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Para la revisión de otoño específicamente, el Cuadernillo de Revisión Anual interactivo lo guía paso a paso.
Cumplir 65 años / Nuevo en Medicare
Tiene un tiempo limitado cuando cumple 65 años o comienza Medicare por discapacidad o ESRD. Esta lista de verificación le ayuda a cumplir con los plazos clave.
- Anote las fechas y plazos de su Período de Inscripción Inicial (IEP).
- Decida entre la Cobertura Original de Medicare (Partes A y B) o Medicare Advantage (Parte C).
- Considere si necesita la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) o si prefiere inscribirse más adelante.
- Si cambia de la cobertura de su empleador, entienda su Período Especial de Inscripción.
- Compare planes de Seguro Complementario de Medicare si elige la Cobertura Original de Medicare — una vez que tenga 65 años o más y tenga la Parte B, obtiene una ventana de 6 meses con aceptación garantizada. (¿Tiene menos de 65 años y ya está en Medicare? Los derechos de Medigap dependen de su estado.)
- Verifique si sus médicos y medicamentos actuales están cubiertos bajo el plan que elija.
- Cree su cuenta gratuita de Medicare.gov para hacer seguimiento de su inscripción, ver sus beneficios y acceder a recursos.
Obtenga más información sobre cumplir 65 años y los plazos de inscripción
Revisión Anual (Cada Otoño)
El Período de Inscripción Anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Revise su plan incluso si desea conservarlo.
- Solicite o descargue el Aviso Anual de Cambios (ANOC) de su plan — se le envía en el otoño.
- Revise los cambios: primas, deducibles, copagos y máximos de desembolso de bolsillo.
- Compare sus medicamentos con el nuevo Formulario de Medicamentos.
- Verifique que sus médicos sigan dentro de la red de su plan para el próximo año.
- Use la herramienta Buscador de Planes de Medicare para comparar los planes disponibles en su área.
- Cambie de plan antes del 7 de diciembre, o conserve su plan actual.
Obtenga más información sobre los períodos de inscripción y los plazos
Antes de Apelar una Negación
Si su reclamación es negada, puede presentar una apelación. Así es como debe prepararse y cumplir con su plazo.
- Busque su aviso de Negación de Reclamación — incluye su plazo de apelación e instrucciones.
- Identifique su nivel de apelación: redeterminación, reconsideración, audiencia, o un nivel superior.
- Reúna los documentos de respaldo: facturas, expedientes médicos, Explicación de Beneficios (EOB), declaración del médico.
- Pídale a su médico una carta de necesidad médica si ayuda a su caso.
- Anote el plazo para presentar su apelación y el método (correo, teléfono, en línea).
- Conserve copias de todo lo que presente.
- Si no puede apelar usted mismo, considere la ayuda de un asesor de SHIP o de asistencia legal en su estado.
Obtenga orientación paso a paso sobre cómo apelar · Conozca sus derechos de apelación · Vea los plazos y procedimientos de apelación
Kit de Documentos para Cuidadores
Los cuidadores que gestionan la atención médica de otra persona necesitan tener los documentos clave organizados y fáciles de encontrar. Reúna y conserve estos documentos juntos.
- Tarjetas de seguro (Medicare, Medicaid, seguro suplementario, plan de medicamentos recetados) — frente y reverso.
- Nombre del plan, número de identificación de miembro y número de grupo.
- Lista de médicos actuales: nombres, números de teléfono, especialidades y direcciones del consultorio.
- Lista de medicamentos actuales (nombres, dosis, frecuencia) e información de contacto de la farmacia.
- Copia de cualquier poder notarial duradero (POA) o documentación de representante autorizado.
- Información clave de inicio de sesión en línea (o acceso a un administrador de contraseñas seguro) para el correo, los beneficios y los portales de salud.
- Próximos plazos de apelación y reclamaciones pendientes de decisión.
- Números de contacto de emergencia y líneas de apoyo del plan fuera de horario.
Obtenga más información sobre cómo apoyar a un ser querido
Solicitar Medicaid / Ayuda para Pagar
Si su ingreso es bajo, puede calificar para Medicaid, un Programa de Ahorro de Medicare, Ayuda Adicional u otro tipo de asistencia. Reúna sus documentos antes de solicitar.
- Reúna comprobantes de ingresos: los últimos 2 meses de recibos de pago, declaración de impuestos o estado de cuenta del Seguro Social.
- Reúna información del hogar: número de personas en su hogar, sus ingresos y su relación con usted.
- Mantenga actualizada su información de contacto: dirección, teléfono y correo electrónico.
- Consulte los límites de ingresos de su estado para la elegibilidad de Medicaid.
- Solicite a través de la agencia de Medicaid de su estado — encuentre su estado en medicaid.gov o solicite a través de Healthcare.gov.
- Pregunte sobre el Programa de Ahorro de Medicare — ayuda a pagar las primas y los costos de desembolso de bolsillo.
- Si es elegible para la cobertura de la Parte D de Medicare, solicite Ayuda Adicional para reducir sus costos de medicamentos recetados.
- Haga seguimiento: mantenga su información de contacto actualizada para que la agencia pueda comunicarse con usted con novedades.
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