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Para la revisión de otoño en particular, el Cuaderno de revisión anual que puede llenar le guía paso a paso.
Cumplir 65 años / Nuevo en Medicare
Tiene un tiempo limitado cuando cumple 65 años o comienza Medicare por discapacidad o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Esta lista le ayuda a cumplir los plazos clave.
- Anote las fechas y los plazos de su Período de Inscripción Inicial (IEP).
- Decida entre la Cobertura Original de Medicare (Partes A y B) o Medicare Advantage (Parte C).
- Piense si necesita la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) o si prefiere inscribirse más adelante.
- Si cambia de la cobertura de su empleador, entienda su Período Especial de Inscripción.
- Compare los planes del Seguro Complementario de Medicare (Medigap) si elige la Cobertura Original de Medicare: cuando tenga 65 años o más y la Parte B, tiene una ventana de 6 meses con aceptación garantizada. (¿Tiene menos de 65 años y Medicare? Sus derechos a Medigap dependen de su estado.)
- Verifique si sus médicos y medicamentos actuales están cubiertos por el plan que elija.
- Cree su cuenta gratuita de Medicare.gov para dar seguimiento a su inscripción, ver sus beneficios y acceder a recursos.
Obtenga más información sobre cumplir 65 años y los plazos de inscripción
Revisión anual (cada otoño)
El Período de Inscripción Anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Revise su plan aunque quiera conservarlo.
- Solicite o descargue el Aviso Anual de Cambios (ANOC) de su plan, que le envían en el otoño.
- Busque cambios: primas, deducibles, copagos y máximos de desembolso de bolsillo.
- Compare sus medicamentos con el nuevo Formulario de Medicamentos.
- Verifique que sus médicos sigan en la red de su plan el próximo año.
- Use la herramienta Buscador de Planes de Medicare para comparar los planes disponibles en su área.
- Cambie de plan antes del 7 de diciembre, o quédese con su plan actual.
Obtenga más información sobre los períodos de inscripción y los plazos
Antes de apelar una negación
Si le niegan una Reclamación, puede presentar una Apelación. Así puede prepararse y cumplir el plazo.
- Busque su aviso de negación: incluye el plazo para apelar y las instrucciones.
- Identifique su nivel de Apelación: Redeterminación, reconsideración, audiencia o un nivel superior.
- Reúna los documentos de respaldo: facturas, expedientes médicos, Explicación de Beneficios (EOB) y una declaración del médico.
- Pida a su médico una carta de necesidad médica si ayuda a su caso (Médicamente Necesario).
- Anote el plazo para presentar su Apelación y el método (correo, teléfono o en línea).
- Guarde copias de todo lo que presente.
- Si no puede apelar por su cuenta, considere pedir ayuda a un asesor de SHIP o a la asistencia legal de su estado.
Obtenga orientación paso a paso sobre cómo apelar · Conozca sus derechos de Apelación · Vea los plazos y procedimientos de apelación
Kit de documentos para cuidadores
Los cuidadores que manejan la atención médica de otra persona necesitan tener los documentos clave organizados y fáciles de encontrar. Reúnalos y guárdelos juntos.
- Tarjetas de seguro (Medicare, Medicaid, seguro complementario, plan de medicamentos recetados), por el frente y por el reverso.
- Nombre del plan, número de identificación de miembro y número de grupo.
- Lista de los médicos actuales: nombres, teléfonos, especialidades y direcciones de los consultorios.
- Lista de los medicamentos actuales (nombres, dosis y frecuencia) y datos de contacto de la farmacia.
- Copia de cualquier poder notarial duradero (POA) o documentos de representante autorizado.
- Información clave de acceso en línea (o acceso a un administrador de contraseñas seguro) para el correo, los beneficios y los portales de salud.
- Próximos plazos de apelación y reclamaciones que esperan una decisión.
- Números de contacto de emergencia y líneas de apoyo del plan fuera del horario de atención.
Obtenga más información sobre cómo apoyar a un ser querido
Solicitar Medicaid / Ayuda para pagar
Si sus ingresos son bajos, quizás califique para Medicaid, el Programa de Ahorro de Medicare, la Ayuda Adicional u otra ayuda. Reúna sus documentos antes de presentar la solicitud.
- Reúna comprobantes de ingresos: talones de pago de los últimos 2 meses, declaración de impuestos o estado de cuenta del Seguro Social.
- Reúna información del hogar: cuántas personas viven en su hogar, sus ingresos y su relación con usted.
- Mantenga al día su información de contacto: dirección, teléfono y correo electrónico.
- Consulte los límites de ingresos de su estado para ser elegible para Medicaid.
- Presente su solicitud en la agencia de Medicaid de su estado: busque su estado en medicaid.gov o solicite a través de Healthcare.gov.
- Pregunte por los Programas de Ahorro de Medicare: ayudan a pagar las primas y los costos de desembolso de bolsillo.
- Si es elegible para la cobertura de la Parte D, solicite la Ayuda Adicional para reducir el costo de sus medicamentos recetados.
- Dé seguimiento: mantenga al día su información de contacto para que la agencia pueda comunicarse con usted.
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