인쇄용 체크리스트

특히 가을 검토를 위해서는 작성할 수 있는 연례 검토 워크북이 단계별로 안내해 드립니다.

만 65세가 되는 경우 / 메디케어를 처음 시작하는 경우

만 65세가 되거나 장애 또는 ESRD(말기 신장 질환)로 메디케어를 시작할 때는 주어진 시간이 제한되어 있습니다. 이 체크리스트는 주요 마감일을 놓치지 않도록 도와드립니다.

• 최초 가입 기간 날짜와 마감일을 메모해 두세요.
• 오리지널 메디케어(파트 A와 B)와 메디케어 어드밴티지(파트 C) 중에서 선택하세요.
• 메디케어 파트 D(처방약 보장)가 필요한지, 아니면 나중에 가입할지 생각해 보세요.
• 직장 보험에서 옮겨 오는 경우, 특별 가입 기간에 대해 알아 두세요.
• 오리지널 메디케어를 선택한다면 메디케어 보충보험(메디갭) 플랜을 비교해 보세요. 만 65세 이상이고 파트 B가 있으면 6개월 동안 가입이 보장되는 기간이 주어집니다. (만 65세 미만으로 메디케어에 가입하셨나요? 메디갭 권리는 거주하는 주에 따라 다릅니다.)
• 선택한 플랜에서 현재 다니는 의사와 복용 중인 약이 보장되는지 확인하세요.
• 무료 Medicare.gov 계정을 만들어 가입 상황을 추적하고, 혜택을 확인하고, 각종 자료를 이용하세요.

만 65세와 가입 마감일에 대해 더 알아보기

연례 검토 (매년 가을)

연례 가입 기간은 10월 15일부터 12월 7일까지입니다. 지금 플랜을 그대로 유지하려는 경우에도 검토해 보세요.

• 가을에 발송되는 플랜의 연례 변경 통지(ANOC)를 요청하거나 내려받으세요.
• 변경 사항을 확인하세요: 보험료, 공제액(디덕터블), 공동부담금(코페이먼트), 본인 부담 비용 최대 한도.
• 복용 중인 약이 새 약제 목록(처방집)에 있는지 확인하세요.
• 다음 해에도 의사가 플랜의 네트워크 내에 있는지 확인하세요.
• 메디케어의 플랜 파인더 도구로 거주 지역에서 선택할 수 있는 플랜을 비교하세요.
• 12월 7일까지 플랜을 바꾸거나, 현재 플랜을 그대로 유지하세요.

가입 기간과 마감일에 대해 더 알아보기

청구 거부에 대해 이의신청하기 전에

청구가 거부되면 이의신청을 할 수 있습니다. 준비 방법과 마감일을 지키는 방법은 다음과 같습니다.

• 거부 통지서를 찾으세요. 이의신청 마감일과 안내 사항이 들어 있습니다.
• 이의신청 단계를 확인하세요: 재심사, 재검토, 청문회 또는 그 이상의 단계.
• 뒷받침할 자료를 모으세요: 청구서, 진료 기록, 혜택 설명서(EOB), 의사의 소견서.
• 도움이 된다면 의사에게 의학적으로 필요한 치료임을 밝히는 서한을 요청하세요.
• 이의신청 마감일과 제출 방법(우편, 전화, 온라인)을 메모해 두세요.
• 제출하는 모든 자료의 사본을 보관하세요.
• 직접 이의신청을 하기 어렵다면, 거주하는 주의 SHIP 상담원이나 법률 지원 기관의 도움을 받는 것도 생각해 보세요.

이의신청 방법을 단계별로 안내받기 · 이의신청 권리 알아보기 · 이의신청 마감일과 절차 보기

돌봄 제공자 서류 모음

다른 사람의 건강 관리를 맡은 돌봄 제공자는 중요한 서류를 정리해 두고 쉽게 찾을 수 있어야 합니다. 아래 서류를 모아 함께 보관하세요.

• 보험 카드(메디케어, 메디케이드, 보충보험, 처방약 플랜) 앞면과 뒷면.
• 플랜 이름, 가입자 ID 번호, 그룹 번호.
• 현재 진료받는 의사 목록: 이름, 전화번호, 전문 분야, 진료실 주소.
• 현재 복용 중인 약 목록(이름, 용량, 복용 횟수)과 약국 연락처.
• 지속적 위임장(POA) 또는 대리인 승인 서류 사본.
• 우편, 혜택, 건강 포털의 주요 온라인 로그인 정보(또는 보안 비밀번호 관리자 접근 정보).
• 다가오는 이의신청 마감일과 결정을 기다리는 청구.
• 비상 연락처와 업무 시간 외에 이용할 수 있는 플랜 지원 전화번호.

사랑하는 사람을 돕는 방법에 대해 더 알아보기

메디케이드 신청 / 비용 지원 받기

소득이 낮으면 메디케이드, 메디케어 절감 프로그램, 추가 도움(저소득 보조금) 또는 다른 지원을 받을 수 있습니다. 신청하기 전에 서류를 준비하세요.

• 소득 증빙을 준비하세요: 최근 2개월 치 급여 명세서, 세금 신고서 또는 사회보장 명세서.
• 가구 정보를 준비하세요: 가구 구성원 수, 이들의 소득, 본인과의 관계.
• 주소, 전화번호, 이메일 등 최신 연락처를 유지하세요.
• 메디케이드 자격에 대한 거주 주의 소득 한도를 확인하세요.
• 거주 주의 메디케이드 기관을 통해 신청하세요. medicaid.gov에서 거주 주를 찾거나 Healthcare.gov를 통해 신청할 수 있습니다.
• 메디케어 절감 프로그램에 대해 문의하세요. 보험료와 본인 부담 비용을 내는 데 도움이 됩니다.
• 파트 D 보장을 받을 자격이 된다면, 추가 도움(저소득 보조금)을 신청해 처방약 비용을 줄이세요.
• 후속 조치: 기관에서 소식을 전할 수 있도록 연락처를 항상 최신 상태로 유지하세요.

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