메디케어 사기: 알아보는 방법과 신고 방법

먼저 핵심부터 말씀드립니다. 누군가 갑자기 전화해서 메디케어 직원이라고 하면서 메디케어 번호나 돈, 개인 정보를 요구한다면 사기입니다. 메디케어는 무언가를 팔려고 전화하거나 집으로 찾아오지 않습니다. 메디케어 카드는 신용카드처럼 보관하고, 명세서를 확인하고, 의심스러운 일은 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227) 또는 사기 신고 핫라인 1-800-HHS-TIPS(1-800-447-8477)로 신고하십시오.

대부분의 사기를 막아 주는 규칙

메디케어 또는 메디케어를 대표하는 사람이 전화로 개인 정보를 물어보는 경우는 제한적입니다. 예를 들어 플랜에 가입한 뒤, 사기를 신고한 뒤, 또는 메시지를 남긴 뒤에 회신 전화를 하는 경우입니다. 나머지는 몇 가지 습관으로 대처할 수 있습니다.

하지 마십시오. 담당 의사나 받아야 할 이유를 아는 사람 외에는 누구에게도 메디케어 카드, 메디케어 번호, 사회보장 카드, 사회보장번호를 알려 주지 마십시오.
하지 마십시오. 무료 의료 서비스를 대가로 돈이나 선물을 준다는 제안을 받아들이지 마십시오.
하지 마십시오. 본인이 직접 전화해서 도움을 요청한 경우가 아니라면, 전화로 메디케어 건강 플랜이나 약품 플랜에 가입하지 마십시오.
하지 마십시오. 담당 의사나 다른 메디케어 제공자 외에는 누구도 본인의 의료 기록을 검토하거나 서비스를 권하게 하지 마십시오.
하십시오. 달력에 적어 둔 날짜와 서비스를 메디케어 명세서와 비교하고, 알아볼 수 없는 모든 청구 항목에 의문을 제기하십시오. 오리지널 메디케어의 경우 그 명세서가 메디케어 요약 통지서(Medicare Summary Notice)입니다. 저희 안내서에서 한 줄씩 읽는 방법을 보여 드립니다.

현재 나돌고 있는 사기

연방 사기 감시 기관(HHS 감찰관실)은 진행 중인 사기 수법에 대한 경보를 게시합니다. 최근 사례는 다음과 같습니다.

정부 기관 사칭. 사기범이 전화, 이메일, 소셜 미디어, 편지로 HHS, 감찰관실 또는 다른 기관의 공무원인 척하며 빚을 정리하거나, 의료 청구를 확인하거나, 보조금을 나눠 주려면 정보가 필요하다고 주장합니다. 발신자 번호가 공식 번호처럼 보이도록 실제 정부 전화번호를 도용하기도 합니다.
의료 장비 사기. 요도 카테터나 보조기 같은 내구성 의료 장비를 메디케어 번호로 청구하는 사기입니다. 의사의 처방도 없이 장비가 집 앞에 배달되는 경우도 있습니다.
원격 환자 모니터링 가입. 사기범이 필요하지 않은 "원격 모니터링"에 메디케어 가입자를 등록시켜 청구할 수 있게 만듭니다.
검사 키트 미끼. 유전자 검사나 심혈관 검사를 제안하며 메디케어 번호를 빼내는 사기입니다.
가짜 웹사이트와 보조금 제안. 가짜 보조금을 미끼로 돈을 가로채는 소셜 미디어 사기와 HHS를 흉내 낸 웹사이트입니다.
가입 "수수료". 마켓플레이스(보험 거래소) 보장에 가입시켜 주겠다며 돈을 요구하는 사람들입니다. 정당한 가입 도우미는 돈을 요구하지 않습니다.

공통점은 이렇습니다. 본인이 연락하지 않은 누군가가 메디케어 번호, 돈, 또는 "네"라는 대답을 원합니다. 서두르지 마십시오. 전화를 끊으십시오. 요청이 진짜일 수 있다고 생각되면 그 기관의 공식 번호로 직접 다시 전화하십시오. 흔한 미끼 중 하나는 "사회보장 수표에 돈을 돌려 드립니다"라는 말입니다. 이는 실제 플랜 혜택인 메디케어 파트 B 환급을 가리키지만, 그런 제안은 메디케어에서 직접 오지 않습니다. "메디케어 플렉스 카드" 권유도 마찬가지입니다. 일부 민간 플랜이 제공하는 실제 추가 혜택일 뿐, 메디케어가 주는 카드가 아닙니다. 메디케어 플렉스 카드: 사실과 광고 내용의 차이를 참고하십시오.

가입 변경 기간은 12월 7일에 끝납니다. 미리 알려드릴게요.

가을철 점검 체크리스트를 받아보세요 — 마감 전 플랜에서 확인해야 할 항목들을 간단히 정리했습니다 — 그리고 12월 7일 전 알림 이메일 한 통도 보내드립니다. 그 후에는 변경 사항이 있을 때만 짧은 이메일을 보내며, 주 1회를 넘지 않습니다. 광고 없음, 플랜 판매 없음.

의료 신분 도용

의료 신분 도용이란 누군가 이름, 사회보장번호, 메디케어 번호 같은 본인의 개인 정보를 훔치거나 허락 없이 사용해 메디케어나 다른 보험사에 허위 청구를 하는 것입니다. 이로 인해 진료가 지연되거나, 잘못된 청구서를 받거나, 돈을 도난당할 수 있습니다. 가장 좋은 조기 경보 방법은 다음과 같습니다.

제공자에게서 받은 영수증과 명세서에 오류가 없는지 확인하고, 청구 항목이 이상하면 해당 진료실에 전화하십시오.
보안이 되는 Medicare.gov 계정을 만들면 오리지널 메디케어 청구가 처리되는 즉시 확인할 수 있어 문제를 더 빨리 찾을 수 있습니다.
신분이 도용되었다면 IdentityTheft.gov에 신고하십시오.

사기를 신고할 곳

1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)로 전화하거나 Medicare.gov에서 온라인으로 메디케어 사기를 신고하십시오.
메디케어 어드밴티지 또는 약품 플랜에 가입하셨습니까? 조사 메디케어 약품 무결성 계약업체(I-MEDIC)인 1-877-7SAFERX(1-877-772-3379)로도 전화하실 수 있습니다.
HHS 감찰관실에 신고하십시오. 1-800-HHS-TIPS(1-800-447-8477)로 전화하거나 oig.hhs.gov에서 온라인으로 신고하면 됩니다. 특히 누군가 정부 공무원을 사칭했다면 꼭 신고하십시오.
시니어 메디케어 순찰대(SMP) 또는 SHIP에서 지역 무료 도움을 받으십시오. SMP는 메디케어 가입자에게 사기를 알아보고 신고하는 방법을 가르치며, 주 건강보험 지원 프로그램은 무료 1대1 상담을 제공합니다.
메디케이드 사기인가요? 거주 주의 메디케이드 사무소나 주 사기 신고 핫라인에 연락하십시오. 저희 주별 메디케이드 안내 목록에서 찾을 수 있습니다.

자주 묻는 질문

메디케어에서 새 카드 때문에 전화가 왔습니다. 진짜인가요?

거의 확실히 아닙니다. 메디케어는 무언가를 팔려고 전화하거나 집을 방문하지 않으며, 전화로 개인 정보를 묻는 경우도 본인이 먼저 건 전화에 회신할 때처럼 제한적입니다. 카드 문제가 그럴듯해 보이더라도 전화를 끊고 직접 1-800-MEDICARE로 전화하십시오. 분실한 메디케어 카드를 재발급받는 방법도 참고하십시오.

전화한 사람에게 이미 메디케어 번호를 알려 줬습니다. 어떻게 해야 하나요?

즉시 신고하십시오. 1-800-MEDICARE와 OIG 핫라인 1-800-HHS-TIPS에 전화한 다음, 명세서를 꼼꼼히 확인하십시오. 보안이 되는 Medicare.gov 계정이 있으면 청구가 처리되는 즉시 검토할 수 있어서, 알아볼 수 없는 청구 항목을 바로 알릴 수 있습니다. 금전 피해나 신분 도용이 있었다면 IdentityTheft.gov에도 신고하십시오.

주문하지 않은 의료 장비가 도착했습니다. 사기인가요?

이미 알려진 수법입니다. 사기범이 도용한 번호로 보조기나 카테터 같은 장비를 메디케어에 청구합니다. 그냥 넘기지 말고, 메디케어 명세서에 같은 청구가 있는지 확인한 뒤 1-800-MEDICARE에 신고하십시오.

사기인지 단순한 청구 실수인지 어떻게 알 수 있나요?

직접 판단하지 않으셔도 됩니다. 이상한 청구가 한 건이라면 먼저 제공자의 청구 담당 부서에 문의하시고, 반복되는 패턴이나 속이려는 느낌이 드는 경우는 신고하십시오. 신고는 무료이며 비밀이 보장되고, 이 전화를 받는 사람들은 매일 단순 오류와 사기를 가려내고 있습니다. 저희 나의 권리 페이지에서 청구 분쟁과 민원을 다룹니다.

출처에서 직접 확인하십시오. 사기 수법은 빠르게 바뀝니다. 최신 경보는 OIG의 소비자 경보와 Medicare.gov의 사기 안내 페이지에서 확인하십시오. 전화, 편지, 제안이 조금이라도 의심스러우면 전화를 끊거나 치워 두고, 메디케어, 가입한 플랜, 또는 SHIP의 공식 번호로 직접 연락하십시오.