Esta es la respuesta corta. El Aviso Anual de Cambios, o ANOC, es una carta de su plan Medicare Advantage o de su plan de medicamentos de Medicare. Le informa sobre los próximos cambios en la cobertura, los costos y más aspectos de su plan. Esos cambios entran en vigor en enero, y su plan debe enviarle una copia impresa a más tardar el 30 de septiembre. No tiene que hacer nada para conservar su plan. Si no cambió nada importante, puede quedarse como está. Si sus costos subieron, se eliminó un medicamento que usted toma o su médico salió de la red, tiene del 15 de octubre al 7 de diciembre para cambiarse a otro plan. Cualquier cambio que haga comienza el 1 de enero.
Use el Cuaderno de Revisión Anual para anotar lo que dice su aviso que va a cambiar y compararlo con sus medicamentos y sus médicos.
ANOC frente a EOC: qué es cada uno
Cada otoño recibirá dos documentos del plan. Con frecuencia se les nombra juntos como "ANOC EOC", pero cumplen funciones distintas.
| ANOC (Aviso Anual de Cambios) | EOC (Evidencia de Cobertura) | |
|---|---|---|
| Qué es | Una lista de lo que cambiará el próximo año en la cobertura, los costos, la red y el área de servicio de su plan. | El reglamento completo: todo lo que cubre el plan y lo que usted paga. |
| Cuándo llega | A más tardar el 30 de septiembre | A más tardar el 15 de octubre |
| Mejor uso | Una revisión rápida de lo nuevo, para decidir si se queda o se cambia. | Consultar las reglas exactas sobre un servicio, un medicamento o una apelación. |
Empiece por el ANOC. Si muestra un cambio que le importa, abra la EOC para ver los detalles. Ambos documentos vienen de su propio plan, y ninguno le pide que responda.
Qué es el Aviso Anual de Cambios y cuándo llega
Los planes pueden cambiar cada año sus primas, sus listas de medicamentos y sus redes de proveedores. Las compañías de seguros incluso pueden decidir cada año si seguirán ofreciendo un plan en su zona. El ANOC es la advertencia que el plan está obligado a darle. Cubre los cambios en la cobertura, los costos, las redes de proveedores y el área de servicio que comienzan en enero.
Un segundo documento, la Evidencia de Cobertura (EOC), llega un poco después. Da todos los detalles de lo que cubre el plan y de lo que usted paga el próximo año. Los planes envían un aviso de la EOC o una copia impresa a más tardar el 15 de octubre. Piénselo así: el ANOC dice qué es diferente, y la EOC es el reglamento completo.
| Fecha | Qué sucede |
|---|---|
| A más tardar el 30 de septiembre | Su plan envía el Aviso Anual de Cambios. |
| A más tardar el 15 de octubre | Su plan envía la Evidencia de Cobertura, o un aviso sobre cómo obtenerla. |
| 15 de octubre | Comienza la Inscripción Abierta de Medicare. Puede unirse a un plan, dejarlo o cambiarse a otro. |
| 7 de diciembre | Termina la Inscripción Abierta. El plan debe recibir su solicitud a más tardar este día. |
| 1 de enero | Entran en vigor los cambios de su ANOC y comienza cualquier plan nuevo que haya elegido. |
Cómo leer la carta: seis puntos que debe revisar
La carta compara este año con el próximo. Vaya directo a estos puntos y marque todo lo que haya cambiado.
- Prima mensual. Lo que paga al plan cada mes, además de su Prima de la Parte B. Un cambio pequeño aquí importa menos que los puntos siguientes.
- Deducible y copagos. Revise el Deducible médico, el Deducible de medicamentos y el Copago de las visitas que realmente usa: atención primaria, especialistas, hospitalizaciones y sus recetas habituales.
- Máximo de Desembolso de Bolsillo. Lo máximo que puede pagar por la atención médica cubierta en un año. Si esta cifra subió, un mal año de salud le costaría más. Consulte cómo funciona el Máximo de Desembolso de Bolsillo.
- Lista de medicamentos (Formulario de Medicamentos). El ANOC señala los medicamentos que se eliminan o pasan a un nivel de costo más alto. Revise todos los medicamentos que toma. Los planes también pueden agregar reglas como Autorización Previa, Terapia Escalonada o límites de cantidad.
- Médicos, hospitales y farmacias. El ANOC incluye los cambios en la Red de Proveedores. La forma más segura de comprobarlo es llamar a los consultorios en los que confía y preguntar si seguirán en el plan el próximo año.
- Área de servicio y beneficios adicionales. Un plan puede reducir los condados que atiende. Los beneficios adicionales, como dental, de la vista, de la audición o una tarjeta de beneficios, también pueden cambiar. Confírmelos en el ANOC y en la EOC, no en un anuncio. Consulte beneficios adicionales dentales, de la vista y de la audición.
Qué hacer a continuación
Si no cambió nada importante. Sus medicamentos siguen cubiertos, sus médicos siguen en la red y sus costos se ven casi iguales. Puede no hacer nada y quedarse en el plan. Se renueva solo.
Si algo cambió. No piense que está atrapado. Use la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, para comparar y cambiarse. Esta es la lista de pasos de Medicare para elegir un plan:
- Compare los planes de su zona. Use el Buscador de Planes de Medicare en Medicare.gov/plan-compare. Ingrese los medicamentos que toma para obtener un cálculo de los costos mensuales y anuales de cada plan. En la parte de atrás del manual "Medicare y Usted" también hay una lista de planes.
- Asegúrese de que el plan satisfaga sus necesidades. Compruebe que cubra sus recetas, pregunte a sus médicos y farmacias si están en la red, y revise las primas, los deducibles y el cálculo anual del costo de los medicamentos.
- Primero revise su otra cobertura. Si tiene cobertura de un empleador, de un sindicato o de otro tipo, hable con esa oficina de beneficios antes de cambiar nada. Si vive en otro estado durante parte del año, pregunte si el plan lo cubre allí.
- Inscríbase en el plan nuevo antes del 7 de diciembre. Seleccione "Inscribirse" en el Buscador de Planes, comuníquese con el plan por teléfono o en línea, envíe por correo un formulario en papel que el plan debe recibir antes de la fecha límite, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). No necesita cancelar el plan anterior. Termina cuando empieza el nuevo.
Ayuda gratuita e imparcial está a una llamada de distancia. Su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) ofrece asesoría personal y no está vinculado con ninguna compañía de seguros ni plan. Lleve su ANOC a la cita. Nuestra guía de Inscripción Abierta tiene las fechas de este año y una lista de revisión más completa, y Cómo Elegir su Cobertura explica la pregunta de la Cobertura Original de Medicare frente a Medicare Advantage sin tomar partido.
Si la carta dice que su plan terminará
Para ver todos los pasos, consulte Mi Plan Medicare Advantage Termina para 2027.
Algunos ANOC traen noticias más importantes: el plan no se ofrecerá el próximo año. Si un plan deja de participar en Medicare, usted tiene que unirse a otro plan de salud de Medicare o volver a la Cobertura Original de Medicare. Puede elegir un plan nuevo durante la Inscripción Abierta. También tiene un período adicional: cuando el contrato de su plan con Medicare no se renueva, puede cambiarse a otro plan entre el 8 de diciembre y el último día de febrero. Si no se une a otro plan Medicare Advantage antes de que termine el suyo, quedará inscrito en la Cobertura Original de Medicare.
Pasar a la Cobertura Original de Medicare por defecto tiene dos inconvenientes. No tendría cobertura de medicamentos a menos que se una a un plan de la Parte D, y el Seguro Complementario de Medicare tiene sus propias reglas de compra. Nuestra guía sobre cómo cambiarse de Medicare Advantage a la Cobertura Original de Medicare explica ambos puntos.
Situaciones especiales
- Usted tiene Medicaid o Ayuda Adicional. No está limitado a la fecha de otoño. Puede cambiar su cobertura de medicamentos una vez por cada mes del calendario, y el cambio comienza el primer día del mes siguiente. Consulte Cobertura para Personas con Doble Elegibilidad.
- Su medicamento se elimina y usted se queda en el plan. Cuando entran en vigor las nuevas reglas de cobertura, es posible que reciba un surtido de transición: un suministro único para 30 días de un medicamento que el plan ya no cubre o que ahora restringe. Eso le da tiempo para pedir una excepción. Consulte excepciones y apelaciones del Formulario de Medicamentos de la Parte D.
- Su red cambia mucho después del 7 de diciembre. Si le informan de un cambio importante en la Red de Proveedores de su plan, podría calificar para un Período Especial de Inscripción, que se decide caso por caso, con 2 meses para unirse a un plan o cambiarse. Llame al 1-800-MEDICARE para preguntar.
- Se le pasó el 7 de diciembre y está en Medicare Advantage. Tiene un cambio más entre el 1 de enero y el 31 de marzo: cambiarse a otro plan Medicare Advantage, o volver a la Cobertura Original de Medicare y unirse a un plan de medicamentos.
- Hay un plan de 5 estrellas en su zona. Puede cambiarse a él una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente.
¿No recibió su ANOC?
Si no recibe el ANOC y la Evidencia de Cobertura a principios del otoño, comuníquese con su plan. El número de servicios para miembros está en la tarjeta de identificación de su plan. Pida al plan que le envíe otra copia por correo, o inscríbase para recibir una versión electrónica. No espere a que aparezca: la fecha límite del 7 de diciembre no se mueve.
Tenga cuidado con las imitaciones. En otoño llega una ola de correos, llamadas y anuncios de planes. El ANOC verdadero viene de su plan actual y nombra a ese plan en la carta. Nunca dé su número de Medicare a alguien que lo llame sin que usted lo espere. Nuestra página sobre estafas de Medicare enumera las señales de alerta.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que responder al Aviso Anual de Cambios?
No. Es información, no un formulario. Si no hace nada, se queda en su plan con los nuevos términos a partir del 1 de enero. Responda solo cambiándose de plan si los cambios no le convienen.
¿Cuál es la diferencia entre el ANOC y la Evidencia de Cobertura?
El ANOC enumera lo que cambia en enero en la cobertura, los costos y más aspectos. La Evidencia de Cobertura da todos los detalles de lo que cubre el plan y de cuánto paga usted el próximo año. El ANOC llega a más tardar el 30 de septiembre y la EOC a más tardar el 15 de octubre.
Mi ANOC dice que mi medicamento no estará cubierto el próximo año. ¿Cuáles son mis opciones?
Compare planes durante la Inscripción Abierta y elija uno que lo cubra. Si se queda, es posible que reciba un surtido de transición único en enero mientras pide una excepción al plan. Consulte excepciones y apelaciones de la Parte D.
¿Puedo cambiarme a la Cobertura Original de Medicare después de leer mi ANOC?
Sí, durante la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre, o durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo. Comprar una póliza de Seguro Complementario de Medicare después es otro asunto, con sus propias reglas. Consulte Cómo cambiarse de Medicare Advantage a la Cobertura Original de Medicare.
Tengo la Cobertura Original de Medicare con un plan de la Parte D. ¿Recibo un ANOC?
Sí. Los planes de medicamentos independientes de Medicare envían cada año un ANOC y una Evidencia de Cobertura, igual que los planes Medicare Advantage. Revise de la misma manera los cambios en la lista de medicamentos y en las farmacias.
Fuentes oficiales
- Medicare.gov: Correspondencia sobre costos (Aviso Anual de Cambios del plan)
- Medicare.gov: Manual "Medicare y Usted"
- Medicare.gov: Cómo unirse a un plan (períodos de inscripción y cómo unirse)
- Medicare.gov: Períodos Especiales de Inscripción
- Medicare.gov: Reglas de los planes de medicamentos (surtidos de transición, Autorización Previa)
- Buscador de Planes de Medicare