팁: 브라우저의 인쇄 기능을 사용해 "PDF로 저장"을 선택하면 사본을 보관할 수 있습니다.
특히 가을 검토를 위해서는 작성형 연례 검토 워크북이 단계별로 안내해 드립니다.
65세가 되는 경우 / 메디케어를 처음 시작하는 경우
65세가 되거나 장애 또는 말기신부전(ESRD)으로 메디케어를 시작할 때는 시간이 제한되어 있습니다. 이 체크리스트는 중요한 마감일을 놓치지 않도록 도와줍니다.
- 최초 가입 기간(IEP)의 날짜와 마감일을 확인하세요.
- 오리지널 메디케어(파트 A와 B) 또는 메디케어 어드밴티지(파트 C) 중에서 선택하세요.
- 파트 D(처방약 보장)가 필요한지, 아니면 나중에 가입할지 고려하세요.
- 고용주 보장에서 전환하는 경우, 본인의 특별 가입 기간을 확인하세요.
- 오리지널 메디케어를 선택한다면 메디갭 플랜을 비교하세요 — 65세 이상이고 파트 B에 가입되어 있다면, 6개월의 보장 발급 보증 기간이 주어집니다. (65세 미만으로 메디케어를 받고 있나요? 메디갭 권리는 거주 주에 따라 다릅니다.)
- 선택한 플랜에서 현재 다니는 의사와 복용 중인 약이 보장되는지 확인하세요.
- 무료 Medicare.gov 계정을 만들어 가입 상태를 추적하고, 혜택을 확인하고, 자료를 이용하세요.
연례 검토 (매년 가을)
공개 가입 기간은 10월 15일부터 12월 7일까지입니다. 현재 플랜을 유지하고 싶더라도 검토해 보세요.
- 플랜의 연례 변경 통지(ANOC)를 요청하거나 다운로드하세요 — 가을에 발송됩니다.
- 보험료, 공제액, 코페이먼트, 본인 부담 비용 최대 한도의 변경 사항을 확인하세요.
- 새로운 약제 목록과 본인이 복용 중인 약을 비교해 확인하세요.
- 내년에도 담당 의사가 플랜의 네트워크에 포함되어 있는지 확인하세요.
- 메디케어의 플랜 찾기 도구를 사용해 거주 지역에서 이용 가능한 플랜을 비교하세요.
- 12월 7일까지 플랜을 변경하거나, 현재 플랜을 그대로 유지하세요.
이의신청 전 준비 사항
청구가 거부되면 이의신청을 할 수 있습니다. 준비 방법과 마감일을 지키는 방법을 안내합니다.
- 거부 통지서를 찾으세요 — 이의신청 마감일과 절차가 포함되어 있습니다.
- 본인의 이의신청 단계를 확인하세요: 재심사, 재고, 청문회, 또는 그 이상.
- 청구서, 진료 기록, 혜택 설명서(EOB), 의사 소견서 등 뒷받침할 자료를 모으세요.
- 도움이 된다면 의사에게 의학적으로 필요한 사유를 설명하는 서한을 요청하세요.
- 이의신청 제출 마감일과 방법(우편, 전화, 온라인)을 확인하세요.
- 제출하는 모든 서류의 사본을 보관하세요.
- 스스로 이의신청을 하기 어렵다면 거주 주의 SHIP 상담사나 법률 지원 서비스의 도움을 고려하세요.
이의신청 절차에 대한 단계별 안내 받기 · 본인의 이의신청 권리 이해하기 · 이의신청 마감일과 절차 확인하기
돌봄 제공자 서류 키트
누군가의 건강관리를 담당하는 돌봄 제공자는 주요 서류를 정리해 쉽게 찾을 수 있도록 해두어야 합니다. 다음 서류들을 함께 모아 보관하세요.
- 보험 카드(메디케어, 메디케이드, 보충보험, 처방약 플랜) — 앞뒤 모두.
- 플랜 이름, 회원 ID 번호, 그룹 번호.
- 현재 진료 중인 의사 목록: 이름, 전화번호, 전문 분야, 병원 주소.
- 현재 복용 중인 약 목록(이름, 용량, 복용 빈도)과 약국 연락처.
- 지속적 위임장(POA) 또는 대리인 승인 서류 사본.
- 우편, 혜택, 건강 포털을 위한 주요 온라인 로그인 정보(또는 안전한 비밀번호 관리자 접근 권한).
- 다가오는 이의신청 마감일과 결정을 기다리는 청구 건.
- 비상 연락처와 근무 시간 외 플랜 지원 전화번호.
메디케이드 신청 / 도움 받기
소득이 낮다면 메디케이드, 메디케어 절감 프로그램, 추가 도움 또는 다른 지원을 받을 자격이 있을 수 있습니다. 신청 전에 서류를 준비하세요.
- 소득 증빙 서류를 준비하세요: 최근 2개월치 급여명세서, 세금 신고서, 또는 사회보장 명세서.
- 가구 정보를 준비하세요: 가구원 수, 각자의 소득, 본인과의 관계.
- 현재 연락처 정보를 유지하세요: 주소, 전화번호, 이메일.
- 거주 주의 메디케이드 자격 소득 한도를 확인하세요.
- 거주 주의 메디케이드 기관을 통해 신청하세요 — medicaid.gov에서 거주 주를 찾거나 Healthcare.gov를 통해 신청할 수 있습니다.
- 메디케어 절감 프로그램에 대해 문의하세요 — 보험료와 본인 부담 비용을 지원해줍니다.
- 파트 D 보장 자격이 있다면 추가 도움을 신청해 처방약 비용을 낮추세요.
- 후속 조치: 기관이 업데이트 사항을 전달할 수 있도록 연락처 정보를 최신 상태로 유지하세요.
저소득층을 위한 지원 내용 알아보기 · 거주 주의 메디케이드 사무소 찾기
출처에서 확인하세요: 이 체크리스트는 교육용 안내 자료입니다. 현재 마감일, 자격 요건, 세부 사항은 항상 공식 플랜 문서, 거주 주 기관, Medicare.gov 또는 Medicaid.gov를 통해 확인하시기 바랍니다. 규정과 마감일은 변경될 수 있으며, 적용되는 내용은 본인의 상황, 거주 주, 플랜에 따라 다릅니다.