Narito ang isang piniling direktoryo ng mga opisyal na resource ng gobyerno at ng sariling mga gabay ng MediPrimer, nakaayos ayon sa gamit. Ang bawat panlabas na link ay papunta sa isang federal o state na website na .gov, sa SHIP (ang opisyal na State Health Insurance Assistance Program), o sa NAIC (ang National Association of Insurance Commissioners). Opisyal ang lahat ng numero ng telepono. Kung hindi mo makita ang hinahanap mo, makakaturo sa iyo ang Pagkuha ng Tulong sa lokal na tulong.
Mga website ng Medicare para sa mga taong may espesyal na pangangailangan
Naghahanap ba ng opisyal na website ng Medicare para sa mga espesyal na pangangailangan? Magsimula sa pahina ng Medicare.gov tungkol sa Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan (SNP). Ang SNP ay isang uri ng Medicare Advantage plan. Ito ay ginawa para sa mga taong nasa isang partikular na grupo.
Ang tatlong uri ng Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan
- D-SNP. Para sa mga taong may Medicare at Medicaid.
- C-SNP. Para sa mga taong may ilang malubha o nakapagpapahinang malalang kondisyon.
- I-SNP. Para sa mga taong nakatira sa, o nangangailangan ng antas ng pangangalaga ng, isang pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga.
Hindi inaalok ang mga SNP sa lahat ng lugar. Nagbabago taon-taon ang mga uring available ayon sa estado at county. Para makita kung ano ang inaalok sa lugar na tinitirhan mo, gamitin ang Medicare Plan Finder, o tumawag sa 1-800-MEDICARE.
Para sa madaling unawaing paliwanag kung sino ang puwedeng sumali, magkano ang gastos sa bawat uri, at ang mga dapat itanong muna, basahin ang aming gabay na Ipinaliwanag ang Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan. Para sa libreng personal na tulong, tingnan ang mga link ng SHIP sa ibaba.
Kumuha ng Libre at Walang Kinikilingang Tulong
Personal na Help Line ng Medicare
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | TTY 1-877-486-2048 | medicare.gov
Libre, opisyal, at walang kinikilingang suporta mula sa mga espesyalista ng Medicare. Para sa mga tanong tungkol sa Pagpapatala, saklaw, gastos, Apela, o paglipat ng plano. Bukas buong taon.
State Health Insurance Assistance Program (SHIP)
1-877-839-2675 | shiphelp.org
Libreng pagpapayo para sa mga Benepisyaryo ng Medicare, available sa bawat estado. Tinutulungan ka ng mga lokal na tagapayo na unawain ang iyong saklaw, ihambing ang mga plano, at maghain ng mga reklamo. Walang pamimilit na bumili.
Eldercare Locator
1-800-677-1116 | eldercare.acl.gov
Iniuugnay ang mga nakatatanda at tagapag-alaga sa mga lokal na resource: mga ahensya para sa pagtanda, mga Provider ng pangangalaga sa tahanan, tulong legal, at mga programa sa komunidad. Pinapatakbo ng Administration for Community Living.
MediPrimer: Pagkuha ng Tulong
mediprimer.org/getting-help.html
Pangkalahatang-ideya ng mga programa ng libreng tulong, kung paano pumili ng tagapayo, at kung ano ang aasahan. May kasamang mga tip sa pag-navigate sa masalimuot na sitwasyon sa Pagpapatala o Apela.
MediPrimer: Direktoryo ng SHIP
mediprimer.org/ship-directory.html
Hanapin ang opisina ng SHIP sa iyong estado at ang mga lokal na tagapayo. May kasamang mga numero ng telepono, oras ng bukas, at kung ano ang dadalhin kapag nakipag-ugnayan ka.
Mag-apply o Magpatala sa Saklaw
Pagpapatala sa Medicare
Tingnan ang pagiging karapat-dapat, mag-apply online, at pamahalaan ang iyong Pagpapatala. Kasama ang Orihinal na Medicare (Medicare Part A at B), Part D (reseta ng gamot), at ang Pagpapatala sa Medigap (Karagdagang Medicare).
Social Security (SSDI, Pagreretiro, at Medicare)
1-800-772-1213 | ssa.gov
Mag-apply para sa Social Security Disability Insurance (SSDI) at mga benepisyo sa pagreretiro, at humingi ng tulong sa awtomatikong Pagpapatala sa Medicare. Dito magsisimula ang mga manggagawang may kapansanan sa anumang edad at ang mga retiradong 62 pataas.
Healthcare.gov (ACA Marketplace)
Mag-apply para sa saklaw ng ACA Marketplace, tingnan ang mga Subsidyo, at humanap ng mga plano mula sa mga pribadong insurer. Bukas na Pagpapatala (karaniwan Nob 1–Ene 15) at Espesyal na Panahon ng Pagpapatala para sa mga Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay.
Mga Programa ng Medicaid ng Estado
mediprimer.org/state-medicaid.html
Mag-apply para sa Medicaid o CHIP sa iyong estado. Malaki ang pagkakaiba ng pagiging karapat-dapat at Pagpapatala sa bawat estado; may mga link ang direktoryong ito sa portal at numero ng telepono ng bawat estado.
Insure Kids Now (CHIP)
Humanap at mag-apply para sa saklaw ng CHIP para sa mga bata at tinedyer. May kasamang mga link sa mga programa ng estado at live chat na helpline.
MediPrimer: Pagpapatala at mga Deadline
mediprimer.org/enrollment.html
Unawain ang Bukas na Pagpapatala, ang Espesyal na Panahon ng Pagpapatala, ang Paunang Panahon ng Pagpapatala, at kung bakit mahalaga ang mga deadline. May kasamang mga epekto ng pagkaligta sa mga deadline.
MediPrimer: Kalendaryo ng Pagpapatala
mediprimer.org/enrollment-calendar.html
Isang sulyap sa mahahalagang petsa para sa Pagpapatala sa Medicare, Medicaid, CHIP, at ACA Marketplace sa buong taon.
Maghambing at Pumili ng mga Plano
May planong ginawa para sa partikular na kondisyon o sitwasyon? Tingnan ang Ipinaliwanag ang Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan.
Medicare Plan Finder
Ihambing nang magkatabi ang Orihinal na Medicare, Medicare Advantage, Medigap (Karagdagang Medicare), at mga plano ng Medicare Part D. Ipinapakita ang mga Premium, Deductible (Nababawas), detalye ng saklaw, at gastos mula sa Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa para sa iyong lugar.
Paghahambing ng Plano sa Healthcare.gov
Ihambing ang mga plano ng ACA Marketplace ayon sa Premium, Deductible (Nababawas), Network ng mga Provider, at mga Pormularyo ng gamot. Ipinapakita ang tinatayang pagiging karapat-dapat sa Subsidyo at ang Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa.
MediPrimer: Pagpili ng Saklaw
mediprimer.org/choosing-coverage.html
Isang neutral na balangkas sa pagsusuri ng mga plano: kung paano timbangin ang mga Premium laban sa Deductible (Nababawas), Nasa Network laban sa Wala sa Network, at laki ng network. May kasamang mga worksheet at karaniwang patibong.
MediPrimer: Mga Uri ng Plano
mediprimer.org/plan-types.html
Ano ang pagkakaiba ng Orihinal na Medicare, Medicare Advantage, Organisasyon sa Pagpapanatili ng Kalusugan (HMO), Organisasyon ng mga Ginustong Provider (PPO), at PFFS? Ipinapaliwanag ng pangkalahatang-ideyang ito kung paano gumagana ang bawat uri ng plano at ano ang babayaran mo.
MediPrimer: Medigap (Karagdagang Medicare)
Paano gumagana ang Medigap (Karagdagang Medicare), aling mga plano ang sumasaklaw sa ano, at paano maghanap ng pinakamagandang presyo. May kasamang mga panahon ng Pagpapatala at kung kailan ka may karapatan sa Garantisadong Pagbibigay ng Saklaw.
Unawain ang mga Gastos at Humingi ng Tulong sa Pagbabayad
Medicare Cost Finder
Maghanap ng mga partikular na doktor, ospital, at Provider para makita kung ano ang babayaran ng Medicare at kung ano ang maaaring utang mo. Nakakatulong sa pagtantiya ng gastos mula sa sariling bulsa bago ka magpatala.
Benefits.gov Eligibility Screener
Tingnan ang iyong pagiging karapat-dapat sa Programa ng Pag-iimpok ng Medicare (MSP), Karagdagang Tulong sa mga gastos sa Medicare Part D, at iba pang federal na programa ng tulong batay sa kita at mga ari-arian.
Karagdagang Tulong (Low-Income Subsidy para sa Part D)
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | ssa.gov
Kung limitado ang iyong kita at mga ari-arian, mag-apply para sa Karagdagang Tulong para mabawasan ang iyong mga Premium sa Part D at gastos sa gamot mula sa sariling bulsa. Pinamamahalaan ng Social Security.
Programa ng Pag-iimpok ng Medicare (Medicaid ng Estado)
mediprimer.org/state-medicaid.html
Maging kwalipikado para sa tulong sa pagbabayad ng mga Premium ng Medicare at Pagbabahagi ng Gastos sa pamamagitan ng Medicaid ng iyong estado. Nagkakaiba-iba ang mga limitasyon sa kita ayon sa estado; mag-apply sa pamamagitan ng Medicaid, hindi ng Medicare.
MediPrimer: Pag-unawa sa Iyong mga Gastos
Detalye ng mga Premium, Deductible (Nababawas), Copayment, Coinsurance, at Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa. Ipinapaliwanag kung paano itinatakda ng bawat uri ng plano ang mga gastos at kung ano ang nagpapataas o nagpapababa ng mga ito.
MediPrimer: Paghingi ng Tulong sa Pagbabayad
mediprimer.org/getting-help.html
Pangkalahatang-ideya ng mga federal at state na programa ng tulong: Karagdagang Tulong, Programa ng Pag-iimpok ng Medicare, Medicaid, CHIP, at mga programa ng kawanggawa. Paano mag-apply at ano ang kakailanganin mo.
Tingnan ang Pagiging Karapat-dapat
Benefits.gov Eligibility Screener
Sagutin ang maikling hanay ng mga tanong para malaman ang mga programang maaari mong kwalipikahan, kasama ang tulong ng Medicare, Medicaid, SNAP, pabahay, at mga programa sa utility.
Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid Ayon sa Estado
Malaki ang pagkakaiba ng pagiging karapat-dapat sa Medicaid sa bawat estado. Hanapin ang mga limitasyon sa kita at ari-arian ng iyong estado, at kung aling mga populasyon ang sakop.
Eligibility Tool ng Healthcare.gov
Tingnan kung kwalipikado ka sa saklaw ng ACA Marketplace, tantiyahin ang iyong Subsidyo, at alamin kung karapat-dapat ka sa Medicaid o CHIP sa iyong estado.
Pagiging Karapat-dapat sa Medicare sa Edad na 65
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | medicare.gov
Karamihan ng tao ay awtomatikong nagiging karapat-dapat sa Medicare sa edad na 65 kung nakapagtrabaho sila nang hindi bababa sa 40 quarter. Tingnan online ang iyong katayuan sa pagiging karapat-dapat at mga opsyon sa Pagpapatala.
Social Security Disability Insurance (SSDI)
1-800-772-1213 | ssa.gov
Ang mga manggagawang may kapansanan sa anumang edad ay maaaring maging kwalipikado sa SSDI, na kasama ang awtomatikong pagiging karapat-dapat sa Medicare pagkatapos ng 24 na buwan ng mga benepisyo. Mag-apply online o sa telepono.
MediPrimer: Mga Pangunahing Kaalaman sa Saklaw
mediprimer.org/coverage-basics.html
Sino ang kwalipikado sa saklaw ng Medicare, Medicaid, CHIP, at ACA Marketplace. Sakop ang edad, katayuan ng kapansanan, pagkamamamayan, katayuan sa imigrasyon, at mga pagsusuri sa kita.
MediPrimer: Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid
mediprimer.org/medicaid-eligibility.html
Detalyadong pangkalahatang-ideya kung paano gumagana ang pagiging karapat-dapat sa Medicaid, mga estadong may expansion laban sa wala, at mga espesyal na programa tulad ng presumptive eligibility at tuloy-tuloy na Pagpapatala.
Maghain ng Reklamo o Apela
Mga Apela at Reklamo sa Medicare
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) | medicare.gov
Maghain ng Apela kung tinanggihan ng Medicare o ng iyong plano ang isang serbisyo o bayad. May limang antas ng proseso ng Apela para sa Orihinal na Medicare; hiwalay na proseso para sa Medicare Advantage at Part D.
Mga Departamento ng Insurance ng Estado
mediprimer.org/insurance-departments.html | naic.org
Maghain ng reklamo tungkol sa anumang kompanya ng health insurance, plano ng Medicare Advantage, o plano ng Part D sa regulator ng iyong estado. Direktoryo ng lahat ng departamento ng estado at ng kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan.
Mag-ulat ng Panloloko o Pang-aabuso
1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) | oig.hhs.gov
Iulat ang pinaghihinalaang panloloko sa Medicare, mga pagkakamali sa pagsingil, o pang-aabuso ng Provider sa HHS Office of Inspector General. May kumpidensyal na hotline na bukas 24/7.
State Health Insurance Assistance Program (SHIP)
1-877-839-2675 | shiphelp.org
Libreng tulong sa pag-navigate ng mga Apela, reklamo, at hindi pagkakasundo sa saklaw. Matutulungan ka ng mga lokal na tagapayo ng SHIP na ihanda ang iyong kaso at sundan ang iyong plano.
MediPrimer: Ang Iyong mga Karapatan
Pangkalahatang-ideya ng iyong mga karapatan bilang miyembro ng Medicare o Medicaid, kasama ang karapatang mag-Apela sa mga Pagtanggi sa Claim, humingi ng Paliwanag ng mga Benepisyo, at maghain ng mga reklamo.
MediPrimer: Mga Apela at Timeline
mediprimer.org/appeals-timelines.html
Hakbang-hakbang na paliwanag ng proseso ng Apela para sa bawat programa: Orihinal na Medicare, Medicare Advantage, Part D, Medicaid. May kasamang mga deadline at ang nangyayari sa bawat yugto.
MediPrimer: Paano Ko…?
Mabilis na sagot sa mga karaniwang tanong: paano ako lilipat ng plano, mag-aapela sa pagtanggi, mag-uulat ng panloloko, magpapalit ng doktor, o hihiling ng exception sa isang patakaran sa saklaw?
Subaybayan ang mga Pagbabago sa Patakaran at Alituntunin
CMS Newsroom
Mga opisyal na anunsyo mula sa Mga Sentro para sa mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid tungkol sa mga pagbabago sa alituntunin, bagong programa, pondo, at update sa patakaran.
Federal Register
Mga pampublikong komento at pinal na alituntunin para sa Medicare, Medicaid, CHIP, at ACA. Maghanap ng mga partikular na programa o patakaran at subaybayan ang paggawa ng alituntunin sa totoong oras.
Mga Update ng Medicare.gov
Napapanahong mga rate, Deductible (Nababawas), at impormasyon sa Premium para sa bawat taon. Sinusubaybayan din ang mga pagbabago sa deadline at mga bagong desisyon sa saklaw.
MediPrimer: Mga Pagbabago sa Patakaran
mediprimer.org/policy-changes.html
Mga buod ng malalaking pagbabago sa alituntunin, anunsyo ng rate, at bagong patakarang nakakaapekto sa Medicare, Medicaid, CHIP, at ACA Marketplace. Madaling unawaing paliwanag.
MediPrimer: Mga Update ng CMS
mediprimer.org/cms-updates.html
Kung paano pinamamahalaan ang mga programa: sino ang gumagawa ng mga alituntunin, ang taunang proseso ng paggawa ng alituntunin, at kung paano ka naaapektuhan ng patakaran.
Para sa mga Propesyonal
Mga Resource ng CMS.gov para sa Provider at Industriya
Gabay para sa mga Provider ng pangangalagang pangkalusugan, planong pangkalusugan, broker, at navigator tungkol sa pagsingil, coding, pagsunod, at operasyon ng programa.
Medicaid.gov para sa mga Estado at Plano
Mga teknikal na resource, gabay, at tool para sa mga ahensya ng Medicaid ng estado at mga Organisasyon ng Pinamamahalaang Pangangalaga na namamahala sa mga programa ng Medicaid at CHIP.
MediPrimer: Operasyon ng Planong Pangkalusugan
mediprimer.org/operations.html
Pangkalahatang-ideya para sa mga executive ng insurance at mga koponan sa pagsunod kung paano gumagana, nag-uulat ng datos, at namamahala ng panganib ang mga plano ng Medicare Advantage at pinamamahalaang pangangalaga ng Medicaid.
MediPrimer: Mga Provider at Pagsingil
Pangkalahatang-ideya para sa mga Provider ng pangangalagang pangkalusugan: kung paano nagbabayad ang Medicare at Medicaid, paano wastong maningil, at paano sinusuri ng mga plano ang mga Claim at pinamamahalaan ang mga network.
MediPrimer: Mga Broker at Tagapayo
Para sa mga ahente at tagapayo ng insurance: mga regulasyong namamahala sa kompensasyon ng broker, tulong sa Pagpapatala, at kung paano manatiling sumusunod habang tumutulong sa mga kliyente.
MediPrimer: Mga Case Manager at Navigator
mediprimer.org/navigators.html
Para sa mga social worker, case manager, at sertipikadong tagapayo sa aplikasyon: kung paano tulungan ang mga miyembro sa pag-navigate ng Pagpapatala, saklaw, at proseso ng Apela.
MediPrimer: Mga Rating na Bituin
mediprimer.org/star-ratings.html
Kung paano nire-rate ng CMS ang mga plano ng Medicare Advantage at Part D, ano ang sinusukat, at paano nakakaapekto ang mga Mga Rating na Bituin sa operasyon at bayad sa plano.
MediPrimer: Risk Adjustment at Pag-uulat ng Kalidad
mediprimer.org/risk-adjustment.html
Kung paano gumagana ang mga risk score ng Medicare Advantage, bakit mahalaga ang katumpakan ng coding, at paano sinusukat at iniuulat ng mga plano ang mga resulta ng kalidad.
MediPrimer: Mga Claim, Coding at Pagsingil
mediprimer.org/claims-coding.html
Teknikal na pangkalahatang-ideya para sa mga Provider at kawani ng pagsunod: paano wastong mag-code, ano ang tinatanggap ng Medicare at Medicaid, at paano bawasan ang mga pagtanggi.
Mga Direktoryo ng Estado
Mga Ahensya ng Medicaid at CHIP ng Estado
mediprimer.org/state-medicaid.html
Mga link sa portal ng Medicaid at CHIP ng bawat estado, numero ng telepono, at impormasyon sa Pagpapatala. Malaki ang pagkakaiba ng pagiging karapat-dapat at mga programa sa bawat estado.
State Health Insurance Assistance Program (SHIP)
mediprimer.org/ship-directory.html | shiphelp.org
Mga lokal na tagapayo ng SHIP sa bawat estado, teritoryo ng US, at sa District of Columbia. Libre at walang kinikilingang tulong sa Medicare para sa sinumang 65 pataas. Hanapin ang iyong lokal na opisina at numero ng telepono.
Mga Departamento ng Insurance ng Estado
mediprimer.org/insurance-departments.html | naic.org
Maghain ng mga reklamo tungkol sa mga kompanya ng health insurance, plano ng Medicare Advantage, o plano ng Part D sa regulator ng iyong estado. Direktoryo at impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa lahat ng estado.