메디케어란 무엇일까요? 메디케어는 시민권 또는 거주 요건을 충족하는 만 65세 이상을 위한 건강보험입니다. 장애, 말기 신부전(ESRD), 또는 루게릭병(ALS)이 있으면 더 일찍 받을 수도 있습니다. 메디케어를 자동으로 받는 사람도 있고, 직접 가입해야 하는 사람도 있습니다. 메디케어는 연방 정부가 운영합니다. 주 정부와 함께 운영되는 별도의 프로그램인 메디케이드와는 다릅니다.
네 부분으로 나뉜 메디케어
- 파트 A는 병원 보험입니다. 대부분의 사람에게 무료입니다. 이것이 바로 메디케어 파트 A입니다.
- 파트 B는 의사 진료와 외래 진료를 보장합니다. 매월 보험료가 있습니다. 이것이 메디케어 파트 B입니다.
- 파트 C(메디케어 어드밴티지)는 파트 A와 B를 묶은 민간 플랜입니다. 이런 플랜 대부분은 약 보장도 포함합니다. 이것이 메디케어 어드밴티지(파트 C)입니다.
- 파트 D는 처방약 비용을 지원합니다. 이것이 메디케어 파트 D입니다.
파트 A와 B를 합쳐 오리지널 메디케어라고 합니다. 많은 사람이 본인 부담 비용에 도움을 받기 위해 오리지널 메디케어에 메디케어 보충보험(메디갭)을 추가합니다. 처음이신가요? 65세가 되면: 여기서 시작하세요로 시작하거나 메디케어 비용을 확인해 보세요.
더 넓은 전체 그림
미국의 정부 지원 건강 보장은 연방 프로그램, 주 정부 기관, 계약을 맺은 민간 플랜이 뒤섞인 복잡한 체계입니다. 이 페이지들은 그 전체 그림을 쉬운 말로 설명합니다. 가입자, 간병인, 또는 이 분야에서 막 일을 시작한 분 모두에게 좋은 출발점입니다.
전체 그림 알아보기
플랜 유형
건강관리기구(HMO), 선호 제공자 기구(PPO), MAPD, PDP, D-SNP, 관리 의료 기구(MCO), 그리고 장기 요양 서비스 및 지원(LTSS/MLTSS) 약어를 풀어 드립니다.
참고 도구
기억해 둘 만한 한 가지 틀
어떤 보장 프로그램이든 세 가지 질문을 던지면 혼란의 대부분이 정리됩니다.
- 누가 재원을 대나요? 연방 정부, 주 정부, 또는 둘 다입니다. 세금, 보험료, 또는 둘 다로 충당합니다.
- 누가 운영하나요? 연방 기관이 직접 하거나, 연방 규칙 안에서 주 정부가 하거나, 계약을 맺은 민간 회사가 합니다.
- 누가 혜택을 제공하나요? 정부가 직접 제공하거나, 민간 보험사와 제공자가 프로그램을 대신해 제공합니다.
이 세 가지 질문으로 메디케어, 메디케이드, 메디케어 어드밴티지, 마켓플레이스(보험 거래소)가 서로 구분됩니다. 보장 기초에서는 이 관점으로 각 프로그램을 차례로 살펴보고, 메디케어와 메디케이드의 차이에서는 가장 많이 혼동하는 두 프로그램을 나란히 비교합니다.