Aquí está la versión corta. Si alguien lo llama de la nada diciendo ser de Medicare y le pide su número de Medicare, dinero o datos personales — es una estafa. Medicare nunca lo llamará para venderle algo ni lo visitará en su casa. Proteja su tarjeta de Medicare como si fuera una tarjeta de crédito, revise sus estados de cuenta y reporte cualquier cosa sospechosa al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o a la línea directa contra el fraude al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Las reglas que detienen la mayoría de las estafas
Medicare, o alguien que representa a Medicare, solo llamará y pedirá información personal en situaciones limitadas — como devolver una llamada después de que usted se unió a un plan, reportó un fraude o dejó un mensaje. Todo lo demás se basa en unos pocos hábitos:
- No entregue su tarjeta de Medicare, su número de Medicare, su tarjeta de Seguro Social ni su número de Seguro Social a nadie, excepto a su médico o a personas que usted sabe que deben tenerlos.
- No acepte ofertas de dinero o regalos a cambio de atención médica gratuita.
- No se una a un plan de salud o de medicamentos de Medicare por teléfono, a menos que usted haya llamado y pedido ayuda.
- No permita que nadie, excepto su médico u otros proveedores de Medicare, revise sus registros médicos o le recomiende servicios.
- Sí compare las fechas y los servicios en su calendario con sus estados de cuenta de Medicare, y cuestione cada cargo que no reconozca.
Estafas que circulan ahora
El organismo federal de vigilancia contra el fraude (la Oficina del Inspector General del HHS) publica alertas sobre esquemas activos. Entre los más recientes están:
- Suplantación del gobierno. Los estafadores se hacen pasar por funcionarios del HHS, de su Inspector General o de otras agencias — por teléfono, correo electrónico, redes sociales o carta — alegando que necesitan información para saldar una deuda, verificar reclamaciones médicas o entregar dinero de subvenciones. Incluso falsifican números de teléfono reales del gobierno para que el identificador de llamadas parezca oficial.
- Esquemas de equipos médicos. Estafas de facturación que involucran Equipo Médico Duradero, como catéteres urinarios y aparatos ortopédicos, cargados a números de Medicare — a veces por artículos que llegan a su puerta sin una orden del médico.
- Inscripciones en monitoreo remoto de pacientes. Los estafadores inscriben a personas con Medicare en un "monitoreo remoto" que no necesitan, para que alguien pueda facturarlo.
- El anzuelo de los kits de pruebas. Ofertas fraudulentas de pruebas genéticas y pruebas cardiovasculares usadas para recolectar números de Medicare.
- Sitios web falsos y ofertas de subvenciones. Esquemas en redes sociales y sitios web que imitan al HHS y que roban dinero mediante ofertas falsas de subvenciones.
- "Cuotas" de Inscripción. Personas que piden dinero para inscribirlo en la cobertura del Mercado de Seguros. Los asistentes de inscripción legítimos no le pedirán dinero.
El hilo común: alguien a quien usted no contactó quiere su número de Medicare, su dinero o su "sí". Tómese su tiempo. Cuelgue. Llame a la organización de vuelta a su número oficial si cree que la solicitud podría ser real.
Robo de identidad médica
El robo de identidad médica ocurre cuando alguien roba o usa su información personal — su nombre, su número de Seguro Social o su número de Medicare — para enviar reclamaciones fraudulentas a Medicare u otras aseguradoras sin su permiso. Puede causar retrasos en su atención, facturas incorrectas o dinero robado. Su mejor sistema de alerta temprana:
- Revise los recibos y estados de cuenta que recibe de los proveedores para detectar errores, y llame a la oficina del proveedor si un cargo parece incorrecto.
- Cree una cuenta segura en Medicare.gov para poder ver las reclamaciones de la Cobertura Original de Medicare tan pronto como se procesen y detectar problemas antes.
- Si le roban la identidad, repórtelo en IdentityTheft.gov.
Dónde reportar una estafa
- Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o reporte el fraude de Medicare en línea en Medicare.gov.
- ¿Está en un plan Medicare Advantage o de medicamentos? También puede llamar al Contratista de Integridad de Medicamentos de Medicare para Investigaciones (I-MEDIC) al 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379).
- Reporte a la Oficina del Inspector General del HHS al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) o en línea en oig.hhs.gov — especialmente si alguien se hizo pasar por un funcionario del gobierno.
- Obtenga ayuda local gratuita de su Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP) o del SHIP. Los SMP enseñan a las personas con Medicare cómo detectar y reportar el fraude, y su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico ofrece consejería individual gratuita.
- ¿Fraude de Medicaid? Contacte a la oficina de Medicaid de su estado o a la línea directa contra el fraude de su estado — encuentre la suya en nuestro Directorio Estatal de Medicaid.
Preguntas comunes
Medicare me llamó sobre una tarjeta nueva. ¿Es real?
Casi con seguridad, no. Medicare nunca lo llamará para venderle algo ni lo visitará en su casa, y solo pide información personal por teléfono en situaciones limitadas — como devolver una llamada que usted hizo. Si un problema con la tarjeta parece creíble, cuelgue y llame usted mismo al 1-800-MEDICARE. Vea también cómo reemplazar una tarjeta de Medicare perdida.
Ya le di mi número de Medicare a alguien que llamó. ¿Y ahora qué?
Repórtelo de inmediato — llame al 1-800-MEDICARE y a la línea directa de la OIG al 1-800-HHS-TIPS — y luego vigile sus estados de cuenta de cerca. Una cuenta segura en Medicare.gov le permite revisar cada Reclamación tan pronto como se procese, para que pueda señalar los cargos que no reconozca. Si hay dinero o robo de identidad de por medio, repórtelo también en IdentityTheft.gov.
Llegó un equipo médico que nunca pedí. ¿Eso es fraude?
Es un esquema conocido — los estafadores le facturan a Medicare equipos como aparatos ortopédicos o catéteres usando números robados. No lo ignore: revise sus estados de cuenta de Medicare en busca de un cargo que coincida y repórtelo al 1-800-MEDICARE.
¿Es fraude o solo un error de facturación?
Usted no tiene que decidirlo — empiece con la oficina de facturación de su proveedor si es un solo cargo extraño, y reporte los patrones o cualquier cosa que parezca engañosa. Reportar es gratis y confidencial, y las personas que atienden estas líneas distinguen los errores honestos del fraude todos los días. Nuestra página Sus Derechos cubre las disputas de facturación y las quejas.