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醫療保險儲蓄計劃(MSP):QMB、SLMB 和 QI 說明

三項州計劃幫助低收入人士支付 Medicare 保費和其他費用。以下說明它們的差異、誰符合資格,以及如何申請。

簡短回答如下。醫療保險儲蓄計劃(MSP)是 Medicaid 的福利,如果您的收入較低,可以幫助您支付 Medicare 費用。主要有三個等級:QMB(合資格醫療保險受益人)、SLMB(特定低收入醫療保險受益人)和 QI(合資格個人)。 QMB 的幫助最多——它會支付您的醫療保險B部分保費,還會支付您的自付額、共付額和共同保險,這表示您在帳單方面得到最強的保障。醫療服務提供者不能向您多收費用,也不能就承保的服務向您收取差額。 SLMB 和 QI 只支付您的醫療保險B部分保費;其他費用由您自己負擔。 這三項計劃都會自動讓您符合額外補助(低收入補貼)的資格,這是一項聯邦計劃,可降低您的醫療保險D部分處方藥費用。 您透過所在州的 Medicaid 機構申請,各州的收入限額略有不同,並且每年都會檢查。 即使您認為自己的收入太高,也應該申請——您所在的州可能比聯邦最低標準訂得更高。

什麼是醫療保險儲蓄計劃(MSP),我該如何申請?

醫療保險儲蓄計劃(MSP)是一組州計劃,幫助支付您的 Medicare 費用。它是為收入低、存款有限的人設立的。如果您符合資格,州政府會支付您的醫療保險B部分保費。 以下是了解它能否幫到您的方法:

  1. 查看您的收入。2026 年的聯邦限額列在下面的段落中。您所在的州可能允許更高的收入,所以即使您略微超出,也請查詢。
  2. 透過您所在的州申請。您可向州 Medicaid 機構申請。 申請是免費的。
  3. 要求配合額外補助。如果您獲批 QMB、SLMB 或 QI,您會自動符合醫療保險D部分藥費的額外補助(低收入補貼)資格。
  4. 獲得免費協助。SHIP 輔導員可以免費協助您填寫表格。

不確定哪項計劃適合您?我們的尋求費用協助頁面有一個簡短的檢查,可以指引您找到合適的計劃。如果您同時擁有完整的 Medicaid,請參閱雙重資格承保。

各項計劃支付什麼

這三個等級提供不同程度的幫助。以下是各項計劃的承保範圍:

計劃 支付項目 備註
QMB(合資格醫療保險受益人) 醫療保險B部分保費、自付額、共付額、共同保險 最全面。醫療服務提供者不能收取差額。醫療保險D部分自動享有額外補助。
SLMB(特定低收入醫療保險受益人) 僅限醫療保險B部分保費 自付額和共付額由您自己負擔。醫療保險D部分自動享有額外補助。
QI(合資格個人) 僅限醫療保險B部分保費 與 SLMB 相似,但收入限額較高。自付額和共付額由您負擔。自動享有額外補助。
QDWI(合資格殘障在職個人) 僅限醫療保險A部分保費 適用於正在工作的殘障人士。必須已失去 SSA 殘障福利。

收入限額和資格(2026 年)

以下是 2026 年的聯邦收入限額。 您所在的州可能允許更高的收入,所以即使您認為自己的收入略高於這些數字,也應該申請。收入限額每年都會變動,通常在 1 月。

處方藥自動享有額外補助

當您符合 QMB、SLMB 或 QI 資格時,您會自動被認定符合額外補助(低收入補貼)資格,也稱為低收入補貼或 LIS。 這表示您不需要另外提交申請。額外補助(低收入補貼)會降低您的醫療保險D部分處方藥保費、自付額和共付額。您可以獲得該計劃提供的最高額度協助。這是符合醫療保險儲蓄計劃(MSP)資格最大的好處之一——您同時在 Medicare 費用和藥費方面都獲得幫助。

如何申請

您要透過所在州的 Medicaid 機構申請,而不是 Medicare。 您可以全年申請;沒有註冊截止日期。您有以下選擇:

當您申請時,州政府會根據您的家庭收入、家庭人數和資產,判定您符合哪項計劃(如有)的資格。 您會收到一份通知,說明您是否符合資格以及符合哪項計劃。如果獲批,您的福利通常從下個月的第一天開始。

各州差異與年度變動

收入和資產限額由聯邦政府訂為最低標準,但各州可以選擇允許更高的限額。您所在的州可能有更寬鬆的資格規定,這也是即使您認為收入超過聯邦限額,仍應申請的原因之一。 限額每年 1 月會經過檢討,並可能變動。如果您的情況有所改變——例如收入變化——您可以隨時重新申請。

這與其他協助計劃的關係

如果您不符合醫療保險儲蓄計劃(MSP)資格,但收入仍然很低,您可能符合其他支付 Medicare 費用的協助資格。如果您所在的州已擴大 Medicaid,您也可能符合完整雙重資格 Medicaid 承保。而且,如果您在註冊後對了解自己的費用有困難,SHIP(州健康保險協助計劃)提供免費輔導。

常見問題

QMB、SLMB 和 QI 有什麼不同?

這三項都是幫助支付 Medicare 費用的醫療保險儲蓄計劃(MSP)。QMB 的幫助最多——它支付醫療保險B部分保費、自付額、共同保險和共付額,而且醫療服務提供者不能向您收取差額。SLMB 和 QI 只支付您的醫療保險B部分保費。主要差別在於收入:QMB 的收入限額最低,QI 最高,SLMB 居中。 收入限額每年都會變動。

如果我獲得醫療保險儲蓄計劃(MSP),會自動符合額外補助資格嗎?

會。如果您符合 QMB、SLMB 或 QI 資格,您會自動被認定符合額外補助(低收入補貼)資格,可降低您的醫療保險D部分處方藥費用。 您不需要另外提交申請。這表示您在 Medicare 和處方藥費用兩方面都能得到幫助。

我該如何申請醫療保險儲蓄計劃(MSP)?

您要透過所在州的 Medicaid 機構申請,而不是 Medicare。 您可以全年申請。您可以直接聯絡您所在州的機構、致電 Medicaid 熱線(1-800-318-2596),或透過 HealthCare.gov 申請,該網站會把您的申請安全地轉交給您所在的州。 您所在的州會根據您的收入和家庭人數,告訴您符合哪項計劃的資格。

收入和資產限額各州都不同嗎?

聯邦政府訂定最低的收入和資產限額,但您所在的州可能允許更高的限額。 即使您的收入超過所示的聯邦限額,您所在的州仍可能認定您符合資格。無論如何都應該申請,因為您所在州的規定可能不同。限額每年都會檢查,也可能變動。

如果我的收入超過 QMB 的限額,但可能符合 SLMB 或 QI,怎麼辦?

還是要申請。每個等級的收入限額不同——SLMB 允許的收入比 QMB 高,QI 允許的更高。 您所在的州會判定您符合哪項計劃。此外,您所在的州可能比聯邦最低標準訂得更高,所以即使您認為自己的收入太高,仍可能符合資格。

如果我有 QMB,醫療服務提供者可以向我收取差額嗎?

不可以。當您有 QMB,而且該計劃支付您的費用分擔時,醫療服務提供者不能向您收取差額。 這是醫療保險儲蓄計劃(MSP)中最強的保障之一。至於 SLMB 和 QI,它們只支付醫療保險B部分保費,所以自付額和共付額等其他費用仍由您負責。

官方資料來源

行動前請先核實。MediPrimer 提供的是一般教育性資訊,與任何機構或保險公司無關。醫療保險儲蓄計劃(MSP)的規定、收入限額和資格因州而異,且每年都會變動。請向您所在州的 Medicaid 機構或免費的 SHIP 輔導員確認您的收入限額、申請截止日期和承保細節。