La respuesta corta sobre el período de inscripción de Medicaid: no existe uno. Medicaid no tiene una fecha límite anual de inscripción, así que puede presentar su solicitud en cualquier época del año a través de la agencia estatal de Medicaid. Medicare es diferente. La mayoría de las personas deben inscribirse durante un período determinado, y perderlo puede significar un vacío en la cobertura y una penalización permanente.
Período de inscripción de Medicaid: lo que debe saber
- Puede presentar su solicitud cualquier día. No hay una temporada de Inscripción Abierta que pueda perder. La cobertura puede comenzar tan pronto como se determine que usted es elegible.
- Su estado fija las reglas. Cada estado decide cómo recibir las solicitudes. Algunos tienen formularios sencillos en línea. Otros quieren que usted vaya en persona. Medicaid: Cómo empezar explica los pasos.
- CHIP funciona de la misma manera. El Programa de Seguro Médico para Niños también recibe solicitudes durante todo el año.
- Primero compruebe si califica. Medicaid considera los ingresos, el tamaño de la familia, la edad y la discapacidad. Consulte Elegibilidad para Medicaid.
- Las renovaciones sí tienen plazos. Una vez inscrito, su estado revisa su elegibilidad con regularidad, por lo general una vez al año. Si recibe un aviso de renovación, responda antes de la fecha indicada, aunque nada haya cambiado. Si no lo hace, su cobertura podría terminar. Consulte Renovación de Medicaid.
- ¿Ya tiene Medicare? Algunas personas tienen ambos. Si usted tiene ambos, consulte Doble Elegibilidad.
El resto de esta página trata los períodos que sí existen: los períodos de inscripción de Medicare y del Mercado de Seguros (ACA), presentados lado a lado.
Para ver sus propias fechas en lugar de las reglas generales, pruebe la calculadora de fechas de inscripción de Medicare.
Por qué importa el momento de la inscripción
Medicare tiene períodos de inscripción estrictos; Medicaid no. Esa es la mayor diferencia entre inscribirse en uno y en otro programa, y conviene saberlo antes de seguir:
- Medicare: solo puede inscribirse durante ciertos períodos. Fuera de esos períodos no puede inscribirse, aunque necesite cobertura ahora. Si pierde su primer período, podría quedarse sin cobertura y, además, se agregaría a su Prima una penalización permanente de por vida.
- Medicaid: no hay un período de inscripción que perder. Puede solicitar Medicaid en cualquier época del año, y la cobertura puede comenzar tan pronto como se determine que es elegible. Consulte Elegibilidad para Medicaid para saber si califica.
- Los grandes acontecimientos de la vida (casarse, perder un empleo, tener un bebé, mudarse) pueden abrir períodos especiales de inscripción en Medicare solo para usted, incluso fuera de las fechas habituales.
¿De verdad necesita inscribirse? Algunas personas se inscriben automáticamente
Antes de preocuparse por períodos y plazos, compruebe si Medicare lo inscribirá por su cuenta. Usted recibe la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare automáticamente, sin necesidad de solicitud, si:
- Ya recibe beneficios del Seguro Social o de la Jubilación Ferroviaria al menos 4 meses antes de cumplir 65 años. Su tarjeta de Medicare llega por correo y la cobertura comienza el mes en que cumple 65 años.
- Ha recibido beneficios por discapacidad durante 24 meses. Medicare comienza automáticamente en su mes 25 de beneficios, a cualquier edad.
Dos cosas que debe tener en cuenta aunque se inscriba automáticamente. Primero, puede rechazar la Parte B (por ejemplo, si tiene cobertura a través de un empleo), pero lea Trabajar después de los 65 antes de hacerlo, porque cancelarla por error activa la penalización de por vida que se describe más abajo. Segundo, si vive en Puerto Rico, solo la Parte A es automática: usted mismo debe inscribirse en la Parte B durante su Período de Inscripción Inicial o pagará esa penalización.
Si ninguno de los dos puntos lo describe (va a cumplir 65 años y todavía no recibe el Seguro Social), no ocurre nada automáticamente. Debe inscribirse usted mismo durante uno de los períodos que aparecen a continuación.
Períodos de inscripción de Medicare
Si está por cumplir 65 años o se vuelve elegible para Medicare, tiene varios períodos de inscripción. Cuál se aplica a usted depende de su situación. Estos períodos los fija la ley federal y son iguales en todo el país.
| Período | Fechas | Lo que puede hacer |
|---|---|---|
| Período de Inscripción Inicial (IEP) | 7 meses: 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, el mes en que los cumple y 3 meses después | Inscribirse por primera vez en la Parte A (seguro de hospital) o en la Parte B (atención médica y ambulatoria). Inscríbase ahora en la Parte D (medicamentos recetados) para evitar una penalización más adelante. Si desea un plan de Seguro Complementario de Medicare, cómprelo en los seis meses posteriores al inicio de su Parte B; después de ese período, las aseguradoras pueden cobrar más o rechazarlo. |
| Período de Inscripción General (GEP) | Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año | Inscribirse en la Parte A o la Parte B si perdió su Período de Inscripción Inicial. La cobertura comienza el primer día del mes siguiente a su inscripción, así que perder el período aún puede significar meses sin cobertura. Inscribirse en la Parte D ahora activará una penalización por inscripción tardía. |
| Período de Inscripción Anual (AEP) de Medicare Advantage y la Parte D | Del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año | Cambiar de la Cobertura Original de Medicare a Medicare Advantage, o entre planes de Medicare Advantage. Cambiar o cancelar su plan de la Parte D. Volver de Medicare Advantage a la Cobertura Original de Medicare e inscribirse en un Seguro Complementario de Medicare o en la Parte D. Antes de decidir, lea el Aviso Anual de Cambios (ANOC) que su plan envía en septiembre. Para el período de este año, consulte Inscripción Abierta de Medicare 2027. |
| Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (MA OEP) | Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año | Si ya está en un plan de Medicare Advantage, puede cambiar a otro plan de Medicare Advantage o volver a la Cobertura Original de Medicare. Tiene un cambio por año durante este período. |
| Períodos Especiales de Inscripción (SEP) | Varía según el acontecimiento; por lo general, 60 días antes o después de un evento calificante | Inscribirse o cambiar su cobertura si tiene un Evento de Vida Calificante (vea "¿Qué período se aplica a usted?" más abajo). Puede inscribirse fuera de los períodos regulares. |
Cuándo comienza realmente su cobertura
Inscribirse y estar cubierto son dos fechas distintas. En Medicare, la regla desde 2023 es sencilla:
- Si se inscribe en los 3 meses anteriores al mes de su cumpleaños: la cobertura comienza el primer día del mes de su cumpleaños.
- Si se inscribe en el mes de su cumpleaños o en los 3 meses posteriores: la cobertura comienza el primer día del mes siguiente.
- Si se inscribe durante el Período de Inscripción General (enero a marzo): la cobertura comienza el primer día del mes siguiente a su inscripción.
La conclusión práctica: inscribirse temprano en su período significa no tener vacíos. Esperar hasta el final del período puede dejarlo un mes o más sin cobertura, aunque técnicamente haya cumplido el plazo. (Si su cumpleaños es el primer día del mes, sus fechas se adelantan un mes; confirme las suyas con el Seguro Social.)
Penalizaciones por inscripción tardía
Si no se inscribe en la Parte B o la Parte D de Medicare cuando puede hacerlo por primera vez, paga una Penalización por Inscripción Tardía permanente. No es un cargo único. Se suma a su Prima mensual por el resto de su vida.
Penalización por inscripción tardía de la Parte B
Si es elegible para la Parte B pero no se inscribe durante su Período de Inscripción Inicial, pagará una Prima de la Parte B más alta de forma permanente. La penalización se basa en cuántos meses fue elegible pero no se inscribió. Esta penalización se agrega a su factura mensual por el resto de su vida.
Importante: Puede evitar esta penalización si tenía seguro médico de un empleo (suyo o de su cónyuge) en el que todavía trabajaba, y se inscribe en la Parte B dentro de los 8 meses posteriores a que termine el empleo o la cobertura, lo que ocurra primero. Las cantidades exactas en dólares cambian cada año; consulte Medicare.gov para ver las cifras actuales.
Penalización por inscripción tardía de la Parte D
Si no se inscribe en la Parte D (medicamentos recetados) o en un plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos cuando puede hacerlo por primera vez, pagará una Penalización por Inscripción Tardía permanente en su Prima de la Parte D. Igual que la penalización de la Parte B, se basa en cuántos meses no tuvo cobertura. Esta penalización lo acompaña mientras tenga la Parte D.
Puede evitar esta penalización si tenía otra cobertura de medicamentos (por ejemplo, a través de un empleador o un sindicato) y se inscribe en la Parte D dentro de los 63 días posteriores a perder esa cobertura. Para conocer las cantidades actuales de la penalización, visite Medicare.gov.
Guía completa con ejemplos prácticos y los pasos para presentar una Apelación sobre una penalización de la Parte D: Penalizaciones por inscripción tardía de Medicare.
Cobertura del Mercado de Seguros (ACA)
Si es menor de 65 años y no es elegible para Medicare, o si no es ciudadano y no califica para Medicare, puede comprar cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos (también llamado Mercado de Seguros de ACA o Healthcare.gov).
Período de Inscripción Abierta
El Período de Inscripción Abierta del Mercado de Seguros por lo general comienza el 1 de noviembre. Durante este tiempo, puede inscribirse en un plan de salud, cambiar de plan o cancelar su cobertura. Las fechas exactas cambian cada año; consulte Healthcare.gov para ver las fechas de este año.
Períodos Especiales de Inscripción
Si ocurre algo importante en su vida, como perder la cobertura del empleo, casarse, tener un bebé, mudarse a otro estado o cambios en su elegibilidad para Medicaid, es posible que pueda inscribirse fuera del Período de Inscripción Abierta regular. Por lo general tiene 60 días desde el evento para inscribirse. Cada evento tiene reglas diferentes, así que visite Healthcare.gov para comprobar si su evento califica.
Crédito Fiscal de Prima y reducciones de Compartir Costos
Según sus ingresos, podría calificar para un Crédito Fiscal de Prima (reduce su Prima mensual) o para reducciones de Compartir Costos (reducen sus copagos, coaseguro y deducibles). Debe inscribirse a través del Mercado de Seguros para obtener estos créditos. Su elegibilidad se determina cuando se inscribe, pero puede cambiar si cambian sus ingresos o el tamaño de su hogar. Informe a Healthcare.gov sobre cualquier cambio para que sus créditos sigan siendo correctos.
Medicaid y CHIP
Medicaid (un programa para personas de bajos ingresos administrado por los estados y el gobierno federal) y CHIP (el Programa de Seguro Médico para Niños) no tienen un período de inscripción anual. Puede presentar su solicitud en cualquier momento y ser aprobado en cualquier momento, siempre que cumpla con las reglas de su estado.
Elegibilidad y solicitud
Las reglas de Medicaid y CHIP son diferentes en cada estado. Ambos programas consideran los ingresos, el tamaño de la familia, la edad, la discapacidad y otros factores. Para presentar su solicitud, comuníquese con la oficina estatal de Medicaid o solicite a través de Healthcare.gov. Algunos estados tienen formularios sencillos en línea; otros quieren que usted vaya en persona. Puede presentar su solicitud cuando quiera.
Renovaciones y Redeterminaciones
Una vez inscrito en Medicaid o CHIP, su elegibilidad se revisa con regularidad (por lo general una vez al año, pero varía según el estado). Esto se llama renovación o Redeterminación. Recibirá un aviso en el que se le pide confirmar su información (ingresos, tamaño del hogar, dirección, etc.). Debe responder antes del plazo, aunque nada haya cambiado. Si no responde, su cobertura podría terminar.
Mantenga actualizada su información de contacto: Si cambia su dirección o su número de teléfono, avise de inmediato a la oficina estatal de Medicaid. No recibir un aviso de renovación porque el correo no fue reenviado es una de las principales razones por las que las personas pierden la cobertura de Medicaid.
¿Qué período se aplica a usted?
Use esta lista para averiguar qué períodos de inscripción podrían aplicarse a usted. Esto no es asesoramiento personalizado. Debe comprobar sus plazos específicos con el propio programa.
- Está por cumplir 65 años o se vuelve elegible para Medicare: Use su Período de Inscripción Inicial. Inscríbase antes del mes en que cumple 65 años para evitar vacíos.
- Ya tiene Medicare y quiere cambiar de plan: Use el Período de Inscripción Anual de Medicare Advantage y la Parte D (15 de oct.–7 de dic.) para cambiar de plan, o el Período de Inscripción Abierta de MA (1 de ene.–31 de mar.) si ya está en Medicare Advantage.
- Perdió la cobertura médica del empleo: Probablemente califique para un Período Especial de Inscripción en Medicare o en el Mercado de Seguros, según su edad. También puede calificar para Medicaid o CHIP, que reciben solicitudes en cualquier momento. Llame al programa para saber su plazo.
- Va a tener un bebé o a casarse: Estos cuentan como Eventos de Vida Calificantes para el Mercado de Seguros, donde por lo general tiene 60 días para inscribirse. Medicaid y CHIP reciben solicitudes en cualquier momento.
- Se muda a otro estado: Cambiar de estado puede abrir un Período Especial de Inscripción para el Mercado de Seguros o Medicare Advantage, según su edad y su plan. Medicaid y CHIP reciben solicitudes en cualquier momento.
- Tiene bajos ingresos, tiene hijos o es menor de edad: Podría calificar para Medicaid o CHIP. Puede presentar su solicitud en cualquier momento. Llame a la oficina estatal de Medicaid o a Healthcare.gov.
- Es menor de 65 años y necesita cobertura ahora: Si es fuera de la Inscripción Abierta del Mercado de Seguros y no tiene un Evento de Vida Calificante, tal vez deba considerar Medicaid o CHIP (sin plazo) o esperar al próximo Período de Inscripción Abierta.
- Está en Medicaid o CHIP y recibió un aviso de renovación: Responda de inmediato antes del plazo. No lo ignore, o su cobertura terminará.
Puntos clave
- Inscríbase durante su período de elegibilidad. Perderlo puede significar no tener cobertura y pagar penalizaciones permanentes.
- Los acontecimientos de la vida pueden abrir períodos especiales de inscripción fuera de las fechas normales.
- Las Penalizaciones por Inscripción Tardía de la Parte B y la Parte D de Medicare son permanentes y se suman a la factura de cada mes.
- La cobertura del Mercado de Seguros (ACA) tiene un Período de Inscripción Abierta anual y Períodos Especiales de Inscripción para acontecimientos de la vida.
- Medicaid y CHIP reciben solicitudes durante todo el año, pero usted debe responder a tiempo a los avisos de renovación.
- Siempre compruebe sus plazos específicos con el propio programa.