Những Câu Hỏi Nên Đặt Ra

Vì chúng tôi không có gì để bán, chúng tôi có thể đưa cho bạn những câu hỏi mà nhân viên bán hàng có thể không muốn bạn hỏi. Hãy mang chúng đến buổi gặp với một chương trình, một đại lý, hoặc khi tự xem xét quyền lợi của mình. Có một bản in để bạn mang theo.

Trước khi chọn giữa Original Medicare và Medicare Advantage

Hãy tự hỏi mình những câu này — câu trả lời sẽ giúp bạn quyết định (xem Chọn Bảo Hiểm):

• Tôi muốn giữ những bác sĩ cụ thể, hay muốn được tự do gặp bất kỳ bác sĩ nào nhận Medicare?
• Tôi có đi lại nhiều, hoặc sống một phần trong năm ở tiểu bang khác không?
• Tôi thích trả Phí Bảo Hiểm ổn định, dễ đoán (Original Medicare + Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap)), hay Phí Bảo Hiểm thấp nhưng phải trả Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) mỗi lần dùng dịch vụ (Medicare Advantage)?
• Nếu sức khỏe tôi sút kém, tôi có muốn chắc chắn giữ được bảo hiểm mà không phải đổi không? (Hãy nhớ "cánh cửa một chiều" của Medigap.)
• Tôi dùng những loại thuốc cụ thể nào, và mỗi lựa chọn chi trả cho chúng ra sao?

Về bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào bạn đang cân nhắc

Những câu hỏi này đi xa hơn tờ quảng cáo. Hãy hỏi thẳng chương trình:

• Các bác sĩ và bệnh viện của tôi có nằm trong Mạng Lưới không — năm nay và năm sau?
• Những dịch vụ nào tôi thực sự dùng cần có Ủy Quyền Trước (Prior Authorization) (chấp thuận trước)?
• Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa hằng năm là bao nhiêu, và những khoản nào được tính vào đó?
• Tôi có cần Giấy Giới Thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tất cả các loại thuốc của tôi có nằm trong danh sách thuốc không, ở cấp độ nào, và với những hạn chế gì?
• Xếp Hạng Sao của chương trình là bao nhiêu, và chương trình nhận được bao nhiêu khiếu nại?
• Chương trình chi trả những gì nếu tôi cần chăm sóc khi đi xa hoặc khi tôi dọn nhà?
• Năm sau có gì thay đổi? (Hãy yêu cầu xem Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm.)

Về hợp đồng Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap)

• Đây có đúng là Chương Trình [chữ cái] theo tiêu chuẩn không? (Nếu đúng, phiên bản của mọi công ty bảo hiểm đều giống hệt nhau — nên tôi chỉ cần so sánh giá và dịch vụ.)
• Phí Bảo Hiểm là bao nhiêu, và Phí Bảo Hiểm của công ty này đã tăng bao nhiêu trong những năm qua?
• Công ty định giá thế nào — theo độ tuổi, hay giống nhau cho mọi người?
• Tôi có đang nằm trong thời hạn Bảo Đảm Phát Hành chỉ có một lần không, hay tôi sẽ phải trả lời các câu hỏi về sức khỏe? (Xem Medigap.)
• Có giảm giá cho hộ gia đình hoặc loại giảm giá nào khác không?

Khi có đại lý hoặc người môi giới liên lạc với bạn

• Những chương trình nào trong khu vực của tôi mà ông/bà không chào bán hoặc đại diện?
• Ông/bà được trả tiền như thế nào, và có khác nhau giữa các chương trình đang giới thiệu cho tôi không?
• Ông/bà có đang ghi âm cuộc gọi này không, và tôi có đồng ý với Phạm Vi Cuộc Hẹn cho những gì chúng ta đang bàn không?
• Ông/bà có so sánh chương trình này với Original Medicare và một bảo hiểm bổ sung, chứ không chỉ các chương trình Advantage không?
• Ông/bà có thể ghi những chi tiết cụ thể — thuốc của tôi, bác sĩ của tôi, các chi phí — bằng văn bản không?

Để được giúp đỡ công bằng, không có lợi ích bán hàng, một chuyên viên tư vấn SHIP sẽ trả lời tất cả những điều này miễn phí.

Về chương trình thuốc Medicare Phần D

• Mọi loại thuốc tôi dùng có nằm trong danh sách của chương trình (Danh Mục Thuốc) không, và ở Cấp Độ Thuốc nào (mức chi phí)?
• Có loại thuốc nào của tôi cần Ủy Quyền Trước (Prior Authorization), Liệu Pháp Theo Bước, hoặc bị giới hạn số lượng không?
• Nhà thuốc của tôi có phải là nhà thuốc "ưu tiên" không, và đặt thuốc qua đường bưu điện có rẻ hơn không?
• Chi phí của tôi thay đổi thế nào trong suốt năm khi tôi mua thuốc theo toa? (Xem Phần D.)

Khi một yêu cầu thanh toán hoặc dịch vụ bị từ chối

• Lý do chính xác của việc Từ Chối Yêu Cầu Thanh Toán là gì, và quý vị đã áp dụng quy định hay tiêu chí bảo hiểm nào?
• Hạn chót để Kháng Nghị của tôi là khi nào, và tôi nộp bằng cách nào?
• Tôi có thể Kháng Nghị nhanh (khẩn cấp) vì sức khỏe của tôi đang gặp nguy cơ không?
• Thông tin nào sẽ thay đổi quyết định này, và ai có thể giúp tôi Kháng Nghị? (Xem Tôi Phải Làm Sao… và Thời hạn Kháng Nghị.)

Về Medicaid và tiểu bang của bạn

• Tôi đủ điều kiện theo diện nào, và bài kiểm tra thu nhập/tài sản của tôi là gì? (Xem Điều Kiện Hội Đủ Medicaid.)
• Ngày gia hạn của tôi là khi nào, và quý vị sẽ liên lạc với tôi bằng cách nào? (Hãy luôn cập nhật địa chỉ của bạn.)
• Bảo hiểm của tôi có qua một chương trình chăm sóc có quản lý không, và các bác sĩ của tôi có trong đó không?
• Nếu tôi cũng có Medicare, hai chương trình phối hợp với nhau như thế nào cho tôi? (Xem Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible).)