Esta es la respuesta corta. El Aviso Anual de Cambios, o ANOC, es una carta de su plan Medicare Advantage o de su plan de medicamentos de Medicare. Le informa sobre los próximos cambios en la cobertura, los costos y otros aspectos de su plan. Esos cambios entran en vigor en enero, y su plan debe enviarle una copia impresa antes del 30 de septiembre. No tiene que hacer nada para conservar su plan. Si no cambió nada importante, puede quedarse donde está. Si sus costos subieron, se eliminó un medicamento que toma o su médico salió de la Red de Proveedores, tiene del 15 de octubre al 7 de diciembre para cambiarse a otro plan. Cualquier cambio que haga empieza el 1 de enero.
Qué es el Aviso Anual de Cambios y cuándo llega
Los planes pueden cambiar sus primas, listas de medicamentos y redes de proveedores cada año. Las aseguradoras incluso pueden decidir cada año si siguen ofreciendo un plan en su zona. El ANOC es el aviso obligatorio del plan. Cubre los cambios en cobertura, costos, redes de proveedores y área de servicio que empiezan en enero.
Un segundo documento, la Evidencia de Cobertura (EOC), llega un poco después. Da todos los detalles de lo que cubre el plan y lo que usted paga el próximo año. Los planes envían un aviso sobre la EOC o una copia impresa antes del 15 de octubre. Piénselo así: el ANOC dice qué es diferente, y la EOC es el reglamento completo.
| Fecha | Qué pasa |
|---|---|
| Antes del 30 de septiembre | Su plan envía el Aviso Anual de Cambios. |
| Antes del 15 de octubre | Su plan envía la Evidencia de Cobertura, o un aviso sobre cómo obtenerla. |
| 15 de octubre | Empieza la Inscripción Abierta de Medicare. Puede unirse a un plan, dejarlo o cambiar de plan. |
| 7 de diciembre | Termina la Inscripción Abierta. El plan debe recibir su solicitud a más tardar este día. |
| 1 de enero | Los cambios de su ANOC entran en vigor, y empieza cualquier plan nuevo que haya elegido. |
Cómo leer la carta: seis cosas que revisar
La carta compara este año con el próximo año. Vaya directo a estos puntos y marque todo lo que haya cambiado.
- Prima mensual. Lo que le paga al plan cada mes, además de su Prima de la Parte B. Un cambio pequeño aquí importa menos que los puntos de abajo.
- Deducible y copagos. Revise el Deducible médico, el Deducible de medicamentos y el Copago de las visitas que de verdad usa: atención primaria, especialistas, estadías en el hospital y sus recetas habituales.
- Máximo de Desembolso de Bolsillo. Lo máximo que puede pagar por atención médica cubierta en un año. Si este número subió, un mal año de salud le costaría más. Vea cómo funciona el máximo de desembolso de bolsillo.
- Lista de medicamentos (Formulario de Medicamentos). El ANOC señala los medicamentos que se eliminan o que pasan a un nivel de costo más alto dentro de los Niveles de Medicamentos. Revise cada medicamento que toma. Los planes también pueden agregar reglas como Autorización Previa, Terapia Escalonada o límites de cantidad.
- Médicos, hospitales y farmacias. El ANOC cubre los cambios en la red de proveedores. La forma más segura de comprobarlo es llamar a los consultorios que usa y preguntar si estarán en el plan el próximo año.
- Área de servicio y beneficios extra. Un plan puede reducir los condados que atiende. Los extras como dental, visión, audición o una tarjeta de beneficios también pueden cambiar. Confírmelos en el ANOC y la EOC, no en un anuncio. Vea extras dentales, de visión y de audición.
Qué hacer después
Si no cambió nada importante. Sus medicamentos siguen cubiertos, sus médicos siguen Dentro de la Red y sus costos se ven más o menos iguales. Puede no hacer nada y quedarse en el plan. Se renueva solo.
Si algo sí cambió. No dé por hecho que está atrapado. Use la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, para comparar y cambiar de plan. Esta es la propia lista de verificación de Medicare para elegir un plan:
- Compare los planes de su zona. Use el Buscador de Planes de Medicare en Medicare.gov/plan-compare. Ingrese los medicamentos que toma para obtener un estimado de los costos mensuales y anuales de cada plan. La parte de atrás del manual "Medicare & You" también enumera los planes.
- Asegúrese de que el plan cubra sus necesidades. Verifique que cubra sus recetas, pregunte a sus médicos y farmacias si están en la red, y revise las primas, los deducibles y el estimado anual de costos de medicamentos.
- Revise primero otra cobertura. Si tiene cobertura de un empleador, un sindicato u otra, hable con esa oficina de beneficios antes de cambiar algo. Si vive en otro estado parte del año, pregunte si el plan lo cubre allí.
- Únase al plan nuevo antes del 7 de diciembre. Seleccione "Inscribirse" en el Buscador de Planes, comuníquese con el plan por teléfono o en línea, envíe por correo un formulario en papel que el plan debe recibir antes de la fecha límite, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). No necesita cancelar el plan anterior. Termina cuando empieza el nuevo.
La ayuda gratuita e imparcial está a una llamada de distancia. Su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) ofrece consejería personal y no está conectado con ninguna aseguradora ni plan. Lleve su ANOC a la cita. Nuestra guía de Inscripción Abierta tiene las fechas de este año y una lista de verificación más completa, y Elegir cobertura explica la pregunta de Cobertura Original de Medicare frente a Medicare Advantage sin tomar partido.
Si la carta dice que su plan termina
Algunos ANOC traen una noticia más grande: el plan no se ofrecerá el próximo año. Si un plan deja de participar en Medicare, usted tiene que unirse a otro plan de salud de Medicare o volver a la Cobertura Original de Medicare. Puede elegir un plan nuevo durante la Inscripción Abierta. También tiene una ventana adicional: cuando el contrato de su plan con Medicare no se renueva, puede cambiarse a otro plan entre el 8 de diciembre y el último día de febrero. Si no se une a otro plan Medicare Advantage antes de que termine su plan, quedará inscrito en la Cobertura Original de Medicare.
Caer por defecto en la Cobertura Original de Medicare tiene dos trampas. No tendría cobertura de medicamentos a menos que se una a un plan de la Parte D, y el Seguro Complementario de Medicare (Medigap) tiene sus propias reglas de compra. Nuestra guía sobre cambiar de Medicare Advantage a la Cobertura Original de Medicare explica ambas.
Situaciones especiales
- Tiene Medicaid o Ayuda Adicional. No está limitado a la ventana de otoño. Puede cambiar su cobertura de medicamentos una vez cada mes calendario, y el cambio empieza el primer día del mes siguiente. Vea Cobertura con Doble Elegibilidad.
- Su medicamento se elimina y usted se queda en el plan. Cuando entran en vigor las nuevas reglas de cobertura, puede recibir un surtido de transición: un suministro único de 30 días de un medicamento que el plan ya no cubre o que ahora restringe. Eso le da tiempo para pedir una excepción. Vea excepciones y apelaciones del Formulario de Medicamentos de la Parte D.
- Su red cambia mucho después del 7 de diciembre. Que le informen de un cambio significativo en la red de proveedores de su plan puede darle derecho a un Período Especial de Inscripción, decidido caso por caso, con 2 meses para unirse a un plan o cambiar de plan. Llame al 1-800-MEDICARE para preguntar.
- Se le pasó el 7 de diciembre y está en Medicare Advantage. Tiene un cambio más entre el 1 de enero y el 31 de marzo: cambiarse a otro plan Medicare Advantage, o volver a la Cobertura Original de Medicare y unirse a un plan de medicamentos.
- Hay un plan de 5 estrellas disponible donde vive. Puede cambiarse a él una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente.
¿No recibió su ANOC?
Si no recibe el ANOC y la Evidencia de Cobertura a principios del otoño, comuníquese con su plan. El número de servicios para miembros está en su tarjeta de identificación del plan. Pida al plan que le envíe otra copia por correo, o inscríbase para recibir una versión electrónica. No espere a que aparezca: la fecha límite del 7 de diciembre no se mueve.
Cuidado con las imitaciones. El otoño trae una ola de correos, llamadas y anuncios de planes. El ANOC verdadero viene de su plan actual y nombra ese plan en la carta. Nunca dé su número de Medicare a alguien que lo llame de la nada. Nuestra página sobre estafas de Medicare enumera las señales de alerta.
Preguntas comunes
¿Tengo que responder al Aviso Anual de Cambios?
No. Es información, no un formulario. Si no hace nada, se queda en su plan con los nuevos términos a partir del 1 de enero. Responda solo cambiando de plan si los cambios no le convienen.
¿Cuál es la diferencia entre el ANOC y la Evidencia de Cobertura?
El ANOC enumera lo que cambia en cobertura, costos y otros aspectos para enero. La Evidencia de Cobertura da todos los detalles de lo que cubre el plan y cuánto paga usted el próximo año. El ANOC llega antes del 30 de septiembre y la EOC antes del 15 de octubre.
Mi ANOC dice que mi medicamento no estará cubierto el próximo año. ¿Cuáles son mis opciones?
Compare planes durante la Inscripción Abierta y elija uno que lo cubra. Si se queda, puede recibir un surtido de transición único en enero mientras le pide una excepción al plan. Vea excepciones y Apelación de la Parte D.
¿Puedo cambiarme a la Cobertura Original de Medicare después de leer mi ANOC?
Sí, durante la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre, o durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo. Comprar una póliza Medigap después es una pregunta aparte con sus propias reglas. Vea Cambiar de Medicare Advantage a la Cobertura Original de Medicare.
Tengo la Cobertura Original de Medicare con un plan de la Parte D. ¿Recibo un ANOC?
Sí. Los planes independientes de medicamentos de Medicare envían un ANOC y una Evidencia de Cobertura cada año, igual que los planes Medicare Advantage. Revise la lista de medicamentos y los cambios de farmacias de la misma manera.
Fuentes oficiales
- Medicare.gov: Correos sobre costos (Aviso Anual de Cambios del plan)
- Medicare.gov: Manual "Medicare & You"
- Medicare.gov: Unirse a un plan (períodos de Inscripción y cómo unirse)
- Medicare.gov: Períodos Especiales de Inscripción
- Medicare.gov: Reglas de los planes de medicamentos (surtidos de transición, autorización previa)
- Buscador de Planes de Medicare