Câu trả lời ngắn gọn. Chương Trình Tiết Kiệm Medicare là các quyền lợi của Medicaid giúp bạn trả chi phí Medicare nếu thu nhập của bạn thấp. Có ba cấp chính: Người Thụ Hưởng Medicare Hội Đủ Điều Kiện (QMB), Người Thụ Hưởng Medicare Có Thu Nhập Thấp Đã Được Quy Định (SLMB), và Cá Nhân Đủ Điều Kiện (QI). QMB là chương trình hào phóng nhất—chương trình trả Phí Bảo Hiểm Medicare Phần B của bạn, đồng thời trả Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) và Đồng Bảo Hiểm của bạn, nghĩa là bạn được bảo vệ mạnh nhất trước các hóa đơn. Nhà Cung Cấp không được tính thêm tiền của bạn hay gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch cho các dịch vụ được chi trả. SLMB và QI chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B của bạn; bạn tự trả các chi phí khác. Cả ba chương trình tự động giúp bạn đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help), một chương trình liên bang giúp giảm chi phí thuốc theo toa Medicare Phần D của bạn. Bạn nộp đơn qua cơ quan Medicaid của tiểu bang, giới hạn thu nhập thay đổi đôi chút theo từng tiểu bang và được kiểm tra hằng năm. Dù bạn nghĩ thu nhập của mình quá cao, bạn vẫn nên nộp đơn—tiểu bang của bạn có thể có giới hạn cao hơn mức tối thiểu của liên bang.
Chương Trình Tiết Kiệm Medicare là gì, và tôi nộp đơn như thế nào?
Chương Trình Tiết Kiệm Medicare là một nhóm chương trình của tiểu bang giúp trả các chi phí Medicare của bạn. Chương trình dành cho người có thu nhập thấp và tiền tiết kiệm hạn chế. Nếu bạn đủ điều kiện, tiểu bang sẽ trả Phí Bảo Hiểm Medicare Phần B của bạn. Sau đây là cách tìm hiểu xem chương trình có thể giúp bạn hay không:
- Kiểm tra thu nhập của bạn. Giới hạn của liên bang cho năm 2026 được liệt kê ở phần bên dưới. Tiểu bang của bạn có thể cho phép mức cao hơn, vì vậy hãy kiểm tra ngay cả khi bạn vượt một chút.
- Nộp đơn qua tiểu bang của bạn. Bạn nộp đơn tại cơ quan Medicaid của tiểu bang. Nộp đơn là miễn phí.
- Yêu cầu được xét Trợ Giúp Thêm (Extra Help). Nếu bạn được chấp thuận QMB, SLMB hoặc QI, bạn tự động đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) cho chi phí thuốc Medicare Phần D.
- Nhận trợ giúp miễn phí. Một tư vấn viên SHIP có thể giúp bạn điền các biểu mẫu mà không mất phí.
Không chắc chương trình nào phù hợp? Trang Nhận Trợ Giúp Chi Trả của chúng tôi có một bài kiểm tra ngắn chỉ cho bạn chương trình đúng. Nếu bạn cũng có Medicaid đầy đủ, hãy xem bảo hiểm Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible).
Mỗi chương trình chi trả những gì
Ba cấp này giúp ở các mức khác nhau. Sau đây là những gì mỗi chương trình chi trả:
| Chương trình | Chi trả | Ghi chú |
|---|---|---|
| QMB (Người Thụ Hưởng Medicare Hội Đủ Điều Kiện (QMB)) | Phí Bảo Hiểm Phần B, Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), Đồng Bảo Hiểm | Toàn diện nhất. Nhà Cung Cấp không được gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch. Tự động nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) cho Medicare Phần D. |
| SLMB (Người Thụ Hưởng Medicare Có Thu Nhập Thấp Đã Được Quy Định (SLMB)) | Chỉ Phí Bảo Hiểm Phần B | Bạn tự trả Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay). Tự động nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) cho Medicare Phần D. |
| QI (Cá Nhân Đủ Điều Kiện (QI)) | Chỉ Phí Bảo Hiểm Phần B | Tương tự SLMB nhưng giới hạn thu nhập cao hơn. Bạn tự trả Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay). Tự động nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help). |
| QDWI (Cá Nhân Khuyết Tật Đang Đi Làm Hội Đủ Điều Kiện) | Chỉ Phí Bảo Hiểm Medicare Phần A | Dành cho người khuyết tật đang đi làm. Phải đã mất quyền lợi khuyết tật của SSA. |
Giới hạn thu nhập và điều kiện (2026)
Sau đây là giới hạn thu nhập của liên bang cho năm 2026. Tiểu bang của bạn có thể cho phép thu nhập cao hơn, vì vậy bạn nên nộp đơn ngay cả khi nghĩ thu nhập của mình cao hơn một chút so với các con số này. Giới hạn thu nhập thay đổi hằng năm, thường vào tháng Giêng.
- QMB: $1,350 mỗi tháng cho một người; $1,824 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn tài sản: $9,950 (một người) hoặc $14,910 (cặp vợ chồng).
- SLMB: $1,616 mỗi tháng cho một người; $2,184 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn tài sản: $9,950 (một người) hoặc $14,910 (cặp vợ chồng).
- QI: $1,816 mỗi tháng cho một người; $2,455 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn nguồn lực giống SLMB.
- QDWI: $5,405 mỗi tháng cho một người; $7,299 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn tài sản: $4,000 (một người) hoặc $6,000 (cặp vợ chồng).
Tự động nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) cho thuốc theo toa
Khi bạn đủ điều kiện nhận QMB, SLMB hoặc QI, bạn tự động được xem là đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) (còn gọi là Trợ Cấp Thu Nhập Thấp hoặc LIS). Điều này có nghĩa là bạn không cần nộp một đơn riêng. Trợ Giúp Thêm (Extra Help) giảm Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) thuốc theo toa Medicare Phần D của bạn. Bạn nhận mức hỗ trợ tối đa theo chương trình. Đây là một trong những lợi ích mạnh nhất khi đủ điều kiện nhận Chương Trình Tiết Kiệm Medicare—bạn được giúp cả chi phí Medicare lẫn chi phí thuốc.
Cách nộp đơn
Bạn nộp đơn qua cơ quan Medicaid của tiểu bang, không phải qua Medicare. Bạn có thể nộp đơn quanh năm; không có hạn chót Ghi Danh. Sau đây là các lựa chọn của bạn:
- Liên lạc trực tiếp với cơ quan Medicaid của tiểu bang. Dùng Danh Bạ Medicaid Tiểu Bang của chúng tôi để tìm số điện thoại và trang web của tiểu bang bạn. Hãy nói rằng bạn muốn nộp đơn xin Chương Trình Tiết Kiệm Medicare.
- Nộp đơn qua HealthCare.gov. Khi bạn nộp đơn xin Medicaid trên HealthCare.gov hoặc Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) của tiểu bang, đơn của bạn được gửi an toàn đến cơ quan Medicaid của tiểu bang.
- Gọi đường dây nóng Medicaid quốc gia: 1-800-318-2596. Đường dây này có thể giúp bạn nộp đơn và trả lời câu hỏi về chương trình của tiểu bang bạn.
Khi bạn nộp đơn, tiểu bang sẽ xác định chương trình nào (nếu có) bạn đủ điều kiện dựa trên thu nhập hộ gia đình, quy mô hộ gia đình và tài sản của bạn. Bạn sẽ nhận được thông báo cho biết bạn có đủ điều kiện hay không và đủ điều kiện nhận chương trình nào. Nếu được chấp thuận, quyền lợi của bạn thường bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng kế tiếp.
Khác biệt giữa các tiểu bang và thay đổi hằng năm
Giới hạn thu nhập và tài sản được chính phủ liên bang đặt ra như mức tối thiểu, nhưng mỗi tiểu bang có thể chọn cho phép giới hạn cao hơn. Tiểu bang của bạn có thể có quy định điều kiện rộng rãi hơn, đó là một lý do bạn nên nộp đơn ngay cả khi nghĩ thu nhập của mình vượt giới hạn liên bang. Giới hạn được xem xét và có thể thay đổi vào mỗi tháng Giêng. Nếu hoàn cảnh của bạn thay đổi—chẳng hạn thu nhập thay đổi—bạn có thể nộp đơn lại bất cứ lúc nào.
Chương trình này liên quan thế nào đến các chương trình hỗ trợ khác
Nếu bạn không đủ điều kiện nhận Chương Trình Tiết Kiệm Medicare nhưng vẫn có thu nhập thấp, bạn có thể đủ điều kiện nhận các trợ giúp chi trả cho Medicare khác. Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible) đầy đủ nếu tiểu bang của bạn đã mở rộng Medicaid. Và nếu bạn gặp khó khăn trong việc hiểu các chi phí của mình sau khi Ghi Danh, SHIP (Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe Tiểu Bang) cung cấp tư vấn miễn phí.
Câu hỏi thường gặp
Sự khác biệt giữa QMB, SLMB và QI là gì?
Cả ba đều là Chương Trình Tiết Kiệm Medicare giúp trả chi phí Medicare. QMB là chương trình hào phóng nhất—chương trình trả Phí Bảo Hiểm Phần B, Khoản Khấu Trừ, Đồng Bảo Hiểm và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), và Nhà Cung Cấp không được gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch cho bạn. SLMB và QI chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B của bạn. Khác biệt chính là thu nhập: QMB có giới hạn thu nhập thấp nhất, QI cao nhất, và SLMB ở giữa. Giới hạn thu nhập thay đổi hằng năm.
Tôi có tự động đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) nếu có Chương Trình Tiết Kiệm Medicare không?
Có. Nếu bạn đủ điều kiện nhận QMB, SLMB hoặc QI, bạn tự động được xem là đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help), giúp giảm chi phí thuốc theo toa Medicare Phần D của bạn. Bạn không cần nộp một đơn riêng. Điều này có nghĩa là bạn được giúp cả chi phí Medicare lẫn chi phí thuốc theo toa.
Tôi nộp đơn xin Chương Trình Tiết Kiệm Medicare như thế nào?
Bạn nộp đơn qua cơ quan Medicaid của tiểu bang, không phải qua Medicare. Bạn có thể nộp đơn quanh năm. Hãy liên lạc trực tiếp với cơ quan của tiểu bang, gọi đường dây nóng Medicaid (1-800-318-2596), hoặc nộp đơn qua HealthCare.gov, nơi sẽ chuyển đơn của bạn đến tiểu bang một cách an toàn. Tiểu bang sẽ cho bạn biết bạn đủ điều kiện nhận chương trình nào dựa trên thu nhập và quy mô hộ gia đình.
Giới hạn thu nhập và tài sản có khác nhau giữa các tiểu bang không?
Chính phủ liên bang đặt giới hạn thu nhập và tài sản tối thiểu, nhưng tiểu bang của bạn có thể cho phép giới hạn cao hơn. Ngay cả khi thu nhập của bạn vượt giới hạn liên bang được nêu, tiểu bang của bạn vẫn có thể thấy bạn đủ điều kiện. Bạn nên nộp đơn dù sao đi nữa vì quy định của tiểu bang có thể khác. Giới hạn được kiểm tra và có thể thay đổi mỗi năm.
Nếu tôi vượt giới hạn thu nhập của QMB nhưng có thể đủ điều kiện nhận SLMB hoặc QI thì sao?
Cứ nộp đơn. Mỗi cấp có giới hạn thu nhập khác nhau—SLMB cho phép thu nhập cao hơn QMB, và QI cho phép còn cao hơn nữa. Tiểu bang sẽ xác định bạn đủ điều kiện nhận chương trình nào. Ngoài ra, tiểu bang của bạn có thể có giới hạn cao hơn mức tối thiểu của liên bang, nên bạn vẫn có thể đủ điều kiện ngay cả khi nghĩ thu nhập của mình quá cao.
Nhà Cung Cấp có thể gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch cho tôi nếu tôi có QMB không?
Không. Khi bạn có QMB và chương trình trả Chia Sẻ Chi Phí của bạn, Nhà Cung Cấp không được tính bạn khoản chênh lệch hay gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch. Đây là một trong những biện pháp bảo vệ mạnh nhất trong Chương Trình Tiết Kiệm Medicare. Với SLMB và QI, vốn chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B, bạn vẫn phải tự chịu các chi phí khác như Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay).
Nguồn chính thức
- Medicare.gov: Chương Trình Tiết Kiệm Medicare (QMB, SLMB, QI)
- Medicare.gov: Nhận Trợ Giúp với Chi Phí Medicare
- HealthCare.gov: Bảo hiểm Medicaid & CHIP, các cách nộp đơn
- Medicaid.gov: Thông Tin Medicaid Tiểu Bang