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Cumplir 65 años / Nuevo en Medicare
Usted tiene un tiempo limitado cuando cumple 65 años o comienza Medicare por discapacidad o ESRD. Esta lista de verificación le ayuda a cumplir con las fechas límite clave.
- Anote las fechas y los plazos de su Período de Inscripción Inicial (IEP).
- Decida entre la Cobertura Original de Medicare (Partes A y B) o Medicare Advantage (Parte C).
- Considere si necesita la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) o si prefiere inscribirse más tarde.
- Si cambia desde una cobertura de empleador, entienda su Período Especial de Inscripción.
- Compare planes de Seguro Complementario de Medicare si elige la Cobertura Original de Medicare — una vez que tiene 65 años o más y la Parte B, cuenta con una ventana de 6 meses con aceptación garantizada. (¿Tiene Medicare y menos de 65 años? Los derechos al Seguro Complementario de Medicare dependen de su estado.)
- Verifique si sus médicos actuales y sus medicamentos están cubiertos por el plan que eligió.
- Cree su cuenta gratuita de Medicare.gov para dar seguimiento a su inscripción, ver sus beneficios y acceder a recursos.
Aprenda más sobre cumplir 65 años y las fechas límite de inscripción
Revisión Anual (Cada Otoño)
El Período de Inscripción Anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Revise su plan aunque quiera conservarlo.
- Solicite o descargue el Aviso Anual de Cambios (ANOC) de su plan — se lo envían en el otoño.
- Busque cambios: primas, deducibles, copagos y máximos de desembolso de bolsillo.
- Compare sus medicamentos con el nuevo formulario de medicamentos.
- Confirme que sus médicos seguirán en la red de proveedores de su plan el próximo año.
- Use la herramienta Plan Finder de Medicare para comparar los planes disponibles en su área.
- Cambie de plan antes del 7 de diciembre, o quédese con su plan actual.
Aprenda más sobre los períodos de inscripción y las fechas límite
Antes de Apelar una Negación
Si su reclamación es negada, usted puede apelar. Aquí le mostramos cómo prepararse y cumplir con su fecha límite.
- Busque su aviso de negación — incluye la fecha límite para apelar y las instrucciones.
- Identifique su nivel de apelación: redeterminación, reconsideración, audiencia o un nivel superior.
- Reúna documentos de respaldo: facturas, expedientes médicos, explicación de beneficios (EOB) y una declaración de su médico.
- Pida a su médico una carta de necesidad médica si ayuda a su caso.
- Anote la fecha límite para presentar su apelación y el método (correo, teléfono, en línea).
- Guarde copias de todo lo que envíe.
- Si no puede apelar por su cuenta, considere pedir ayuda a un consejero de SHIP o a asistencia legal en su estado.
Obtenga una guía paso a paso sobre cómo apelar · Entienda sus derechos de apelación · Vea las fechas límite y los procedimientos de apelación
Kit de Documentos para Cuidadores
Los cuidadores que manejan la atención médica de alguien necesitan los documentos clave organizados y fáciles de encontrar. Reúna estos documentos y guárdelos juntos.
- Tarjetas de seguro (Medicare, Medicaid, seguro suplementario, plan de medicamentos recetados) — frente y reverso.
- Nombre del plan, número de identificación de miembro y número de grupo.
- Lista de los médicos actuales: nombres, números de teléfono, especialidades y direcciones de consultorio.
- Lista de los medicamentos actuales (nombres, dosis, frecuencia) y la información de contacto de la farmacia.
- Copia de cualquier poder notarial duradero (POA) o documentos de representante autorizado.
- Información clave para iniciar sesión en línea (o acceso a un administrador seguro de contraseñas) para el correo, los beneficios y los portales de salud.
- Fechas límite de apelaciones próximas y reclamaciones en espera de decisión.
- Números de contacto de emergencia y líneas de apoyo del plan fuera del horario habitual.
Aprenda más sobre cómo apoyar a un ser querido
Solicitar Medicaid / Ayuda para Pagar
Si sus ingresos son bajos, puede calificar para Medicaid, los Programas de Ahorro de Medicare, la Ayuda Adicional u otras ayudas. Reúna sus documentos antes de presentar la solicitud.
- Reúna comprobantes de ingresos: los talones de pago de los últimos 2 meses, la declaración de impuestos o el estado de cuenta del Seguro Social.
- Reúna la información de su hogar: cuántas personas viven en su hogar, sus ingresos y su relación con usted.
- Mantenga su información de contacto actualizada: dirección, teléfono y correo electrónico.
- Consulte los límites de ingresos de su estado para la elegibilidad de Medicaid.
- Presente la solicitud a través de la agencia de Medicaid de su estado — encuentre su estado en medicaid.gov o solicite a través de Healthcare.gov.
- Pregunte por los Programas de Ahorro de Medicare — ayudan a pagar las primas y los costos de desembolso de bolsillo.
- Si es elegible para la cobertura de la Parte D, solicite la Ayuda Adicional para reducir los costos de sus medicamentos recetados.
- Dé seguimiento: mantenga su información de contacto al día para que la agencia pueda comunicarse con usted con novedades.
Conozca qué ayuda está disponible para personas con ingresos bajos · Encuentre la oficina de Medicaid de su estado