Dưới đây là danh mục tuyển chọn các nguồn tài nguyên chính thức của chính phủ và các hướng dẫn riêng của MediPrimer, sắp xếp theo chức năng. Mọi liên kết bên ngoài đều dẫn đến trang web .gov của liên bang hoặc tiểu bang, SHIP (Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe của Tiểu Bang chính thức), hoặc NAIC (Hiệp Hội Quốc Gia các Ủy Viên Bảo Hiểm). Tất cả số điện thoại đều là số chính thức. Nếu bạn không thấy điều mình đang tìm, mục Nhận Trợ Giúp có thể chỉ cho bạn nơi hỗ trợ tại địa phương.
Trang web Medicare dành cho người có nhu cầu đặc biệt
Bạn đang tìm trang web Medicare chính thức dành cho người có nhu cầu đặc biệt? Hãy bắt đầu với trang của Medicare.gov về Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt (SNP). SNP là một loại chương trình Medicare Advantage. Chương trình này được thiết kế cho những người thuộc một nhóm nhất định.
Ba loại Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt
- D-SNP. Dành cho người có cả Medicare và Medicaid.
- C-SNP. Dành cho người mắc một số bệnh mạn tính nghiêm trọng hoặc gây tàn tật.
- I-SNP. Dành cho người sống trong cơ sở chăm sóc dài hạn, hoặc cần mức chăm sóc như vậy.
SNP không được cung cấp ở mọi nơi. Các loại chương trình hiện có thay đổi theo tiểu bang và quận mỗi năm. Để xem nơi bạn sống có những chương trình nào, hãy dùng Medicare Plan Finder, hoặc gọi 1-800-MEDICARE.
Để có hướng dẫn dễ hiểu về ai có thể tham gia, mỗi loại tốn bao nhiêu, và những câu hỏi nên hỏi trước tiên, hãy đọc hướng dẫn Giải thích về Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt của chúng tôi. Để được giúp đỡ miễn phí trực tiếp từng người, hãy xem các liên kết SHIP ngay bên dưới.
Nhận Trợ Giúp Miễn Phí, Không Thiên Vị
Đường Dây Trợ Giúp Cá Nhân của Medicare
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | TTY 1-877-486-2048 | medicare.gov
Hỗ trợ miễn phí, chính thức và không thiên vị từ các chuyên viên Medicare. Giải đáp thắc mắc về Ghi Danh, bảo hiểm, chi phí, Kháng Nghị hoặc đổi chương trình. Mở quanh năm.
Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe của Tiểu Bang (SHIP)
1-877-839-2675 | shiphelp.org
Tư vấn miễn phí cho Người Thụ Hưởng Medicare, có ở mọi tiểu bang. Các cố vấn địa phương giúp bạn hiểu bảo hiểm của mình, so sánh các chương trình và nộp khiếu nại. Không bị thúc ép mua bảo hiểm.
Eldercare Locator
1-800-677-1116 | eldercare.acl.gov
Kết nối người cao niên và người chăm sóc với các nguồn trợ giúp địa phương: cơ quan phụ trách người cao tuổi, đơn vị chăm sóc tại nhà, trợ giúp pháp lý và các chương trình cộng đồng. Do Cơ Quan Quản Lý Cộng Đồng Sống (Administration for Community Living) điều hành.
MediPrimer: Nhận Trợ Giúp
mediprimer.org/getting-help.html
Tổng quan về các chương trình hỗ trợ miễn phí, cách chọn cố vấn và điều nên chờ đợi. Gồm các mẹo xử lý những tình huống Ghi Danh hoặc Kháng Nghị phức tạp.
MediPrimer: Danh Bạ SHIP
mediprimer.org/ship-directory.html
Tìm văn phòng SHIP của tiểu bang bạn và các cố vấn địa phương. Gồm số điện thoại, giờ làm việc và những thứ cần mang theo khi bạn liên hệ.
Đăng Ký hoặc Ghi Danh Bảo Hiểm
Ghi Danh Medicare
Kiểm tra điều kiện, đăng ký trực tuyến và quản lý Ghi Danh của bạn. Gồm Original Medicare (Medicare Phần A & Phần B), Medicare Phần D (thuốc theo toa) và Ghi Danh Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap).
An Sinh Xã Hội (SSDI, Hưu Trí và Medicare)
1-800-772-1213 | ssa.gov
Đăng ký Bảo Hiểm Tàn Tật An Sinh Xã Hội (SSDI), quyền lợi hưu trí và nhận trợ giúp về việc tự động Ghi Danh Medicare. Người lao động bị tàn tật ở mọi độ tuổi và người nghỉ hưu từ 62 tuổi trở lên bắt đầu tại đây.
Healthcare.gov (Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA)
Đăng ký bảo hiểm trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA, kiểm tra Trợ Cấp và tìm các chương trình của công ty bảo hiểm tư nhân. Thời Gian Ghi Danh Mở (thường từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 1) và Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt cho các sự kiện đủ điều kiện.
Các Chương Trình Medicaid của Tiểu Bang
mediprimer.org/state-medicaid.html
Đăng ký Medicaid hoặc CHIP tại tiểu bang của bạn. Điều kiện và việc Ghi Danh khác nhau đáng kể giữa các tiểu bang; danh bạ này có liên kết đến cổng thông tin và số điện thoại của từng tiểu bang.
Insure Kids Now (CHIP)
Tìm và đăng ký bảo hiểm CHIP cho trẻ em và thiếu niên. Gồm liên kết đến các chương trình của tiểu bang và đường dây trợ giúp trò chuyện trực tuyến.
MediPrimer: Ghi Danh & Thời Hạn
mediprimer.org/enrollment.html
Tìm hiểu về Thời Gian Ghi Danh Mở, Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt, Thời Gian Ghi Danh Ban Đầu và lý do thời hạn quan trọng. Gồm hậu quả của việc bỏ lỡ thời hạn.
MediPrimer: Lịch Ghi Danh
mediprimer.org/enrollment-calendar.html
Các ngày quan trọng của việc Ghi Danh Medicare, Medicaid, CHIP và Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA trong suốt năm, xem nhanh trong một trang.
So Sánh & Chọn Chương Trình
Chương trình được xây dựng cho một tình trạng hoặc hoàn cảnh cụ thể? Xem Giải thích về Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt.
Medicare Plan Finder
So sánh Original Medicare, Medicare Advantage, Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) và các chương trình Medicare Phần D cạnh nhau. Hiển thị Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ, chi tiết bảo hiểm và chi phí tự trả tại khu vực của bạn.
So Sánh Chương Trình trên Healthcare.gov
So sánh các chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA theo Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ, Mạng Lưới Nhà Cung Cấp và Danh Mục Thuốc. Hiển thị ước tính điều kiện nhận Trợ Cấp và Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa.
MediPrimer: Chọn Bảo Hiểm
mediprimer.org/choosing-coverage.html
Khung đánh giá chương trình một cách trung lập: cách cân nhắc Phí Bảo Hiểm so với Khoản Khấu Trừ, Trong Mạng Lưới so với Ngoài Mạng Lưới, và quy mô Mạng Lưới. Gồm các bảng tính và những cạm bẫy thường gặp.
MediPrimer: Các Loại Chương Trình
mediprimer.org/plan-types.html
Original Medicare, Medicare Advantage, Tổ Chức Duy Trì Sức Khỏe (HMO), Tổ Chức Nhà Cung Cấp Ưu Tiên (PPO) và PFFS khác nhau như thế nào? Phần tổng quan này giải thích cách mỗi loại chương trình hoạt động và bạn phải trả gì.
MediPrimer: Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap)
Medigap hoạt động ra sao, mỗi chương trình chi trả những gì, và cách tìm mức giá tốt nhất. Gồm thời gian ghi danh và khi nào bạn có quyền Bảo Đảm Phát Hành.
Hiểu Chi Phí & Nhận Trợ Giúp Thanh Toán
Medicare Cost Finder
Tra cứu bác sĩ, bệnh viện và Nhà Cung Cấp cụ thể để xem Medicare sẽ trả bao nhiêu và bạn có thể nợ bao nhiêu. Giúp ước tính chi phí tự trả trước khi Ghi Danh.
Công Cụ Kiểm Tra Điều Kiện của Benefits.gov
Kiểm tra điều kiện tham gia Chương Trình Tiết Kiệm Medicare (MSP), Trợ Giúp Thêm (Extra Help) với chi phí Medicare Phần D, và các chương trình hỗ trợ liên bang khác dựa trên thu nhập và tài sản.
Trợ Giúp Thêm (Extra Help) (Trợ Cấp Thu Nhập Thấp cho Medicare Phần D)
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | ssa.gov
Nếu bạn có thu nhập và tài sản hạn chế, hãy đăng ký Trợ Giúp Thêm (Extra Help) để giảm Phí Bảo Hiểm Medicare Phần D và chi phí thuốc tự trả. Do An Sinh Xã Hội quản lý.
Chương Trình Tiết Kiệm Medicare (Medicaid của Tiểu Bang)
mediprimer.org/state-medicaid.html
Đủ điều kiện nhận trợ giúp trả Phí Bảo Hiểm Medicare và Chia Sẻ Chi Phí thông qua chương trình Medicaid của tiểu bang bạn. Giới hạn thu nhập khác nhau tùy tiểu bang; hãy đăng ký qua Medicaid, không phải Medicare.
MediPrimer: Hiểu Chi Phí của Bạn
Phân tích Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), Đồng Bảo Hiểm và Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa. Giải thích cách mỗi loại chương trình định chi phí và điều gì làm chi phí tăng hay giảm.
MediPrimer: Nhận Trợ Giúp Thanh Toán
mediprimer.org/getting-help.html
Tổng quan các chương trình hỗ trợ của liên bang và tiểu bang: Trợ Giúp Thêm (Extra Help), Chương Trình Tiết Kiệm Medicare, Medicaid, CHIP và các chương trình từ thiện. Cách đăng ký và những gì bạn cần chuẩn bị.
Kiểm Tra Điều Kiện
Công Cụ Kiểm Tra Điều Kiện của Benefits.gov
Trả lời một bộ câu hỏi ngắn để tìm các chương trình bạn có thể đủ điều kiện, gồm hỗ trợ Medicare, Medicaid, SNAP, nhà ở và các chương trình tiện ích.
Điều Kiện Medicaid Theo Tiểu Bang
Điều kiện Medicaid khác nhau nhiều giữa các tiểu bang. Tra cứu giới hạn thu nhập, giới hạn tài sản của tiểu bang bạn và những nhóm người được bảo hiểm.
Công Cụ Kiểm Tra Điều Kiện của Healthcare.gov
Kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện nhận bảo hiểm trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA hay không, ước tính Trợ Cấp của bạn và xem bạn có đủ điều kiện tham gia Medicaid hoặc CHIP tại tiểu bang của mình không.
Điều Kiện Medicare Ở Tuổi 65
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | medicare.gov
Hầu hết mọi người tự động đủ điều kiện nhận Medicare ở tuổi 65 nếu đã làm việc ít nhất 40 quý. Kiểm tra tình trạng đủ điều kiện và các lựa chọn Ghi Danh của bạn trực tuyến.
Bảo Hiểm Tàn Tật An Sinh Xã Hội (SSDI)
1-800-772-1213 | ssa.gov
Người lao động bị tàn tật ở mọi độ tuổi có thể đủ điều kiện nhận SSDI, bao gồm tự động đủ điều kiện nhận Medicare sau 24 tháng nhận quyền lợi. Đăng ký trực tuyến hoặc qua điện thoại.
MediPrimer: Kiến Thức Cơ Bản về Bảo Hiểm
mediprimer.org/coverage-basics.html
Ai đủ điều kiện nhận Medicare, Medicaid, CHIP và bảo hiểm Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA. Đề cập tuổi tác, tình trạng tàn tật, quốc tịch, tình trạng nhập cư và các tiêu chí thu nhập.
MediPrimer: Điều Kiện Medicaid
mediprimer.org/medicaid-eligibility.html
Tổng quan chi tiết về cách điều kiện Medicaid hoạt động, các tiểu bang mở rộng so với không mở rộng, và các chương trình đặc biệt như đủ điều kiện tạm thời và Ghi Danh liên tục.
Nộp Khiếu Nại hoặc Kháng Nghị
Kháng Nghị & Khiếu Nại với Medicare
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | medicare.gov
Nộp Kháng Nghị nếu Medicare hoặc chương trình của bạn Từ Chối Yêu Cầu Thanh Toán cho một dịch vụ hoặc khoản chi trả. Quy trình Kháng Nghị năm cấp cho Original Medicare; quy trình riêng cho Medicare Advantage và Medicare Phần D.
Sở Bảo Hiểm Tiểu Bang
mediprimer.org/insurance-departments.html | naic.org
Nộp khiếu nại về bất kỳ công ty bảo hiểm sức khỏe, chương trình Medicare Advantage hoặc chương trình Medicare Phần D nào với cơ quan quản lý của tiểu bang bạn. Danh bạ tất cả các sở của tiểu bang và thông tin liên hệ.
Báo Cáo Gian Lận hoặc Lạm Dụng
1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) | oig.hhs.gov
Báo cáo nghi ngờ gian lận Medicare, lỗi thanh toán hoặc lạm dụng của Nhà Cung Cấp cho Văn Phòng Tổng Thanh Tra HHS. Đường dây nóng bảo mật hoạt động 24/7.
Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe của Tiểu Bang (SHIP)
1-877-839-2675 | shiphelp.org
Trợ giúp miễn phí khi xử lý Kháng Nghị, khiếu nại và tranh chấp về bảo hiểm. Cố vấn SHIP địa phương có thể giúp bạn chuẩn bị hồ sơ và theo dõi với chương trình của bạn.
MediPrimer: Quyền Lợi của Bạn
Tổng quan về quyền của bạn với tư cách thành viên Medicare hoặc Medicaid, gồm quyền Kháng Nghị các Từ Chối Yêu Cầu Thanh Toán, yêu cầu giải thích và nộp khiếu nại.
MediPrimer: Kháng Nghị & Thời Hạn
mediprimer.org/appeals-timelines.html
Giải thích từng bước quy trình Kháng Nghị của mỗi chương trình: Original Medicare, Medicare Advantage, Medicare Phần D, Medicaid. Gồm thời hạn và những gì xảy ra ở mỗi giai đoạn.
MediPrimer: Tôi Làm Thế Nào…?
Giải đáp nhanh các câu hỏi thường gặp: làm sao để đổi chương trình, Kháng Nghị một Từ Chối Yêu Cầu Thanh Toán, báo cáo gian lận, đổi bác sĩ, hoặc yêu cầu ngoại lệ cho một quy tắc bảo hiểm?
Theo Dõi Thay Đổi Chính Sách & Quy Định
Phòng Tin Tức CMS
Các thông báo chính thức từ Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) về thay đổi quy định, chương trình mới, kinh phí và cập nhật chính sách.
Federal Register
Ý kiến công chúng và quy định cuối cùng cho Medicare, Medicaid, CHIP và ACA. Tìm kiếm các chương trình hoặc chính sách cụ thể và theo dõi việc soạn thảo quy định theo thời gian thực.
Cập Nhật từ Medicare.gov
Thông tin mới nhất về mức phí, Khoản Khấu Trừ và Phí Bảo Hiểm của mỗi năm. Cũng theo dõi các thay đổi về thời hạn và quyết định bảo hiểm mới.
MediPrimer: Thay Đổi Chính Sách
mediprimer.org/policy-changes.html
Tóm tắt các thay đổi quy định lớn, thông báo về mức phí và chính sách mới ảnh hưởng đến Medicare, Medicaid, CHIP và Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA. Giải thích bằng ngôn ngữ dễ hiểu.
MediPrimer: Cập Nhật từ CMS
mediprimer.org/cms-updates.html
Cách các chương trình được quản lý: ai đặt ra quy tắc, quy trình soạn thảo quy định hằng năm và chính sách ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Dành Cho Chuyên Gia
Tài Nguyên CMS.gov cho Nhà Cung Cấp & Ngành
Hướng dẫn cho Nhà Cung Cấp dịch vụ y tế, chương trình bảo hiểm sức khỏe, nhà môi giới và người hướng dẫn về thanh toán, mã hóa, tuân thủ và vận hành chương trình.
Medicaid.gov cho Tiểu Bang & Chương Trình
Tài nguyên kỹ thuật, hướng dẫn và công cụ dành cho các cơ quan Medicaid của tiểu bang và Tổ Chức Chăm Sóc Có Quản Lý đang quản lý các chương trình Medicaid và CHIP.
MediPrimer: Vận Hành Chương Trình Bảo Hiểm Sức Khỏe
mediprimer.org/operations.html
Tổng quan cho giám đốc điều hành bảo hiểm và đội ngũ tuân thủ về cách các chương trình Medicare Advantage và chăm sóc có quản lý của Medicaid vận hành, báo cáo dữ liệu và quản lý rủi ro.
MediPrimer: Nhà Cung Cấp & Thanh Toán
Tổng quan cho Nhà Cung Cấp dịch vụ y tế: Medicare và Medicaid chi trả như thế nào, cách lập hóa đơn đúng, và cách các chương trình kiểm toán Yêu Cầu Thanh Toán và quản lý Mạng Lưới.
MediPrimer: Nhà Môi Giới & Cố Vấn
Dành cho đại lý và cố vấn bảo hiểm: các quy định về thù lao của nhà môi giới, hỗ trợ Ghi Danh, và cách tuân thủ khi hỗ trợ khách hàng.
MediPrimer: Nhân Viên Quản Lý Hồ Sơ & Người Hướng Dẫn
mediprimer.org/navigators.html
Dành cho nhân viên xã hội, nhân viên quản lý hồ sơ và cố vấn đăng ký được chứng nhận: cách giúp thành viên xử lý các quy trình Ghi Danh, bảo hiểm và Kháng Nghị.
MediPrimer: Xếp Hạng Sao
mediprimer.org/star-ratings.html
Cách CMS đánh giá các chương trình Medicare Advantage và Medicare Phần D, những gì được đo lường, và xếp hạng ảnh hưởng đến hoạt động và khoản chi trả của chương trình như thế nào.
MediPrimer: Điều Chỉnh Rủi Ro & Báo Cáo Chất Lượng
mediprimer.org/risk-adjustment.html
Cách điểm rủi ro của Medicare Advantage hoạt động, vì sao độ chính xác của mã hóa quan trọng, và cách các chương trình đo lường và báo cáo kết quả chất lượng.
MediPrimer: Yêu Cầu Thanh Toán, Mã Hóa & Thanh Toán
mediprimer.org/claims-coding.html
Tổng quan kỹ thuật cho Nhà Cung Cấp và nhân viên tuân thủ: cách mã hóa chính xác, Medicare và Medicaid chấp nhận những gì, và cách giảm các Từ Chối Yêu Cầu Thanh Toán.
Danh Bạ Tiểu Bang
Cơ Quan Medicaid & CHIP của Tiểu Bang
mediprimer.org/state-medicaid.html
Liên kết đến cổng thông tin Medicaid và CHIP, số điện thoại và thông tin Ghi Danh của từng tiểu bang. Điều kiện và các chương trình khác nhau đáng kể giữa các tiểu bang.
Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe của Tiểu Bang (SHIP)
mediprimer.org/ship-directory.html | shiphelp.org
Cố vấn SHIP địa phương tại mọi tiểu bang, lãnh thổ Hoa Kỳ và Đặc Khu Columbia. Trợ giúp Medicare miễn phí, không thiên vị cho bất kỳ ai từ 65 tuổi trở lên. Tìm văn phòng và số điện thoại địa phương của bạn.
Sở Bảo Hiểm Tiểu Bang
mediprimer.org/insurance-departments.html | naic.org
Nộp khiếu nại về các công ty bảo hiểm sức khỏe, chương trình Medicare Advantage hoặc chương trình Medicare Phần D với cơ quan quản lý của tiểu bang bạn. Danh bạ và thông tin liên hệ của tất cả các tiểu bang.