南

如何使用Medicare.gov方案查詢工具

逐步說明:輸入藥物、比較費用、核實醫生資訊,以及選擇方案。

保障權益

您的權利與保障

您的上訴權利、保障決定的期限、隱私權、反歧視保障,以及避免意外帳單的保護。

協助資源

取得付費協助

免費諮詢服務與計劃,協助您支付保費、藥物費用並取得完整保障——以及如何聯絡這些資源。

協助他人

照顧者

照顧者專區

取得代表他人行事的授權、代表對方與方案聯繫,以及整理必要事項。

總覽

會員旅程

從註冊與領取保險卡開始,到選擇醫療服務提供者、就醫、理賠申請與上訴。

參考資料

簡明詞彙表

查詢您遇到的任何術語——可搜尋,並以日常用語說明。

依您的狀況查看指南

從這裡開始

年滿65歲

從零開始到做出決定的完整說明:您需要了解、準備及決定的事項。

Medicaid

Medicaid:入門指南

Medicaid是什麼、誰符合資格、如何申請,以及它與Medicare有何不同。

退伍軍人

退伍軍人與Medicare

退伍軍人事務部醫療服務加上Medicare:醫療保險B部分的陷阱、退伍軍人事務部藥局與醫療保險D部分的比較,以及配偶保障方案如何搭配。

夫妻

兩人規劃:夫妻的Medicare

兩份保費、兩個時間表,以及只有一方擁有Medicare的過渡年份。

生活事件

退休或失去雇主保障方案

COBRA、Medicare與醫療保險市場的比較——以及應避免的醫療保險B部分罰款陷阱。

生活事件

65歲後仍在工作

雇主保障方案、延後加入醫療保險B部分,以及健康儲蓄帳戶(HSA)的注意事項。

生活事件

65歲以下的Medicare

身心障礙(SSDI)、末期腎臟病(ESRD)與肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)取得Medicare資格的途徑。

生活事件

Medicare與Medicaid雙重資格

這兩項計劃如何為雙重資格會員共同運作。

生活事件

遷居至其他州

哪些保障會延續、哪些不會,以及您應優先採取的行動。

工具

日期

註冊行事曆

一目了然掌握所有重要期間。

列印

可列印清單

年滿65歲、年度檢視、上訴準備及照顧者套組。

連結

所有資源

依功能分類的所有官方連結與協助專線。

常見陷阱

Medicare與Medicaid常見錯誤

人們最常犯、代價也最高的錯誤——以及如何避免。

深入探討

特殊情況與複雜狀況

容易讓人卡關的情況:Medigap(醫療保險補充計劃)的單向門限制、健康儲蓄帳戶加上醫療保險A部分、與收入相關的每月調整金額(IRMAA)上訴等等。

取得明確答案

該問的問題

能夠看穿銷售話術的犀利問題——適用於方案、經紀人,或遭拒絕的理賠申請。

不確定該從哪裡開始嗎?如果您有Medicare,您所在州的州健康保險協助計劃(SHIP)提供免費、公正的一對一協助。若是Medicaid,請聯絡您所在州的Medicaid機構。兩者都不會向您推銷任何東西。
行動前請先確認。MediPrimer提供一般性的教育資訊,並未與任何機構或保險公司有關聯。計劃規則、費用與資格會隨時間及各州、各方案而有所不同。請務必向官方來源及您自己的方案文件確認詳細資訊。