Đây là câu trả lời ngắn gọn. Chương Trình Tiết Kiệm Medicare là các quyền lợi Medicaid giúp quý vị trả chi phí Medicare nếu thu nhập của quý vị thấp. Có ba cấp chính: Người Thụ Hưởng Medicare Hội Đủ Điều Kiện (QMB), Người Thụ Hưởng Medicare Có Thu Nhập Thấp Đã Được Quy Định (SLMB), và Cá Nhân Đủ Điều Kiện (QI). QMB hào phóng nhất—chương trình này trả Phí Bảo Hiểm Medicare Phần B của quý vị, đồng thời trả Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) và Đồng Bảo Hiểm, nghĩa là quý vị được bảo vệ mạnh nhất trước các hóa đơn. Nhà Cung Cấp không được tính thêm tiền hay gửi cho quý vị Hóa Đơn Phần Chênh Lệch đối với các dịch vụ được bảo hiểm. SLMB và QI chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B; quý vị tự trả các chi phí khác. Cả ba chương trình tự động giúp quý vị đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help), một chương trình liên bang giúp giảm chi phí thuốc theo toa Medicare Phần D của quý vị. Quý vị nộp đơn qua cơ quan Medicaid của tiểu bang, giới hạn thu nhập có phần khác nhau giữa các tiểu bang và được kiểm tra hằng năm. Dù quý vị nghĩ thu nhập của mình quá cao, quý vị vẫn nên nộp đơn—tiểu bang của quý vị có thể có giới hạn cao hơn mức tối thiểu của liên bang.
Chương Trình Tiết Kiệm Medicare là gì, và tôi nộp đơn như thế nào?
Chương Trình Tiết Kiệm Medicare là một nhóm chương trình của tiểu bang giúp trả chi phí Medicare của quý vị. Chương trình dành cho người có thu nhập thấp và tiền tiết kiệm hạn chế. Nếu quý vị đủ điều kiện, tiểu bang sẽ trả Phí Bảo Hiểm Phần B của quý vị. Sau đây là cách tìm hiểu xem chương trình có thể giúp quý vị hay không:
- Kiểm tra thu nhập của quý vị. Giới hạn của liên bang cho năm 2026 được liệt kê trong phần bên dưới. Tiểu bang của quý vị có thể cho phép mức cao hơn, vì vậy hãy kiểm tra ngay cả khi quý vị vượt một chút.
- Nộp đơn qua tiểu bang của quý vị. Quý vị nộp đơn tại cơ quan Medicaid của tiểu bang. Nộp đơn là miễn phí.
- Yêu cầu Trợ Giúp Thêm tương ứng. Nếu quý vị được chấp thuận cho QMB, SLMB hoặc QI, quý vị tự động đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) cho chi phí thuốc Phần D.
- Nhận trợ giúp miễn phí. Cố vấn SHIP có thể giúp quý vị điền các biểu mẫu mà không mất phí.
Không chắc chương trình nào phù hợp? Trang Trợ Giúp Chi Trả của chúng tôi có một bài kiểm tra ngắn chỉ cho quý vị chương trình phù hợp. Nếu quý vị cũng có Medicaid đầy đủ, hãy xem bảo hiểm cho người Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible).
Mỗi chương trình chi trả những gì
Ba cấp này giúp ở các mức khác nhau. Sau đây là những gì mỗi cấp chi trả:
| Chương trình | Chi trả | Ghi chú |
|---|---|---|
| QMB (Người Thụ Hưởng Medicare Hội Đủ Điều Kiện) | Phí Bảo Hiểm Phần B, Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), Đồng Bảo Hiểm | Toàn diện nhất. Nhà Cung Cấp không được gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch. Tự động có Trợ Giúp Thêm cho Phần D. |
| SLMB (Người Thụ Hưởng Medicare Có Thu Nhập Thấp Đã Được Quy Định) | Chỉ Phí Bảo Hiểm Phần B | Quý vị tự trả Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay). Tự động có Trợ Giúp Thêm cho Phần D. |
| QI (Cá Nhân Đủ Điều Kiện) | Chỉ Phí Bảo Hiểm Phần B | Tương tự SLMB nhưng giới hạn thu nhập cao hơn. Quý vị tự trả Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay). Tự động có Trợ Giúp Thêm. |
| QDWI (Cá Nhân Khuyết Tật Đang Đi Làm Đủ Điều Kiện) | Chỉ Phí Bảo Hiểm Medicare Phần A | Dành cho người khuyết tật đang đi làm. Phải đã mất quyền lợi khuyết tật của SSA. |
Giới hạn thu nhập và điều kiện hội đủ (2026)
Sau đây là giới hạn thu nhập của liên bang cho năm 2026. Tiểu bang của quý vị có thể cho phép thu nhập cao hơn, vì vậy quý vị nên nộp đơn ngay cả khi nghĩ rằng thu nhập của mình cao hơn một chút so với các con số này. Giới hạn thu nhập thay đổi mỗi năm, thường vào tháng Giêng.
- QMB: $1,350 một tháng cho một cá nhân; $1,824 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn tài sản: $9,950 (cá nhân) hoặc $14,910 (cặp vợ chồng).
- SLMB: $1,616 một tháng cho một cá nhân; $2,184 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn tài sản: $9,950 (cá nhân) hoặc $14,910 (cặp vợ chồng).
- QI: $1,816 một tháng cho một cá nhân; $2,455 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn nguồn lực giống như SLMB.
- QDWI: $5,405 một tháng cho một cá nhân; $7,299 cho một cặp vợ chồng. Giới hạn tài sản: $4,000 (cá nhân) hoặc $6,000 (cặp vợ chồng).
Trợ Giúp Thêm (Extra Help) tự động cho thuốc theo toa
Khi quý vị đủ điều kiện nhận QMB, SLMB hoặc QI, quý vị được tự động xem là đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help) (còn gọi là Trợ Cấp Thu Nhập Thấp hay LIS). Điều này có nghĩa là quý vị không cần nộp đơn riêng. Trợ Giúp Thêm làm giảm Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) thuốc theo toa Phần D của quý vị. Quý vị nhận mức hỗ trợ tối đa theo chương trình. Đây là một trong những quyền lợi mạnh nhất khi đủ điều kiện nhận Chương Trình Tiết Kiệm Medicare—quý vị được giúp cả chi phí Medicare lẫn chi phí thuốc.
Cách nộp đơn
Quý vị nộp đơn qua cơ quan Medicaid của tiểu bang, không phải qua Medicare. Quý vị có thể nộp đơn quanh năm; không có hạn chót Ghi Danh. Sau đây là các lựa chọn của quý vị:
- Liên hệ trực tiếp với cơ quan Medicaid của tiểu bang quý vị. Hãy dùng Danh Bạ Medicaid Tiểu Bang của chúng tôi để tìm số điện thoại và trang web của tiểu bang quý vị. Hãy cho họ biết quý vị muốn nộp đơn xin Chương Trình Tiết Kiệm Medicare.
- Nộp đơn qua HealthCare.gov. Khi quý vị nộp đơn xin Medicaid trên HealthCare.gov hoặc Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) của tiểu bang quý vị, đơn của quý vị được chuyển một cách an toàn đến cơ quan Medicaid của tiểu bang.
- Gọi đường dây nóng Medicaid quốc gia: 1-800-318-2596. Đường dây này có thể giúp quý vị nộp đơn và trả lời các câu hỏi về chương trình của tiểu bang quý vị.
Khi quý vị nộp đơn, tiểu bang sẽ xác định chương trình nào (nếu có) mà quý vị đủ điều kiện dựa trên thu nhập hộ gia đình, quy mô hộ gia đình và tài sản của quý vị. Quý vị sẽ nhận được thông báo cho biết quý vị có đủ điều kiện hay không và đủ điều kiện cho chương trình nào. Nếu được chấp thuận, quyền lợi của quý vị thường bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo.
Sự khác biệt giữa các tiểu bang và thay đổi hằng năm
Giới hạn thu nhập và tài sản được chính phủ liên bang đặt ra làm mức tối thiểu, nhưng mỗi tiểu bang có thể chọn cho phép giới hạn cao hơn. Tiểu bang của quý vị có thể có quy tắc điều kiện rộng rãi hơn, đây là một lý do quý vị nên nộp đơn ngay cả khi nghĩ rằng thu nhập của mình vượt giới hạn liên bang. Các giới hạn được xem xét và có thể thay đổi vào mỗi tháng Giêng. Nếu hoàn cảnh của quý vị thay đổi—chẳng hạn thu nhập thay đổi—quý vị có thể nộp đơn lại bất cứ lúc nào.
Chương trình này liên quan thế nào đến các chương trình hỗ trợ khác
Nếu quý vị không đủ điều kiện nhận Chương Trình Tiết Kiệm Medicare nhưng vẫn có thu nhập thấp, quý vị có thể đủ điều kiện nhận các trợ giúp chi trả Medicare khác. Quý vị cũng có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid đầy đủ dành cho người Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible) nếu tiểu bang của quý vị đã mở rộng Medicaid. Và nếu quý vị gặp khó khăn trong việc hiểu các chi phí của mình sau khi Ghi Danh, SHIP (Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe Tiểu Bang) cung cấp tư vấn miễn phí.
Các câu hỏi thường gặp
Sự khác biệt giữa QMB, SLMB và QI là gì?
Cả ba đều là Chương Trình Tiết Kiệm Medicare giúp trả chi phí Medicare. QMB hào phóng nhất—trả Phí Bảo Hiểm Phần B, Khoản Khấu Trừ, Đồng Bảo Hiểm và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), và Nhà Cung Cấp không được gửi cho quý vị Hóa Đơn Phần Chênh Lệch. SLMB và QI chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B của quý vị. Điểm khác biệt chính là thu nhập: QMB có giới hạn thu nhập thấp nhất, QI cao nhất, và SLMB ở giữa. Giới hạn thu nhập thay đổi hằng năm.
Tôi có tự động đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm nếu tôi có Chương Trình Tiết Kiệm Medicare không?
Có. Nếu quý vị đủ điều kiện nhận QMB, SLMB hoặc QI, quý vị được tự động xem là đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Thêm (Extra Help), giúp giảm chi phí thuốc theo toa Phần D của quý vị. Quý vị không cần nộp đơn riêng. Điều này có nghĩa là quý vị được giúp cả chi phí Medicare lẫn chi phí thuốc theo toa.
Làm thế nào để tôi nộp đơn xin Chương Trình Tiết Kiệm Medicare?
Quý vị nộp đơn qua cơ quan Medicaid của tiểu bang, không phải qua Medicare. Quý vị có thể nộp đơn quanh năm. Hãy liên hệ trực tiếp với cơ quan của tiểu bang, gọi đường dây nóng Medicaid (1-800-318-2596), hoặc nộp đơn qua HealthCare.gov, nơi sẽ chuyển đơn của quý vị đến tiểu bang một cách an toàn. Tiểu bang sẽ cho quý vị biết chương trình nào quý vị đủ điều kiện dựa trên thu nhập và quy mô hộ gia đình của quý vị.
Giới hạn thu nhập và tài sản có khác nhau giữa các tiểu bang không?
Chính phủ liên bang đặt ra giới hạn thu nhập và tài sản tối thiểu, nhưng tiểu bang của quý vị có thể cho phép giới hạn cao hơn. Ngay cả khi thu nhập của quý vị vượt giới hạn liên bang được nêu, tiểu bang của quý vị vẫn có thể thấy quý vị đủ điều kiện. Quý vị nên nộp đơn bất kể vì quy tắc của tiểu bang có thể khác. Các giới hạn được kiểm tra và có thể thay đổi mỗi năm.
Nếu tôi vượt giới hạn thu nhập của QMB nhưng có thể đủ điều kiện nhận SLMB hoặc QI thì sao?
Cứ nộp đơn. Mỗi cấp có giới hạn thu nhập khác nhau—SLMB cho phép thu nhập cao hơn QMB, và QI cho phép còn cao hơn nữa. Tiểu bang sẽ xác định chương trình nào quý vị đủ điều kiện. Ngoài ra, tiểu bang của quý vị có thể có giới hạn cao hơn mức tối thiểu của liên bang, nên quý vị vẫn có thể đủ điều kiện dù nghĩ rằng thu nhập của mình quá cao.
Nhà Cung Cấp có thể gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch cho tôi nếu tôi có QMB không?
Không. Khi quý vị có QMB và chương trình trả phần Chia Sẻ Chi Phí của quý vị, Nhà Cung Cấp không được tính quý vị phần chênh lệch hay gửi Hóa Đơn Phần Chênh Lệch. Đây là một trong những biện pháp bảo vệ mạnh nhất trong Chương Trình Tiết Kiệm Medicare. Với SLMB và QI, vốn chỉ trả Phí Bảo Hiểm Phần B, quý vị vẫn chịu trách nhiệm các chi phí khác như Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay).
Nguồn chính thức
- Medicare.gov: Chương Trình Tiết Kiệm Medicare (QMB, SLMB, QI)
- Medicare.gov: Nhận Trợ Giúp Với Chi Phí Medicare
- HealthCare.gov: Bảo hiểm Medicaid & CHIP, các lựa chọn nộp đơn
- Medicaid.gov: Thông Tin Medicaid Tiểu Bang