什麼是 Medicare？基本概念

什麼是 Medicare？ Medicare 是為 65 歲或以上、且符合公民身分或居住要求的人提供的健康保險。如果您有身心障礙、末期腎病（ESRD）或 ALS（漸凍症，又稱盧伽雷氏症），可能可以更早獲得。 有些人會自動獲得 Medicare，有些人則需要自己申請。 Medicare 由聯邦政府管理。它與 Medicaid 不同，Medicaid 是由各州共同管理的另一個計劃。

Medicare 的四個部分

• 醫療保險A部分是住院保險。大多數人不需要付費。
• 醫療保險B部分涵蓋看醫生和門診照護。需要每月繳納保費。
• 醫療保險C部分（Medicare Advantage）是一種私人計劃，把A部分和B部分整合在一起。這類計劃大多也包含藥物承保。
• 醫療保險D部分幫助支付處方藥費用。

A部分和B部分合在一起稱為原始醫療保險。許多人會在原始醫療保險之外加購 Medigap（醫療保險補充計劃）保單，以協助負擔自付費用。剛開始了解嗎？請先看滿 65 歲：從這裡開始，或查看 Medicare 的費用。

整體概況

美國由政府主導的健康承保，是由聯邦計劃、州政府機構和簽約的私人計劃拼湊而成。這些頁面用簡單易懂的方式說明整體概況——無論您是會員、照顧者，還是剛進入這個領域工作，都是很好的起點。

認識整體概況

參考工具

值得記住的一個思考框架

對於任何承保計劃，問這三個問題就能釐清大部分的困惑：

• 誰出資？聯邦、州政府，或兩者共同出資——來自稅收、保費，或兩者兼有。
• 誰管理？由聯邦機構直接管理、由各州在聯邦規則下管理，或由簽約的私人公司管理。
• 誰提供福利？由政府直接提供，或由私人保險公司和醫療服務提供者代表計劃提供。

這三個問題能把 Medicare、Medicaid、Medicare Advantage 和醫療保險市場區分開來。承保基本概念會用這個角度逐一介紹各個計劃，而 Medicare 與 Medicaid 的比較則把最容易混淆的這兩個計劃並排對照。

Medicare，逐一介紹

Medicaid、醫療保險市場與 CHIP