政府資助的醫療保險是由各種計劃、截止日期和縮寫組成的迷宮。MediPrimer 把這些內容整理成清楚、誠實的參考資料。我們不銷售保險,與任何機構或計劃都沒有關係,這裡也沒有任何一頁會引導您選擇特定產品——我們只是說明它如何運作,讓您能有信心地採取行動。
從這裡開始
大多數人來到這裡,是想弄懂自己的保險。如果您也是這樣,請從以下其中一項開始:
我很快就要滿65歲了
用白話逐步說明,假設您對一切一無所知,帶您一步一步做出適合自己的決定。退伍軍人、仍在工作的人,以及協助配偶的人,都能找到適合的路徑。
提前規劃我六十出頭,想提前規劃
還沒到65歲?很好——之前的幾年很重要。在62、63和64歲時該做哪些準備,這樣真正的截止日期才不會讓您措手不及。
夫妻我在為自己和配偶做規劃
Medicare 沒有家庭計劃——兩份保費、兩個時間表。夫妻實際要付多少錢,以及其中一人先退休時會發生什麼事。
更換保險我即將退休或失去工作提供的保險
離開工作後,您的健康保險會怎麼樣。過渡期保險選項、Medicare 資格、COBRA、ACA 醫療保險市場,以及您需要知道的時間規定。
社會安全殘障我領取殘障給付或 SSDI
Medicare 對領取社會安全殘障保險(SSDI)的人如何運作。等待期、承保開始時間,以及殘障如何影響您的選擇。
州計劃我收入低或有 Medicaid
了解各州的 Medicaid 計劃,以及它們如何與 Medicare 連結。收入限額、承保內容,以及在您所在的州如何辦理註冊。
兩種計劃我同時有 Medicare 和 Medicaid(或認為自己可能有)
當您同時符合兩者的資格時,Medicare 和 Medicaid 如何配合運作。福利協調(COB)規定、承保缺口,以及這對您的費用和選擇為何重要。
協助他人我在協助父母、配偶或朋友
為替他人管理保險的人提供的指南。您需要知道什麼、如何協助辦理註冊,以及在哪裡可以找到免費諮詢。
做決定我正在選擇計劃
公平比較原始醫療保險、Medicare Advantage 和 Medigap(醫療保險補充計劃)——並提供工具,幫助您依照自己重視的事項做選擇。
遭拒絕或上訴有項目被拒絕,或我需要上訴
承保被拒絕時該怎麼做。上訴如何進行、截止日期、您的權利,以及如何向免費的倡議人員尋求協助。
協助我需要協助支付費用
免費、公正的諮詢,以及能降低保費、藥品費用和承保費用的計劃——還有如何聯絡它們。
想先看整體概況嗎?請看所有會員與照護者指南,或各項計劃如何運作。
最常使用的頁面
具體問題的解答
大家最常問我們的問題,每個問題都有專屬頁面。
選擇或更換計劃
Medicaid 的各種情況
MediPrimer 有何不同
網路上不缺 Medicare 和 Medicaid 的資訊。但大多數不是想賣計劃給您,就是寫得像聯邦法規,或是分散在各個計劃各自的網站上。我們建立這個網站,就是要補上缺少的那一塊:
我們沒有東西要賣
沒有計劃、沒有廣告、沒有諮詢表單,也沒有資料蒐集。大多數「免費協助」其實是把您導向特定計劃的銷售管道。我們不引導您選擇任何東西——只提供事實和您可以使用的免費官方選項。
符合政府規定的正確內容,用白話表達
官方網站很權威,但內容艱深。我們保持正確性,並增加清晰度,目標是大約八年級的閱讀程度。
依照您的情況組織內容
配偶還在工作的退伍軍人?提早退休?我們從您所在之處開始,帶您走向各項決定——而不是讓您自己從十幾個計劃頁面中拼湊出答案。
所有計劃,以及它們如何連結
Medicare、Medicaid、Medicare Advantage、醫療保險市場、CHIP 和 VA 全放在同一處——包括它們如何互相影響——而不是每個計劃各一個網站。
我們指出陷阱
難以挽回的決定,以及讓人付出代價的錯誤——Medigap 的「單向門」、HSA 與 A 部分的陷阱、COBRA 罰款——以中立的方式說明,讓您能事先看到它們。
各項計劃之間的關係
對於任何承保計劃,把三個問題分清楚會很有幫助:誰出資、誰管理,以及誰提供福利。
- Medicare 是聯邦計劃,由美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)出資並營運。福利可能直接來自政府(原始醫療保險),也可能來自簽約的私人計劃(Medicare Advantage)。
- Medicaid 是聯邦與州的合作計劃:共同出資,由各州在聯邦規定範圍內管理。大多數州透過私人的管理式醫療機構(MCO)提供福利。
- 醫療保險市場(Health Insurance Marketplace)為其他地方無法取得負擔得起保險的人,提供有補貼的私人保險。
同樣的保險公司往往同時參與這三個市場,這就是為什麼用語有這麼多重疊。承保基礎能讓這些界線保持清楚。