政府主辦的健康保險是一個由各種計劃、截止日期和縮寫組成的迷宮。MediPrimer 把這些內容整理成清楚、誠實的參考資料。我們不銷售保險,也不隸屬於任何機構或計劃,本站沒有任何一頁會引導您選擇特定產品——我們只說明它如何運作,讓您能有信心地採取行動。
從這裡開始
大多數人來到這裡,是想弄懂自己的保險。如果您也是如此,請從下面其中一項開始:
我快滿 65 歲了
以淺顯的語言一步一步說明,假設您完全不了解,帶您走到適合自己的決定。退伍軍人、仍在工作的人,以及協助配偶的人,都能找到適合的路徑。
提早規劃我六十出頭,正在提早規劃
還沒到 65 歲?很好——之前的幾年很重要。在 62、63 和 64 歲時要先安排好哪些事,才不會被真正的截止日期打個措手不及。
夫妻我正在為自己和配偶做規劃
Medicare 沒有家庭計劃——兩份保費、兩個時間表。夫妻實際要付多少錢,以及其中一人先退休時會發生什麼事。
更換保險我要退休或即將失去工作提供的保險
離開工作後,您的健康保險會怎麼樣。過渡期的保險選項、Medicare 資格、COBRA、ACA 醫療保險市場,以及您需要知道的時間規定。
社會安全殘障我領取殘障給付或 SSDI
Medicare 對領取社會安全殘障保險(SSDI)的人如何運作。等待期、承保開始的時間,以及殘障如何影響您的選擇。
州計劃我是低收入戶或領取 Medicaid
了解各州的 Medicaid 計劃,以及它們如何與 Medicare 連結。收入限制、承保範圍,以及您所在的州如何辦理註冊。
兩種計劃我同時有 Medicare 和 Medicaid(或認為自己可能符合)
當您同時符合兩者的資格時,Medicare 和 Medicaid 如何配合運作。福利協調(COB)規則、承保缺口,以及為什麼這對您的費用和選擇很重要。
協助他人我正在協助父母、配偶或朋友
給替他人管理保險的人的指南。您需要知道什麼、如何協助辦理註冊,以及在哪裡可以找到免費諮詢。
做決定我正在選擇計劃
公平比較原始醫療保險、Medicare Advantage 和 Medigap(醫療保險補充計劃)——並提供工具,幫助您依照自己重視的事項做出選擇。
被拒絕或要上訴有項目被拒絕,或我需要上訴
承保被拒絕(理賠拒絕)時該怎麼辦。上訴如何進行、截止日期、您的權利,以及如何從免費的諮詢人員那裡獲得協助。
協助我需要幫助支付費用
免費且公正的諮詢,以及能降低保費、藥品和承保費用的計劃——還有如何聯絡它們。
想先了解整體情況嗎?請看所有受益人和照護者指南,或各計劃如何運作。
最常使用的頁面
特定問題的解答
大家最常問我們的問題,每個問題都有專屬頁面。
費用與費用協助
選擇或更換計劃
Medicaid 的各種情況
MediPrimer 為什麼與眾不同
網路上不缺 Medicare 和 Medicaid 的資訊。但其中大多不是想賣計劃給您,就是寫得像聯邦法規,或是分散在各個計劃各自的網站上。我們打造這個網站,就是要補上缺少的那一塊:
我們沒有東西要賣
沒有計劃、沒有廣告、沒有銷售表單、沒有資料蒐集。大多數「免費協助」其實是把您引導到特定計劃的銷售漏斗。我們不引導您去任何地方——只提供事實,以及您可以使用的免費官方選項。
與政府資料一致的準確度,淺顯易懂的語言
官方網站權威但內容艱深。我們保持準確,並增加清晰度,以大約八年級的閱讀程度為目標。
以您的處境來編排
配偶還在工作的退伍軍人?提早退休?我們從您所在的位置開始,帶您走到各項決定——而不是讓您自己從十幾個計劃頁面中拼湊出答案。
所有的計劃,以及它們如何連結
Medicare、Medicaid、Medicare Advantage、醫療保險市場、CHIP 和 VA 集中在一處——包括它們之間如何互動——而不是一個網站只講一個計劃。
我們點出陷阱
那些難以挽回的決定,以及會讓人付出代價的錯誤——Medigap(醫療保險補充計劃)的「單向門」、HSA 與醫療保險A部分的陷阱、COBRA 的罰款——都以中立的方式說明,讓您能預先看見。
各計劃之間的關係
對於任何一項保險計劃,先弄清楚三個問題會很有幫助:誰出資、誰管理,以及誰提供福利。
- Medicare 是聯邦計劃,由美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)出資並營運。福利可能直接來自政府(原始醫療保險),也可能來自簽約的民營計劃(Medicare Advantage)。
- Medicaid 是聯邦與州的合作計劃:由雙方共同出資,由各州在聯邦規定範圍內管理。大多數州透過民營的管理式醫療機構(MCO)提供福利。
- 醫療保險市場(Health Insurance Marketplace)為其他地方沒有負擔得起保險的人,提供有補貼的民營保險。
同樣的保險公司經常同時參與這三個市場,這就是為什麼各種術語有這麼多重疊。承保基礎知識會幫您把界線釐清。