簡短回答如下。醫療保險儲蓄計劃(MSP)是 Medicaid 的福利,如果您的收入較低,可以幫助您支付 Medicare 費用。主要有三個等級:QMB(合資格醫療保險受益人)、SLMB(特定低收入醫療保險受益人)和 QI(合資格個人)。 QMB 的幫助最多——它會支付您的醫療保險B部分保費,還會支付您的自付額、共付額和共同保險,這表示您在帳單方面得到最強的保障。醫療服務提供者不能向您多收費用,也不能就承保的服務向您收取差額。 SLMB 和 QI 只支付您的醫療保險B部分保費;其他費用由您自己負擔。 這三項計劃都會自動讓您符合額外補助(低收入補貼)的資格,這是一項聯邦計劃,可降低您的醫療保險D部分處方藥費用。 您透過所在州的 Medicaid 機構申請,各州的收入限額略有不同,並且每年都會檢查。 即使您認為自己的收入太高,也應該申請——您所在的州可能比聯邦最低標準訂得更高。
什麼是醫療保險儲蓄計劃(MSP),我該如何申請?
醫療保險儲蓄計劃(MSP)是一組州計劃,幫助支付您的 Medicare 費用。它是為收入低、存款有限的人設立的。如果您符合資格,州政府會支付您的醫療保險B部分保費。 以下是了解它能否幫到您的方法:
- 查看您的收入。2026 年的聯邦限額列在下面的段落中。您所在的州可能允許更高的收入,所以即使您略微超出,也請查詢。
- 透過您所在的州申請。您可向州 Medicaid 機構申請。 申請是免費的。
- 要求配合額外補助。如果您獲批 QMB、SLMB 或 QI,您會自動符合醫療保險D部分藥費的額外補助(低收入補貼)資格。
- 獲得免費協助。SHIP 輔導員可以免費協助您填寫表格。
不確定哪項計劃適合您?我們的尋求費用協助頁面有一個簡短的檢查,可以指引您找到合適的計劃。如果您同時擁有完整的 Medicaid,請參閱雙重資格承保。
各項計劃支付什麼
這三個等級提供不同程度的幫助。以下是各項計劃的承保範圍:
| 計劃 | 支付項目 | 備註 |
|---|---|---|
| QMB(合資格醫療保險受益人) | 醫療保險B部分保費、自付額、共付額、共同保險 | 最全面。醫療服務提供者不能收取差額。醫療保險D部分自動享有額外補助。 |
| SLMB(特定低收入醫療保險受益人) | 僅限醫療保險B部分保費 | 自付額和共付額由您自己負擔。醫療保險D部分自動享有額外補助。 |
| QI(合資格個人) | 僅限醫療保險B部分保費 | 與 SLMB 相似,但收入限額較高。自付額和共付額由您負擔。自動享有額外補助。 |
| QDWI(合資格殘障在職個人) | 僅限醫療保險A部分保費 | 適用於正在工作的殘障人士。必須已失去 SSA 殘障福利。 |
收入限額和資格(2026 年)
以下是 2026 年的聯邦收入限額。 您所在的州可能允許更高的收入,所以即使您認為自己的收入略高於這些數字,也應該申請。收入限額每年都會變動,通常在 1 月。
- QMB:個人每月 $1,350;已婚夫婦 $1,824。資產限額:$9,950(個人)或 $14,910(夫婦)。
- SLMB:個人每月 $1,616;已婚夫婦 $2,184。資產限額:$9,950(個人)或 $14,910(夫婦)。
- QI:個人每月 $1,816;已婚夫婦 $2,455。資源限額與 SLMB 相同。
- QDWI:個人每月 $5,405;已婚夫婦 $7,299。資產限額:$4,000(個人)或 $6,000(夫婦)。
處方藥自動享有額外補助
當您符合 QMB、SLMB 或 QI 資格時,您會自動被認定符合額外補助(低收入補貼)資格,也稱為低收入補貼或 LIS。 這表示您不需要另外提交申請。額外補助(低收入補貼)會降低您的醫療保險D部分處方藥保費、自付額和共付額。您可以獲得該計劃提供的最高額度協助。這是符合醫療保險儲蓄計劃(MSP)資格最大的好處之一——您同時在 Medicare 費用和藥費方面都獲得幫助。
如何申請
您要透過所在州的 Medicaid 機構申請,而不是 Medicare。 您可以全年申請;沒有註冊截止日期。您有以下選擇:
- 直接聯絡您所在州的 Medicaid 機構。使用我們的州 Medicaid 名錄,查找您所在州的電話號碼和網站。告訴他們您想申請醫療保險儲蓄計劃(MSP)。
- 透過 HealthCare.gov 申請。當您在 HealthCare.gov 或您所在州的醫療保險市場申請 Medicaid 時,您的申請會被安全地轉交給您所在州的 Medicaid 機構。
- 致電全國 Medicaid 熱線:1-800-318-2596。這條專線可以協助您申請,並回答有關您所在州計劃的問題。
當您申請時,州政府會根據您的家庭收入、家庭人數和資產,判定您符合哪項計劃(如有)的資格。 您會收到一份通知,說明您是否符合資格以及符合哪項計劃。如果獲批,您的福利通常從下個月的第一天開始。
各州差異與年度變動
收入和資產限額由聯邦政府訂為最低標準,但各州可以選擇允許更高的限額。您所在的州可能有更寬鬆的資格規定,這也是即使您認為收入超過聯邦限額,仍應申請的原因之一。 限額每年 1 月會經過檢討,並可能變動。如果您的情況有所改變——例如收入變化——您可以隨時重新申請。
這與其他協助計劃的關係
如果您不符合醫療保險儲蓄計劃(MSP)資格,但收入仍然很低,您可能符合其他支付 Medicare 費用的協助資格。如果您所在的州已擴大 Medicaid,您也可能符合完整雙重資格 Medicaid 承保。而且,如果您在註冊後對了解自己的費用有困難,SHIP(州健康保險協助計劃)提供免費輔導。
常見問題
QMB、SLMB 和 QI 有什麼不同?
這三項都是幫助支付 Medicare 費用的醫療保險儲蓄計劃(MSP)。QMB 的幫助最多——它支付醫療保險B部分保費、自付額、共同保險和共付額,而且醫療服務提供者不能向您收取差額。SLMB 和 QI 只支付您的醫療保險B部分保費。主要差別在於收入:QMB 的收入限額最低,QI 最高,SLMB 居中。 收入限額每年都會變動。
如果我獲得醫療保險儲蓄計劃(MSP),會自動符合額外補助資格嗎?
會。如果您符合 QMB、SLMB 或 QI 資格,您會自動被認定符合額外補助(低收入補貼)資格,可降低您的醫療保險D部分處方藥費用。 您不需要另外提交申請。這表示您在 Medicare 和處方藥費用兩方面都能得到幫助。
我該如何申請醫療保險儲蓄計劃(MSP)?
您要透過所在州的 Medicaid 機構申請,而不是 Medicare。 您可以全年申請。您可以直接聯絡您所在州的機構、致電 Medicaid 熱線(1-800-318-2596),或透過 HealthCare.gov 申請,該網站會把您的申請安全地轉交給您所在的州。 您所在的州會根據您的收入和家庭人數,告訴您符合哪項計劃的資格。
收入和資產限額各州都不同嗎?
聯邦政府訂定最低的收入和資產限額,但您所在的州可能允許更高的限額。 即使您的收入超過所示的聯邦限額,您所在的州仍可能認定您符合資格。無論如何都應該申請,因為您所在州的規定可能不同。限額每年都會檢查,也可能變動。
如果我的收入超過 QMB 的限額,但可能符合 SLMB 或 QI,怎麼辦?
還是要申請。每個等級的收入限額不同——SLMB 允許的收入比 QMB 高,QI 允許的更高。 您所在的州會判定您符合哪項計劃。此外,您所在的州可能比聯邦最低標準訂得更高,所以即使您認為自己的收入太高,仍可能符合資格。
如果我有 QMB,醫療服務提供者可以向我收取差額嗎?
不可以。當您有 QMB,而且該計劃支付您的費用分擔時,醫療服務提供者不能向您收取差額。 這是醫療保險儲蓄計劃(MSP)中最強的保障之一。至於 SLMB 和 QI,它們只支付醫療保險B部分保費,所以自付額和共付額等其他費用仍由您負責。
官方資料來源
- Medicare.gov:醫療保險儲蓄計劃(MSP)(QMB、SLMB、QI)
- Medicare.gov:獲得 Medicare 費用協助
- HealthCare.gov:Medicaid 和 CHIP 承保、申請方式
- Medicaid.gov:州 Medicaid 資訊