給會員與照護者

協助您了解自己的承保

為自行管理 Medicare 或 Medicaid 的人,以及協助父母、配偶或朋友處理這些事務的人,提供淺顯易懂的指南。

健康保險承保有期限要顧、有繁雜的文件要處理,還有許多專業術語。這些頁面把常見的情況拆解成簡單的步驟,說明各個詞的意思,並帶您找到免費、公正的協助。這裡的內容不會推薦任何特定計劃,只幫助您了解自己的選擇並採取行動。

完全是新手?請先看滿65歲:從這裡開始。這份指南假設您什麼都不知道,會一步一步帶您從現在的處境,走到您要做的具體決定和該採取的行動。如果您是退伍軍人、即將退休、仍在工作,或預算有限,它會引導您前往適合您情況的指南。

從基本內容開始

期限

註冊與期限

Medicare、醫療保險市場和 Medicaid 的註冊時段:每個時段可以做什麼,以及錯過期限的罰款。

費用

了解您的費用

保費、自付額、共付額、共同保險和自付限額:每個詞的意思,以及您何時需要付款。

決定

選擇承保

以公平的方式比較原始醫療保險、Medicare Advantage 和 Medigap(醫療保險補充計劃),並附上可以問自己的問題。

把事情辦好

逐步說明

我該怎麼做……

對理賠拒絕提出上訴、選擇醫生、補辦遺失的卡片、看懂福利說明(EOB)、更換計劃,以及安排就醫的交通。

選擇指南

如何使用 Medicare.gov 計劃查詢工具

逐步教學:輸入藥物、比較費用、確認醫生,以及選擇計劃。

保障

您的權利與保障

您的上訴權、承保決定的期限、隱私、禁止歧視,以及避免意外帳單的保障。

協助

取得付費協助

能幫助您負擔保費、藥品費用和完整承保的免費諮詢與計劃,以及如何聯絡它們。

協助他人

照護者

給照護者

取得代理他人處理事務的授權、代表對方與計劃聯絡,以及整理重要資料。

概覽

會員歷程

從註冊和會員卡,到選擇醫療服務提供者、接受照護、理賠申請和上訴。

參考

白話詞彙表

查詢您遇到的任何詞,可以搜尋,用日常用語說明。

依您的情況選擇指南

從這裡開始

滿65歲

從零開始到做出決定的完整說明:要了解什麼、準備什麼、決定什麼。

Medicaid

Medicaid:入門

Medicaid 是什麼、誰符合資格、如何申請,以及它與 Medicare 有何不同。

退伍軍人

退伍軍人與 Medicare

退伍軍人事務部醫療照護加 Medicare:醫療保險B部分的陷阱、退伍軍人事務部藥局與醫療保險D部分的比較,以及配偶的承保如何搭配。

夫妻

兩個人的規劃:夫妻的 Medicare

兩份保費、兩個時間表,以及只有一方有 Medicare 的空窗年。

生活事件

退休或失去工作承保

COBRA、Medicare 與醫療保險市場的比較,以及要避開的醫療保險B部分罰款陷阱。

生活事件

65歲後繼續工作

雇主承保、延後加入醫療保險B部分,以及 HSA 的警示。

生活事件

65歲以下的 Medicare

透過身心障礙(SSDI)、ESRD 和 ALS 取得 Medicare 的途徑。

生活事件

同時有 Medicare 和 Medicaid

這兩個計劃如何為雙重資格的會員共同運作。

生活事件

搬到新的州

哪些可以轉移、哪些不行,以及該先做什麼。

工具

日期

註冊日曆

所有重要時段一目了然。

列印

可列印的檢查清單

滿65歲、年度檢視、上訴準備和照護者工具包。

連結

所有資源

所有官方連結和協助專線,依功能分類整理。

陷阱

Medicare 與 Medicaid 常見錯誤

人們最常犯、代價最高的錯誤,以及如何避免。

深入了解

特殊情況與複雜狀況

容易讓人出錯的情況:Medigap 的單向門、HSA 與醫療保險A部分、IRMAA 上訴等。

得到明確答案

該問的問題

能突破推銷話術的尖銳問題,適用於計劃、保險代理人或被拒絕的理賠申請。

不確定從哪裡開始?如果您有 Medicare,您所在州的州健康保險協助計劃(SHIP)會提供免費、公正的一對一協助。若是 Medicaid,請聯絡您的州 Medicaid 機構。兩者都不銷售任何產品。
行動前請先核實。MediPrimer 提供的是一般教育資訊,與任何機構或保險公司無關。計劃規則、費用和資格會變動,且因州和計劃而異。請務必向官方來源和您自己的計劃文件確認細節。