Esta es la respuesta corta. Los Programas de Ahorro de Medicare son beneficios de Medicaid que le ayudan a pagar los costos de Medicare si sus ingresos son bajos. Hay tres niveles principales: QMB (Beneficiario Calificado de Medicare), SLMB (Beneficiario Específico de Bajo Ingreso de Medicare) y QI (Individuo Calificado). QMB es el más generoso: paga sus primas de la Parte B de Medicare y también paga sus deducibles, copagos y coaseguro, lo que le da la mayor protección contra las facturas. Los proveedores no pueden cobrarle de más ni aplicarle la Facturación del Saldo Restante por los servicios cubiertos. SLMB y QI solo pagan su prima de la Parte B; usted paga los demás costos. Los tres programas lo hacen elegible automáticamente para la Ayuda Adicional, un programa federal que reduce sus costos de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Usted presenta la solicitud en la agencia de Medicaid de su estado. Los límites de ingresos varían un poco según el estado y se revisan cada año. Aunque crea que sus ingresos son demasiado altos, debería presentar la solicitud: es posible que su estado tenga límites más altos que el mínimo federal.
¿Qué es el Programa de Ahorro de Medicare y cómo presento la solicitud?
El Programa de Ahorro de Medicare es un conjunto de programas estatales que ayudan a pagar sus costos de Medicare. Es para personas con ingresos bajos y ahorros limitados. Si usted califica, el estado paga su prima de la Parte B de Medicare. Así puede averiguar si le puede ayudar:
- Revise sus ingresos. Los límites federales para 2026 aparecen en la sección de abajo. Su estado puede permitir más, así que revise aunque sus ingresos pasen un poco el límite.
- Presente la solicitud a través de su estado. Usted presenta la solicitud en la agencia de Medicaid de su estado. Presentar la solicitud es gratis.
- Pida la Ayuda Adicional. Si le aprueban QMB, SLMB o QI, usted califica automáticamente para la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D de Medicare.
- Obtenga ayuda gratis. Un consejero de SHIP puede ayudarle a llenar los formularios sin costo.
¿No está seguro de qué programa le conviene? Nuestra página Cómo obtener ayuda para pagar tiene una prueba corta que le indica el programa correcto. Si también tiene Medicaid completo, consulte la cobertura de Doble Elegibilidad.
Qué paga cada programa
Los tres niveles ofrecen distintos grados de ayuda. Esto es lo que cubre cada uno:
| Programa | Paga | Notas |
|---|---|---|
| QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) | Primas de la Parte B de Medicare, deducibles, copagos, coaseguro | El más completo. Los proveedores no pueden aplicar la Facturación del Saldo Restante. Ayuda Adicional automática para la Parte D de Medicare. |
| SLMB (Beneficiario Específico de Bajo Ingreso de Medicare) | Solo las primas de la Parte B de Medicare | Usted paga los deducibles y los copagos. Ayuda Adicional automática para la Parte D de Medicare. |
| QI (Individuo Calificado) | Solo las primas de la Parte B de Medicare | Similar a SLMB, pero con un límite de ingresos más alto. Usted paga los deducibles y los copagos. Ayuda Adicional automática. |
| QDWI (Individuo Discapacitado y Trabajador Calificado) | Solo las primas de la Parte A de Medicare | Para personas con discapacidades que trabajan. Deben haber perdido los beneficios por discapacidad del Seguro Social. |
Límites de ingresos y elegibilidad (2026)
Estos son los límites federales de ingresos para 2026. Su estado puede permitir ingresos más altos, así que debería presentar la solicitud aunque crea que sus ingresos están un poco por encima de estas cifras. Los límites de ingresos cambian cada año, normalmente en enero.
- QMB: $1,350 al mes para una persona; $1,824 para una pareja casada. Límite de bienes: $9,950 (persona) o $14,910 (pareja).
- SLMB: $1,616 al mes para una persona; $2,184 para una pareja casada. Límite de bienes: $9,950 (persona) o $14,910 (pareja).
- QI: $1,816 al mes para una persona; $2,455 para una pareja casada. Los límites de recursos son iguales a los de SLMB.
- QDWI: $5,405 al mes para una persona; $7,299 para una pareja casada. Límite de bienes: $4,000 (persona) o $6,000 (pareja).
Ayuda Adicional automática con los medicamentos recetados
Cuando usted califica para QMB, SLMB o QI, se le considera automáticamente elegible para la Ayuda Adicional (también llamada Subsidio por Bajos Ingresos o LIS). Esto significa que no necesita presentar una solicitud aparte. La Ayuda Adicional reduce las primas, los deducibles y los copagos de sus medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Usted recibe la cantidad máxima de ayuda disponible bajo el programa. Este es uno de los mayores beneficios de calificar para los Programas de Ahorro de Medicare: recibe ayuda tanto con los costos de Medicare como con los costos de los medicamentos.
Cómo presentar la solicitud
Usted presenta la solicitud en la agencia de Medicaid de su estado, no en Medicare. Puede presentarla durante todo el año; no hay fecha límite de Inscripción. Estas son sus opciones:
- Comuníquese directamente con la agencia de Medicaid de su estado. Use nuestro Directorio de Medicaid estatal para encontrar el número de teléfono y el sitio web de su estado. Dígales que quiere solicitar los Programas de Ahorro de Medicare.
- Presente la solicitud a través de HealthCare.gov. Cuando solicita Medicaid en HealthCare.gov o en el Mercado de Seguros de su estado, su solicitud se envía de forma segura a la agencia de Medicaid de su estado.
- Llame a la línea nacional de Medicaid: 1-800-318-2596. Esta línea puede ayudarle a presentar la solicitud y responder preguntas sobre el programa de su estado.
Cuando presente la solicitud, su estado determinará para qué programa califica usted (si califica para alguno) según los ingresos de su hogar, el tamaño de su hogar y sus bienes. Recibirá un aviso que le dirá si es elegible y para qué programa califica. Si lo aprueban, sus beneficios normalmente comienzan el primer día del mes siguiente.
Diferencias entre estados y cambios anuales
El gobierno federal fija los límites de ingresos y de bienes como mínimos, pero cada estado puede optar por permitir límites más altos. Es posible que su estado tenga reglas de elegibilidad más generosas, y esa es una razón por la que debería presentar la solicitud aunque crea que sus ingresos superan el límite federal. Los límites se revisan y pueden cambiar cada enero. Si sus circunstancias cambian, por ejemplo si cambian sus ingresos, puede volver a presentar la solicitud en cualquier momento.
Cómo se relaciona esto con otros programas de ayuda
Si no califica para los Programas de Ahorro de Medicare pero aún tiene ingresos bajos, puede calificar para otras formas de ayuda para pagar Medicare. También podría calificar para la cobertura completa de Medicaid con Doble Elegibilidad (elegibilidad doble) si su estado ha ampliado Medicaid. Y si tiene dificultades para entender sus costos después de la Inscripción, SHIP (Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud) ofrece asesoría gratuita.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre QMB, SLMB y QI?
Los tres son Programas de Ahorro de Medicare que ayudan a pagar los costos de Medicare. QMB es el más generoso: paga las primas de la Parte B de Medicare, los deducibles, el coaseguro y los copagos, y los proveedores no pueden aplicarle la Facturación del Saldo Restante. SLMB y QI solo pagan su prima de la Parte B. La principal diferencia son los ingresos: QMB tiene el límite de ingresos más bajo, QI tiene el más alto y SLMB está en el medio. Los límites de ingresos cambian cada año.
¿Califico automáticamente para la Ayuda Adicional si tengo un Programa de Ahorro de Medicare?
Sí. Si usted califica para QMB, SLMB o QI, se le considera automáticamente elegible para la Ayuda Adicional, que reduce sus costos de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. No necesita presentar una solicitud aparte. Esto significa que recibe ayuda tanto con los costos de Medicare como con los de los medicamentos recetados.
¿Cómo presento la solicitud para los Programas de Ahorro de Medicare?
Usted presenta la solicitud en la agencia de Medicaid de su estado, no en Medicare. Puede presentarla durante todo el año. Comuníquese directamente con la agencia de su estado, llame a la línea de Medicaid (1-800-318-2596) o presente la solicitud a través de HealthCare.gov, que transferirá su solicitud de forma segura a su estado. Su estado le dirá para qué programa califica según sus ingresos y el tamaño de su hogar.
¿Los límites de ingresos y de bienes varían según el estado?
El gobierno federal fija límites mínimos de ingresos y de bienes, pero su estado puede permitir límites más altos. Aunque sus ingresos superen el límite federal que se muestra, su estado podría considerarlo elegible. Debería presentar la solicitud de todos modos, porque las reglas de su estado pueden ser distintas. Los límites se revisan y pueden cambiar cada año.
¿Qué pasa si mis ingresos superan los límites de QMB pero podría calificar para SLMB o QI?
Presente la solicitud de todos modos. Cada nivel tiene límites de ingresos distintos: SLMB permite ingresos más altos que QMB, y QI permite aún más. Su estado determinará para qué programa califica usted. Además, su estado puede tener límites más altos que los mínimos federales, así que aún podría calificar aunque crea que sus ingresos son demasiado altos.
¿Pueden los proveedores aplicarme la Facturación del Saldo Restante si tengo QMB?
No. Cuando usted tiene QMB y el programa paga su Compartir Costos, los proveedores no pueden cobrarle la diferencia ni aplicarle la Facturación del Saldo Restante. Esta es una de las mayores protecciones de los Programas de Ahorro de Medicare. Con SLMB y QI, que solo pagan la prima de la Parte B, usted sigue siendo responsable de otros costos, como los deducibles y los copagos.
Fuentes oficiales
- Medicare.gov: Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB, QI)
- Medicare.gov: Cómo obtener ayuda con los costos de Medicare
- HealthCare.gov: Cobertura de Medicaid y CHIP, opciones para presentar la solicitud
- Medicaid.gov: Información estatal de Medicaid