Esta es la respuesta corta. El Aviso Anual de Cambios, o ANOC, es una carta de su plan de Medicare Advantage o de su plan de medicamentos de Medicare. Le informa sobre los próximos cambios en la cobertura, los costos y más de su plan. Esos cambios entran en vigor en enero, y su plan debe enviarle una copia impresa antes del 30 de septiembre. No tiene que hacer nada para conservar su plan. Si no cambió nada importante, puede quedarse como está. Si sus costos subieron, dejaron de cubrir un medicamento que usted toma o su médico salió de la red, tiene del 15 de octubre al 7 de diciembre para cambiarse a otro plan. Cualquier cambio que haga comienza el 1 de enero.
Use el Cuaderno de Revisión Anual para anotar qué cambios indica su aviso y compararlos con sus medicamentos y sus médicos.
ANOC y EOC: qué es cada uno
Cada otoño recibirá dos documentos de su plan. Muchas personas los nombran juntos como "ANOC EOC", pero cumplen funciones distintas.
| ANOC (Aviso Anual de Cambios) | EOC (Evidencia de Cobertura) | |
|---|---|---|
| Qué es | Una lista de lo que cambiará el próximo año en la cobertura, los costos, la red y el área de servicio de su plan. | El reglamento completo: todo lo que cubre el plan y lo que usted paga. |
| Cuándo llega | Antes del 30 de septiembre | Antes del 15 de octubre |
| Mejor uso | Una revisión rápida de las novedades, para decidir si se queda o se cambia. | Consultar las reglas exactas sobre un servicio, un medicamento o una apelación. |
Empiece con el ANOC. Si muestra un cambio que le importa, abra la EOC para ver los detalles. Ambos documentos vienen de su propio plan, y ninguno le pide que responda.
Qué es el Aviso Anual de Cambios y cuándo llega
Los planes pueden cambiar cada año sus primas, sus listas de medicamentos y sus redes de proveedores. Las compañías de seguros incluso pueden decidir cada año si siguen ofreciendo un plan en su área. El ANOC es la advertencia que el plan está obligado a enviar. Cubre los cambios en la cobertura, los costos, las redes de proveedores y el área de servicio que comienzan en enero.
Un segundo documento, la Evidencia de Cobertura (EOC), llega un poco después. Da todos los detalles de lo que cubre el plan y de lo que usted pagará el próximo año. Los planes envían un aviso de la EOC o una copia impresa antes del 15 de octubre. Piénselo así: el ANOC dice qué es diferente, y la EOC es el reglamento completo.
| Fecha | Qué sucede |
|---|---|
| Antes del 30 de septiembre | Su plan envía el Aviso Anual de Cambios. |
| Antes del 15 de octubre | Su plan envía la Evidencia de Cobertura, o un aviso sobre cómo obtenerla. |
| 15 de octubre | Comienza la Inscripción Abierta de Medicare. Puede unirse a un plan, dejarlo o cambiarse. |
| 7 de diciembre | Termina la Inscripción Abierta. El plan debe recibir su solicitud a más tardar ese día. |
| 1 de enero | Entran en vigor los cambios de su ANOC, y comienza cualquier plan nuevo que haya elegido. |
Cómo leer la carta: seis puntos que debe revisar
La carta compara este año con el próximo. Vaya directo a estos puntos y marque con un círculo todo lo que cambió.
- Prima mensual. Lo que paga al plan cada mes, además de su prima de la Parte B. Un cambio pequeño aquí importa menos que los puntos siguientes.
- Deducible y copagos. Mire el deducible médico, el deducible de medicamentos y el copago de las visitas que sí usa: atención primaria, especialistas, hospitalizaciones y sus recetas habituales.
- Máximo de Desembolso de Bolsillo. Lo máximo que puede pagar por la atención médica cubierta en un año. Si esta cifra subió, un mal año de salud le costaría más. Consulte cómo funciona el Máximo de Desembolso de Bolsillo.
- Lista de medicamentos (Formulario de Medicamentos). El ANOC señala los medicamentos que se eliminan o que pasan a un nivel de costo más alto. Revise cada medicamento que toma. Los planes también pueden agregar reglas como Autorización Previa, Terapia Escalonada o límites de cantidad.
- Médicos, hospitales y farmacias. El ANOC incluye los cambios en la Red de Proveedores. La forma más segura de comprobarlo es llamar a los consultorios en los que confía y preguntar si seguirán en el plan el próximo año.
- Área de servicio y beneficios adicionales. Un plan puede reducir los condados donde ofrece servicio. También pueden cambiar los extras como dental, de la vista, de audición o una tarjeta de beneficios. Confírmelos en el ANOC y en la EOC, no en un anuncio. Consulte los beneficios adicionales dentales, de la vista y de audición.
Qué hacer después
Si no cambió nada importante. Sus medicamentos siguen cubiertos, sus médicos siguen en la red y sus costos se ven casi iguales. Puede no hacer nada y quedarse en el plan. Se renueva solo.
Si algo cambió. No piense que está atrapado. Use la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, para comparar y cambiarse. Esta es la lista de pasos de Medicare para elegir un plan:
- Compare los planes de su área. Use el Buscador de Planes de Medicare en Medicare.gov/plan-compare. Ingrese los medicamentos que toma para obtener un cálculo de los costos mensuales y anuales de cada plan. La parte de atrás del manual "Medicare y Usted" también enumera planes.
- Asegúrese de que el plan satisfaga sus necesidades. Verifique que cubra sus recetas, pregunte a sus médicos y farmacias si están en la red, y revise las primas, los deducibles y el cálculo anual del costo de medicamentos.
- Primero revise si tiene otra cobertura. Si tiene cobertura de un empleador, de un sindicato o de otro tipo, hable con esa oficina de beneficios antes de cambiar nada. Si vive en otro estado parte del año, pregunte si el plan lo cubre allí.
- Únase al plan nuevo antes del 7 de diciembre. Seleccione "Inscribirse" en el Buscador de Planes, comuníquese con el plan por teléfono o en línea, envíe por correo un formulario en papel que el plan deba recibir antes de la fecha límite, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). No necesita cancelar el plan anterior. Termina cuando comienza el nuevo.
Hay ayuda gratuita e imparcial a una llamada de distancia. Su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) ofrece asesoría personal y no está conectado con ninguna compañía de seguros ni plan. Lleve su ANOC a la cita. Nuestra guía de Inscripción Abierta tiene las fechas de este año y una lista de revisión más completa, y Cómo Elegir su Cobertura explica la cuestión de la Cobertura Original de Medicare frente a Medicare Advantage sin tomar partido.
Si la carta dice que su plan va a terminar
Para ver todos los pasos, consulte Mi Plan Medicare Advantage Termina para 2027.
Algunos ANOC traen una noticia mayor: el plan no se ofrecerá el próximo año. Si un plan deja de participar en Medicare, usted tiene que unirse a otro plan de salud de Medicare o volver a la Cobertura Original de Medicare. Puede elegir un plan nuevo durante la Inscripción Abierta. También tiene un período adicional: cuando el contrato de su plan con Medicare no se renueva, puede cambiarse a otro plan entre el 8 de diciembre y el último día de febrero. Si no se une a otro plan Medicare Advantage antes de que termine su plan, quedará inscrito en la Cobertura Original de Medicare.
Quedar en la Cobertura Original de Medicare por defecto tiene dos inconvenientes. No tendría cobertura de medicamentos a menos que se una a un plan de la Parte D, y el Seguro Complementario de Medicare tiene sus propias reglas de compra. Nuestra guía sobre cómo pasar de Medicare Advantage a la Cobertura Original de Medicare explica ambos puntos.
Situaciones especiales
- Usted tiene Medicaid o Ayuda Adicional. No está limitado a la ventana de otoño. Puede cambiar su cobertura de medicamentos una vez cada mes del calendario, y el cambio comienza el primer día del mes siguiente. Consulte Cobertura para Personas con Doble Elegibilidad.
- Dejan de cubrir su medicamento y usted se queda en el plan. Cuando entran en vigor las nuevas reglas de cobertura, es posible que reciba un surtido de transición: un suministro único de 30 días de un medicamento que el plan ya no cubre o que ahora restringe. Eso le da tiempo para pedir una excepción. Consulte excepciones y apelaciones del Formulario de Medicamentos de la Parte D.
- Su red cambia mucho después del 7 de diciembre. Que le informen de un cambio importante en la Red de Proveedores de su plan puede darle derecho a un Período Especial de Inscripción, que se decide caso por caso, con 2 meses para unirse a un plan o cambiarse. Llame al 1-800-MEDICARE para preguntar.
- Se le pasó el 7 de diciembre y tiene Medicare Advantage. Tiene un cambio más entre el 1 de enero y el 31 de marzo: cambiarse a otro plan Medicare Advantage, o volver a la Cobertura Original de Medicare y unirse a un plan de medicamentos.
- Hay un plan de 5 estrellas donde usted vive. Puede cambiarse a él una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente.
¿No recibió su ANOC?
Si no recibe el ANOC y la Evidencia de Cobertura a principios del otoño, comuníquese con su plan. El número de servicios para miembros está en la tarjeta de identificación de su plan. Pida al plan que le envíe otra copia por correo, o inscríbase para recibir una versión electrónica. No espere a que aparezca: la fecha límite del 7 de diciembre no se mueve.
Cuidado con las imitaciones. El otoño trae una oleada de correos, llamadas y anuncios de planes. El ANOC verdadero viene de su plan actual y nombra a ese plan en la carta. Nunca dé su número de Medicare a alguien que lo llame sin que usted lo espere. Nuestra página sobre estafas de Medicare enumera las señales de alerta.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que responder al Aviso Anual de Cambios?
No. Es información, no un formulario. Si no hace nada, se queda en su plan con los nuevos términos a partir del 1 de enero. Responda solo cambiándose de plan si los cambios no le convienen.
¿Cuál es la diferencia entre el ANOC y la Evidencia de Cobertura?
El ANOC enumera lo que cambia en la cobertura, los costos y más para enero. La Evidencia de Cobertura da todos los detalles de lo que cubre el plan y de cuánto pagará usted el próximo año. El ANOC llega antes del 30 de septiembre y la EOC antes del 15 de octubre.
Mi ANOC dice que mi medicamento no estará cubierto el próximo año. ¿Qué opciones tengo?
Compare planes durante la Inscripción Abierta y elija uno que lo cubra. Si se queda, es posible que reciba un surtido de transición único en enero mientras pide al plan una excepción. Consulte excepciones y apelaciones de la Parte D.
¿Puedo pasarme a la Cobertura Original de Medicare después de leer mi ANOC?
Sí, durante la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre, o durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo. Comprar una póliza de Seguro Complementario de Medicare después es otra cuestión, con sus propias reglas. Consulte Cómo pasar de Medicare Advantage a la Cobertura Original de Medicare.
Tengo la Cobertura Original de Medicare con un plan de la Parte D. ¿Recibo un ANOC?
Sí. Los planes independientes de medicamentos de Medicare envían cada año un ANOC y una Evidencia de Cobertura, igual que los planes Medicare Advantage. Revise los cambios en la lista de medicamentos y en las farmacias de la misma manera.
Fuentes oficiales
- Medicare.gov: Correos sobre costos (Aviso Anual de Cambios del Plan)
- Medicare.gov: Manual "Medicare y Usted"
- Medicare.gov: Cómo unirse a un plan (períodos de inscripción y cómo unirse)
- Medicare.gov: Períodos Especiales de Inscripción
- Medicare.gov: Reglas de los planes de medicamentos (surtidos de transición, Autorización Previa)
- Buscador de Planes de Medicare