可列印檢查清單

年滿65歲／初次加入Medicare

當您年滿65歲，或因殘障或末期腎臟病（ESRD）而開始使用Medicare時，可用的時間有限。這份檢查清單能幫助您掌握重要期限。

• 記下您的初始註冊期（IEP）的日期與截止期限。
• 在原始醫療保險（即醫療保險A部分和醫療保險B部分）與Medicare Advantage（醫療保險C部分）之間做出選擇。
• 考慮您是否需要醫療保險D部分（處方藥承保），或想稍後再註冊。
• 如果您正從雇主提供的保險轉換過來，請了解您的特殊註冊期。
• 如果您選擇原始醫療保險，請比較各種Medigap（醫療保險補充計劃）方案——一旦您年滿65歲並已擁有醫療保險B部分，您就會有一個6個月的窗口期，在此期間保證接受您投保。（未滿65歲就使用Medicare？Medigap的權利取決於您所在的州。）
• 確認您目前的醫生和藥物是否在您所選計劃的承保範圍內。
• 建立免費的Medicare.gov帳戶，以便追蹤註冊進度、查看您的福利並取得各項資源。

進一步了解年滿65歲與註冊期限

年度檢視（每年秋季）

年度註冊期為10月15日至12月7日。即使您想保留現有計劃，也應檢視您的計劃。

• 索取或下載您計劃的年度變更通知（ANOC）——會在秋季寄送給您。
• 檢查是否有變動：保費、自付額、共付額以及自付限額。
• 對照新的藥品清單，檢查您的藥物是否仍在其中。
• 確認您的醫生明年是否仍在您計劃的網絡內。
• 使用Medicare的計劃搜尋工具（Plan Finder）比較您所在地區可選擇的計劃。
• 在12月7日前更換計劃，或繼續留在您目前的計劃。

進一步了解註冊期與截止期限

就理賠拒絕提出上訴之前

如果您的理賠申請被拒絕，您可以提出上訴。以下說明如何做好準備並趕上期限。

• 找出您的拒絕通知——上面載有您的上訴期限和相關說明。
• 確認您的上訴層級：重新裁定、重新考量、聽證或更高層級。
• 收集佐證資料：帳單、病歷、福利說明（EOB）、醫生聲明。
• 如果對您的案件有幫助，請您的醫生開立一封說明治療屬於醫療必需的信函。
• 記下提交上訴的截止期限和提交方式（郵寄、電話、線上）。
• 保留您提交的所有文件的副本。
• 如果您無法自行上訴，可考慮尋求您所在州的SHIP顧問或法律援助機構的協助。

取得逐步的上訴指引 · 了解您的上訴權利 · 查看上訴期限與程序

照護者文件包

為他人管理醫療事務的照護者，需要把重要文件整理妥當、方便查找。請收集以下文件並放在一起保管。

• 保險卡（Medicare、Medicaid、補充保險、處方藥計劃）——正反兩面。
• 計劃名稱、會員編號和團體編號。
• 目前就診醫生的清單：姓名、電話號碼、專科和診所地址。
• 目前用藥清單（藥名、劑量、服用頻率）以及藥房聯絡資訊。
• 任何持久授權書（POA）或授權代表文件的副本。
• 郵件、福利和健康入口網站的重要登入資訊（或安全密碼管理器的存取方式）。
• 即將到期的上訴期限，以及尚在等待裁決的理賠申請。
• 緊急聯絡電話和計劃的非辦公時間支援專線。

進一步了解如何支持您所愛的人

申請Medicaid／尋求付費協助

如果您的收入較低，您可能符合Medicaid、醫療保險儲蓄計劃（MSP）、額外補助（低收入補貼）或其他援助的資格。申請前請先備妥文件。

• 收集收入證明：最近2個月的薪資單、報稅表或社會安全金明細。
• 收集家庭資訊：家庭人數、各成員的收入以及他們與您的關係。
• 保持聯絡資訊為最新狀態：地址、電話和電子郵件。
• 查詢您所在州的Medicaid資格收入限額。
• 透過您所在州的Medicaid機構提出申請——在medicaid.gov上找到您所在的州，或透過Healthcare.gov申請。
• 詢問醫療保險儲蓄計劃（MSP）——這類計劃可協助支付保費和自付費用。
• 如果您符合醫療保險D部分的承保資格，請申請額外補助（低收入補貼）以降低您的處方藥費用。
• 後續追蹤：保持聯絡資訊為最新，以便機構能就進度與您聯繫。

了解低收入人士可獲得哪些協助 · 尋找您所在州的Medicaid辦公室