可列印檢查清單

年滿65歲／初次加入Medicare

當您年滿65歲，或透過殘障或末期腎病（ESRD）開始使用Medicare時，您可用的時間有限。此檢查清單能協助您掌握重要期限。

• 記下您的初始註冊期日期與期限。
• 在原始醫療保險（A部分和B部分）與Medicare Advantage（C部分）之間做出選擇。
• 考慮您是否需要D部分（處方藥承保），或想稍後再註冊。
• 若您正從雇主承保轉換過來，請了解您的特殊註冊期。
• 若您選擇原始醫療保險，請比較Medigap（醫療保險補充計劃）計劃——一旦您年滿65歲或以上並擁有B部分，您將獲得為期6個月、保證獲得承保的窗口期。（65歲以下就開始使用Medicare？Medigap權利依您所在州而定。）
• 確認您目前的醫生與藥物是否在您所選計劃的承保範圍內。
• 設立您的免費Medicare.gov帳戶，以追蹤註冊狀況、查看您的福利並取得相關資源。

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年度審查（每年秋季）

公開註冊期為10月15日至12月7日。即使您想保留目前的計劃，也應審查一次。

• 索取或下載您計劃的年度變更通知（ANOC）——會在秋季寄送給您。
• 檢查是否有變動：保費、自付額、共付額，以及自付限額。
• 將您的藥物與新的藥品清單核對。
• 確認您的醫生明年是否仍在您計劃的網絡內。
• 使用Medicare的計劃查詢工具，比較您所在地區可選用的計劃。
• 在12月7日前更換計劃，或保留您目前的計劃。

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提出上訴前的準備

如果您的理賠申請被拒絕，您可以提出上訴。以下是準備方式與掌握期限的方法。

• 找出您的拒絕通知——其中包含您的上訴期限與說明。
• 確認您的上訴層級：重新裁定、複審、聽證，或更高層級。
• 收集佐證資料：帳單、病歷紀錄、福利說明（EOB）、醫生聲明。
• 如有助於您的案件，請向醫生索取醫療必要性證明信。
• 記下提出上訴的期限與方式（郵寄、電話、線上）。
• 保留您提交的所有文件副本。
• 如果您無法自行提出上訴，可考慮向您所在州的SHIP顧問或法律援助尋求協助。

取得如何提出上訴的逐步指引 · 了解您的上訴權利 · 查看上訴期限與程序

照顧者文件整理包

負責管理他人醫療照護的照顧者需要將重要文件整理妥當、方便查找。請收集並保存以下項目。

• 保險卡（Medicare、Medicaid、補充保險、處方藥計劃）——正反兩面。
• 計劃名稱、會員編號與團體編號。
• 目前醫生清單：姓名、電話號碼、專科與診所地址。
• 目前藥物清單（名稱、劑量、頻率）與藥局聯絡資訊。
• 任何持久授權書（POA）或授權代表文件的副本。
• 郵件、福利與健康入口網站的重要線上登入資訊（或安全密碼管理工具的存取權限）。
• 即將到來的上訴期限與等待裁定的理賠申請。
• 緊急聯絡電話與計劃的非上班時間支援專線。

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申請Medicaid／尋求付費協助

如果您的收入較低，您可能符合Medicaid、醫療保險儲蓄計劃（MSP）、額外補助（低收入補貼），或其他援助的資格。申請前請先備妥文件。

• 準備收入證明：最近2個月的薪資單、報稅表，或社會安全對帳單。
• 準備家庭資訊：家庭成員人數、他們的收入，以及與您的關係。
• 保持聯絡資訊為最新：地址、電話與電子郵件。
• 查詢您所在州的Medicaid資格收入限制。
• 透過您所在州的Medicaid機構申請——可在medicaid.gov上查找您所在的州，或透過Healthcare.gov申請。
• 詢問醫療保險儲蓄計劃——它們有助於支付保費與自付費用。
• 若符合D部分承保資格，請申請額外補助以降低您的處方藥費用。
• 後續追蹤：保持聯絡資訊為最新，以便機構能與您聯繫並提供更新資訊。

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