會員與照顧者專區

協助您掌握自己的保險

以淺白語言撰寫的指南,適合自行管理 Medicare 或 Medicaid 的人士,也適合正在協助父母、配偶或朋友處理保險事務的任何人。

健康保險總是伴隨著各種截止日期、繁複的文件和大量術語。這些頁面把常見情況拆解成簡單明瞭的步驟,解釋各種詞彙的含義,並為您指出免費、中立的協助資源。這裡的內容不會推薦任何特定計劃 — 而是幫助您了解自己的選項並採取行動。

完全是新手?請從年滿65歲:從這裡開始入手。該指南假設您對此一無所知,一步一步帶您從目前的處境走到需要做出的具體決定和應採取的行動。如果您是退伍軍人、即將退休、仍在工作,或預算有限,它會引導您找到適合您情況的指南。

從基礎開始

截止日期

註冊與截止日期

Medicare、醫療保險市場和 Medicaid 的各個註冊時段 — 每個時段可以做什麼,以及錯過的罰則。

金錢

了解您的費用

保費、自付額、共付額、共同保險與自付限額 — 每個詞彙的意思,以及您在什麼時候需要支付。

決策

選擇承保

持平比較原始醫療保險、Medicare Advantage 和 Medigap(醫療保險補充計劃),並附上您該問自己的問題。

把事情辦好

逐步指引

我該怎麼做…

就理賠拒絕提出上訴、選擇醫生、補辦遺失的卡片、看懂您的福利說明(EOB)、更換計劃,以及安排就醫交通。

選購指南

如何使用 Medicare.gov 計劃搜尋工具(Plan Finder)

逐步操作說明:輸入藥物、比較費用、確認醫生,以及選定計劃。

保障

您的權利與保障

您的上訴權利、承保決定的期限、隱私、不受歧視的保障,以及對意外帳單的保護。

協助

獲得付費協助

免費諮詢以及協助支付保費、藥費和提供全面承保的各項計劃 — 以及如何聯絡它們。

協助他人

照顧者

照顧者專區

取得代他人行事的授權、代表他們與保險計劃溝通,以及整理各項要務。

總覽

會員全程指南

從註冊、取得會員卡,到選擇醫療服務提供者、就醫、理賠申請與上訴。

參考資料

淺白詞彙表

查閱您遇到的任何術語 — 可搜尋,以日常用語解釋。

針對您情況的指南

從這裡開始

年滿65歲

從零開始到做出決定的完整指引:需要了解、準備和決定的事項。

Medicaid

Medicaid:入門指南

Medicaid 是什麼、誰符合資格、如何申請,以及它與 Medicare 有何不同。

退伍軍人

退伍軍人與 Medicare

VA 醫療照護 + Medicare:醫療保險B部分的陷阱、VA 藥房與醫療保險D部分的比較,以及配偶的保險如何配合。

夫妻

為兩個人規劃:夫妻的 Medicare

兩份保費、兩條時間線,以及只有一人擁有 Medicare 的空窗年頭。

生活事件

退休或失去工作保險

COBRA、Medicare 與醫療保險市場的比較 — 以及要避開的B部分罰款陷阱。

生活事件

65歲後繼續工作

雇主保險、延後加入B部分,以及 HSA 的注意事項。

生活事件

65歲以下的 Medicare

透過殘障(SSDI)、ESRD 和 ALS 取得 Medicare 的途徑。

生活事件

同時擁有 Medicare 與 Medicaid

這兩個計劃如何為雙重資格會員協同運作。

生活事件

搬遷到其他州

哪些可以轉移、哪些不能,以及該先做什麼。

工具

日期

註冊日曆

所有重要時段一目了然。

列印

可列印的核對清單

年滿65歲、年度檢視、上訴準備和照顧者工具包。

連結

所有資源

所有官方連結和協助熱線,按功能分類整理。

常見陷阱

Medicare 與 Medicaid 的常見錯誤

人們最常犯、代價最高的錯誤 — 以及如何避免。

深入探討

特殊情況與複雜狀況

容易讓人吃虧的情況:Medigap 的單向門、HSA 與醫療保險A部分並存、IRMAA 上訴等等。

問出真相

該問的問題

能夠戳破推銷話術的犀利問題 — 無論是面對計劃、經紀人,還是被拒絕的理賠申請。

不確定從哪裡開始?如果您有 Medicare,您所在州的州健康保險協助計劃(SHIP)提供免費、中立的一對一協助。如果是 Medicaid,請聯絡您的州 Medicaid 機構。兩者都不會向您推銷任何產品。
行動前請先核實。MediPrimer 提供的是一般教育資訊,與任何政府機構或保險公司均無關聯。各項計劃的規則、費用和資格會隨時間改變,並因州和計劃而異。請務必向官方來源和您自己的計劃文件確認具體細節。