Dahil wala kaming ibinebenta, maibibigay namin sa iyo ang mga tanong na maaaring mas gustong hindi mo itanong ng isang salesperson. Dalhin ang mga ito sa isang plano, sa isang ahente, o sa sarili mong pagrerepaso. May para madala mo ang mga ito.
Ang nag-iisang tanong sa likod ng lahat ng iba pa. Para sa anumang benepisyo o serbisyong mahalaga sa iyo, itanong: "Saklaw ba ito nang awtomatiko, may paunang pag-apruba lamang, o hindi saklaw sa lahat?" Ang nag-iisang tanong na iyan — kasama ang "nasa network ba o hindi?" at "magkano ba talaga ang babayaran ko?" — ay tumatagos sa karamihan ng kalituhan.
Bago ka pumili sa pagitan ng Orihinal na Medicare at Medicare Advantage
Itanong mo ito sa iyong sarili — ang mga sagot ang magpapasya (tingnan ang Pagpili ng Saklaw):
- Gusto ko bang panatilihin ang mga partikular kong doktor, o ang kalayaang magpatingin sa kahit sinong doktor na tumatanggap ng Medicare?
- Madalas ba akong bumiyahe o gumugugol ba ako ng bahagi ng taon sa ibang estado?
- Mas gusto ko ba ang predictable na premium (Orihinal na Medicare + Medigap (Karagdagang Medicare)) o mababang premium na may mga copayment habang ginagamit ko (Medicare Advantage)?
- Kung lumala ang aking kalusugan, gusto ko bang tiyak na mapapanatili ko ang aking saklaw nang hindi lumilipat? (Tandaan ang "one-way door" ng Medigap (Karagdagang Medicare).)
- Anong mga partikular na gamot ang iniinom ko, at paano sinasaklaw ang mga ito sa ilalim ng bawat opsyon?
Tungkol sa anumang plano ng Medicare Advantage na iniisip mo
Lumalampas ang mga ito sa brochure. Itanong nang direkta sa plano:
- Nasa network ba ang aking mga doktor at ospital — ngayong taon at sa susunod na taon?
- Alin sa mga serbisyong talagang ginagamit ko ang nangangailangan ng Paunang Awtorisasyon (paunang pag-apruba)?
- Magkano ang taunang Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa, at ano ang mga bumibilang dito?
- Kailangan ko ba ng Referral para magpatingin sa isang espesyalista?
- Nasa listahan ba ng gamot ang lahat ng aking gamot, sa anong Mga Tier (Tier ng Gamot), at may anong mga paghihigpit?
- Ano ang Mga Rating na Bituin ng plano, at ilang reklamo ang natatanggap nito?
- Ano ang saklaw kung kailangan ko ng pangangalaga habang bumibiyahe o kung lilipat ako ng tirahan?
- Ano ang magbabago sa susunod na taon? (Hilingin na makita ang Taunang Abiso ng Pagbabago.)
Tungkol sa isang polisiya ng Medigap (Karagdagang Medicare)
- Ito ba ang eksaktong standardized na Plan [letra]? (Kung gayon, magkapareho ang bersyon ng bawat insurer — kaya presyo at serbisyo lamang ang kinukumpara ko.)
- Magkano ang premium, at gaano kalaki ang itinaas ng mga premium ng kumpanyang ito sa mga nakaraang taon?
- Paano nagtatakda ng rate ang kumpanya — ayon sa edad, o pareho para sa lahat?
- Nasa loob ba ako ng aking minsanang panahon ng Garantisadong Pagbibigay ng Saklaw, o haharap ba ako sa mga tanong tungkol sa kalusugan? (Tingnan ang Medigap (Karagdagang Medicare).)
- May diskwento ba para sa sambahayan o iba pa?
Kapag kinontak ka ng isang ahente o broker
Pinoprotektahan ka ng mga tanong na ito. Ang mga lisensyadong ahente ay binabayaran ng mga planong ibinebenta nila at hindi nila maiaalok ang bawat plano. Karapatan mong magtanong nang direkta.
- Aling mga plano sa aking lugar ang hindi ninyo iniaalok o kinakatawan?
- Paano kayo binabayaran, at iba ba ito sa pagitan ng mga planong ipinapakita ninyo sa akin?
- Nire-record ba ninyo ang tawag na ito, at pumayag ba ako sa isang Scope of Appointment para sa pinag-uusapan natin?
- Ihahambing ba ninyo ito sa Orihinal na Medicare at isang supplement, hindi lang sa mga plano ng Advantage?
- Maaari ba ninyong isulat ang mga detalye — ang aking mga gamot, ang aking mga doktor, ang mga gastos?
Para sa walang kinikilingang tulong na walang insentibo sa pagbebenta, sasagutin ng isang tagapayo ng SHIP ang lahat ng ito nang libre.
Tungkol sa isang plano para sa gamot ng Medicare Part D
- Nasa listahan ba ng plano (Pormularyo) ang bawat gamot na iniinom ko, at sa anong tier (antas ng gastos)?
- Kailangan ba ng Paunang Awtorisasyon ang alinman sa aking mga gamot, Hakbang-hakbang na Terapiya, o may limitasyon sa dami?
- "Preferred" ba ang aking botika, at mas mura ba ang mail order?
- Ano ang nangyayari sa aking mga gastos sa buong taon habang kumukuha ako ng mga reseta? (Tingnan ang Part D.)
Kapag tinanggihan ang isang claim o serbisyo
- Ano ang eksaktong dahilan ng Pagtanggi sa Claim, at anong tuntunin o pamantayan sa saklaw ang inilapat ninyo?
- Ano ang deadline ko para mag-Apela, at paano ako magsasampa?
- Maaari ba akong makakuha ng mabilis (expedited) na Apela dahil nasa panganib ang aking kalusugan?
- Anong impormasyon ang magpapabago sa desisyong ito, at sino ang makakatulong sa akin na mag-Apela? (Tingnan ang Paano Ko… at Mga timeline ng Apela.)
Tungkol sa Medicaid at sa iyong estado
- Sa ilalim ng anong landas ng pagiging karapat-dapat ako kwalipikado, at ano ang aking pagsusuri sa kita/ari-arian? (Tingnan ang Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid.)
- Kailan ang aking petsa ng pag-renew, at paano ninyo ako kokontakin? (Panatilihing napapanahon ang iyong address.)
- Ang saklaw ko ba ay sa pamamagitan ng plano ng Organisasyon ng Pinamamahalaang Pangangalaga, at nasa loob nito ang aking mga doktor?
- Kung mayroon din akong Medicare, paano nagtutulungan ang dalawa para sa akin? (Tingnan ang May Doble na Pagiging Karapat-dapat.)
Gusto ba ninyo ng libre at walang kinikilingang tulong tungkol dito? Ang SHIP counselor ay nagbibigay ng libre at personal na gabay tungkol sa Medicare, at walang ibinebentang produkto. Para sa Medicaid, makipag-ugnayan sa inyong ahensya ng estado. Puwede rin kayong tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
I-verify bago kumilos. Tinutulungan ka ng mga tanong na ito na makakuha ng tumpak na sagot, ngunit ang mga sagot ay nagmumula sa plano, ahensya, o ahente — at nagbabago ang mga tuntunin. Ang MediPrimer ay independiyente, hindi kaanib ng anumang ahensya o insurer, at ito ay pangkalahatang impormasyong pang-edukasyon lamang, hindi payo tungkol sa iyong sitwasyon. Kumpirmahin ang mga detalye sa opisyal na pinagmulan at sa isang libreng tagapayo ng SHIP.