Mga Scam sa Medicare: Paano Makilala at Iulat ang mga Ito

Narito ang maikling bersyon. Kung may tumawag nang walang paalam na nagsasabing taga-Medicare siya at humihingi ng iyong Medicare Number, pera, o personal na detalye — scam iyon. Hindi ka kailanman tatawagan ng Medicare para magbenta ng anuman, at hindi rin ito pupunta sa iyong bahay. Ingatan ang iyong Medicare card tulad ng credit card, suriin ang iyong mga statement, at iulat ang anumang kahina-hinala sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o sa hotline laban sa pandaraya sa 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).

Mga Patakarang Pumipigil sa Karamihan ng mga Scam

Ang Medicare, o sinumang kumakatawan sa Medicare, ay tatawag at hihingi lamang ng personal na impormasyon sa ilang limitadong sitwasyon — tulad ng pagsagot sa tawag mo matapos kang sumali sa isang plano, nag-ulat ng pandaraya, o nag-iwan ng mensahe. Ang lahat ng iba pa ay sumusunod sa ilang gawi:

• Huwag ibigay ang iyong Medicare card, Medicare Number, Social Security card, o Social Security Number sa kahit sino maliban sa iyong doktor o sa mga taong alam mong dapat magkaroon nito.
• Huwag tumanggap ng alok na pera o regalo kapalit ng libreng pangangalagang medikal.
• Huwag sumali sa isang planong pangkalusugan o planong pang-gamot ng Medicare sa telepono maliban kung ikaw ang tumawag at humingi ng tulong.
• Huwag hayaan ang sinuman maliban sa iyong doktor o iba pang Provider ng Medicare na suriin ang iyong mga medikal na rekord o magrekomenda ng mga serbisyo.
• Gawin ang paghahambing ng mga petsa at serbisyo sa iyong kalendaryo sa iyong mga statement ng Medicare, at kuwestyunin ang bawat singil na hindi mo kilala. Para sa Orihinal na Medicare, ang statement na iyon ay ang Medicare Summary Notice — ipinapakita ng aming gabay kung paano ito basahin linya por linya.

Mga Scam na Kumakalat Ngayon

Naglalathala ng mga babala ang tagapagbantay ng pederal laban sa pandaraya (ang HHS Office of Inspector General) tungkol sa mga kasalukuyang pakana. Kabilang sa mga kamakailan ang:

• Pagpapanggap bilang opisyal ng gobyerno. Nagpapanggap ang mga manloloko bilang mga opisyal ng HHS, ng Inspector General nito, o ng iba pang ahensya — sa telepono, email, social media, o liham — at sinasabing kailangan nila ng impormasyon para ayusin ang utang, i-verify ang mga medikal na Claim, o mamigay ng pera para sa grant. Ginagaya pa nila ang tunay na numero ng telepono ng gobyerno para magmukhang opisyal ang caller ID.
• Mga pakana sa kagamitang medikal. Mga scam sa paniningil na may kinalaman sa Matibay na Kagamitang Medikal (DME), tulad ng mga urinary catheter at brace, na sinisingil sa mga numero ng Medicare — minsan para sa mga gamit na dumarating sa iyong pintuan nang walang order ng doktor.
• Pagpapalista sa remote patient monitoring. Ipinapatala ng mga manloloko ang mga taong may Medicare sa "remote monitoring" na hindi nila kailangan para may makasingil dito.
• Pain na test kit. Mga mapanlinlang na alok ng genetic testing at cardiovascular testing na ginagamit para makolekta ang mga numero ng Medicare.
• Mga pekeng website at alok na grant. Mga pakana sa social media at mga website na kamukha ng sa HHS na nagnanakaw ng pera sa pamamagitan ng mga pekeng alok na grant.
• Mga "bayad" sa pagpapatala. Mga taong humihingi ng pera para ipatala ka sa saklaw ng Marketplace. Hindi hihingi ng pera ang mga lehitimong tagapagbigay ng tulong sa pagpapatala.

Ang pagkakapareho ng lahat: may taong hindi mo kinontak na gusto ang iyong Medicare Number, ang iyong pera, o ang iyong "oo." Dahan-dahan lang. Ibaba ang telepono. Tawagan muli ang organisasyon sa opisyal nitong numero kung sa palagay mo ay posibleng totoo ang hiling. Isang madalas na pain ang "perang ibabalik sa iyong Social Security check." Tumutukoy iyon sa totoong benepisyo ng plano, ang Part B giveback, ngunit hindi kailanman nanggagaling sa Medicare mismo ang alok. Ganoon din ang pitch ng "Medicare flex card": isang totoong dagdag mula sa ilang pribadong plano, ngunit hindi kailanman card mula sa Medicare. Tingnan ang Mga Medicare flex card: ano ang totoo at ano ang ipinapangako ng mga ad.

Pagnanakaw ng Medikal na Pagkakakilanlan

Ang pagnanakaw ng medikal na pagkakakilanlan ay kapag may nagnakaw o gumamit ng iyong personal na impormasyon — ang iyong pangalan, Social Security number, o Medicare Number — para magsumite ng mga mapanlinlang na Claim sa Medicare o sa iba pang insurer nang wala kang pahintulot. Maaari itong magdulot ng pagkaantala sa iyong pangangalaga, maling mga bill, o nanakaw na pera. Ang pinakamahusay mong maagang babala:

• Suriin kung may mali sa mga resibo at statement na natatanggap mo mula sa mga Provider, at tawagan ang opisina ng Provider kung mukhang mali ang isang singil.
• Gumawa ng secure na account sa Medicare.gov para makita mo ang mga Claim ng Orihinal na Medicare sa sandaling maproseso ang mga ito at mas maaga mong mapansin ang mga problema.
• Kung ninakaw ang iyong pagkakakilanlan, iulat ito sa IdentityTheft.gov.

Saan Mag-uulat ng Scam

1. Tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o iulat ang pandaraya sa Medicare online sa Medicare.gov.
2. Nasa Medicare Advantage o planong pang-gamot ka ba? Maaari ka ring tumawag sa Investigations Medicare Drug Integrity Contractor (I-MEDIC) sa 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379).
3. Mag-ulat sa HHS Office of Inspector General sa 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) o online sa oig.hhs.gov — lalo na kung nagpanggap ang isang tao bilang opisyal ng gobyerno.
4. Kumuha ng libreng lokal na tulong mula sa iyong Senior Medicare Patrol (SMP) o SHIP. Tinuturuan ng mga SMP ang mga taong may Medicare kung paano makilala at iulat ang pandaraya, at ang iyong State Health Insurance Assistance Program ay nag-aalok ng libreng one-on-one na pagpapayo.
5. Pandaraya sa Medicaid? Makipag-ugnayan sa opisina ng Medicaid ng iyong estado o sa hotline ng iyong estado laban sa pandaraya — hanapin ang sa iyo sa aming State Medicaid Directory.

Mga Karaniwang Tanong