Dahil wala kaming ibinebenta, maibibigay namin sa iyo ang mga tanong na mas gugustuhin ng isang tagabenta na huwag mong itanong. Dalhin ang mga ito sa isang plano, isang ahente, o sa sarili mong pagsusuri. May para madala mo ito.
Ang isang tanong sa likod ng lahat ng iba pa. Para sa anumang benepisyo o serbisyong mahalaga sa iyo, itanong: "Awtomatiko ba itong saklaw, saklaw lang may paunang pag-apruba, o hindi saklaw?" Ang iisang tanong na iyon — kasama ang "nasa network ba o hindi?" at "magkano talaga ang babayaran ko?" — ay tumatagos sa karamihan ng kalituhan.
Bago mo piliin ang Orihinal na Medicare kumpara sa Medicare Advantage
Itanong sa iyong sarili ang mga ito — ang mga sagot ang magpapasya sa desisyon (tingnan ang Pagpili ng Saklaw):
- Gusto ko bang panatilihin ang mga partikular na doktor, o ang kalayaang pumili ng anumang doktor na tumatanggap ng Medicare?
- Madalas ba akong maglakbay o gumugugol ng bahagi ng taon sa ibang estado?
- Mas gugustuhin ko bang magbayad ng nahuhulaang premium (Orihinal na Medicare + Medigap) o mababang premium na may copay habang gumagamit (Medicare Advantage)?
- Kung lumala ang aking kalusugan, gusto ko bang matiyak na mapapanatili ko ang aking saklaw nang hindi lumilipat? (Tandaan ang "one-way door" ng Medigap.)
- Anong mga partikular na gamot ang iniinom ko, at paano ito saklaw sa bawat opsyon?
Tungkol sa anumang plano ng Medicare Advantage na iyong isinasaalang-alang
Ito ang mga tanong na lumalampas sa brochure. Itanong nang direkta sa plano:
- Nasa network ba ang aking mga doktor at ospital — ngayong taon at sa susunod na taon?
- Alin sa mga serbisyong talagang ginagamit ko ang nangangailangan ng Paunang Awtorisasyon (pre-approval)?
- Ano ang Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa bawat taon, at ano ang kabilang dito?
- Kailangan ko ba ng referral para makakita ng specialist?
- Nasa listahan ba ng gamot ang lahat ng aking mga gamot, sa anong tier, at may anong mga restriksyon?
- Ano ang Mga Rating na Bituin ng plano, at ilang reklamo ang natatanggap nito?
- Ano ang saklaw kung kailangan ko ng pangangalaga habang naglalakbay o kung lilipat ako?
- Ano ang magbabago sa susunod na taon? (Hingin na makita ang Taunang Abiso ng Pagbabago.)
Tungkol sa isang polisiya ng Medigap (Karagdagang Medicare)
- Ito ba ang eksaktong standardized na Plan [letter]? (Kung gayon, magkapareho ang bersyon ng bawat insurer — kaya ang inikukumpara ko na lang ay ang presyo at serbisyo.)
- Ano ang premium, at paano tumaas ang mga premium ng kumpanyang ito noong nakaraang mga taon?
- Paano itinatakda ng kumpanya ang mga rate — batay sa edad, o pareho para sa lahat?
- Nasa loob ba ako ng aking minsanang guaranteed-issue window, o haharap ako sa mga tanong tungkol sa kalusugan? (Tingnan ang Medigap.)
- May discount ba para sa sambahayan o iba pang discount?
Kapag nakipag-ugnayan sa iyo ang isang ahente o broker
Pinoprotektahan ka ng mga tanong na ito. Ang mga lisensyadong ahente ay binabayaran ng mga planong ibinebenta nila at hindi maaaring mag-alok ng bawat plano. Karapatan mong direktang magtanong.
- Aling mga plano sa aking lugar ang hindi mo inaalok o kinakatawan?
- Paano ka binabayaran, at may pagkakaiba ba ito sa mga planong ipinapakita mo sa akin?
- Ire-record ba ang tawag na ito, at pumayag ba ako sa isang Scope of Appointment para sa pinag-uusapan natin?
- Ikukumpara mo ba ito sa Orihinal na Medicare at isang supplement, hindi lang sa mga plano ng Medicare Advantage?
- Maaari mo bang isulat ang mga detalye — ang aking mga gamot, ang aking mga doktor, ang mga gastos?
Para sa walang kinikilingang tulong na walang insentibo sa pagbebenta, sasagutin ito lahat ng isang SHIP counselor nang libre.
Tungkol sa isang plano ng gamot na Medicare Part D
- Nasa listahan ba ng gamot (pormularyo) ng plano ang bawat gamot na iniinom ko, at sa anong tier (antas ng gastos)?
- May nangangailangan ba sa aking mga gamot ng Paunang Awtorisasyon, Hakbang-hakbang na Terapiya, o may limitasyon sa dami?
- Isang "preferred" na parmasya ba ang aking parmasya, at magiging mas mura ba ang mail order?
- Ano ang mangyayari sa aking mga gastos sa buong taon habang nagpapagamot ako? (Tingnan ang Part D.)
Kapag tinanggihan ang isang claim o serbisyo
- Ano ang eksaktong dahilan ng pagtanggi, at anong panuntunan o pamantayan sa saklaw ang inilapat mo?
- Ano ang aking deadline para mag-apela, at paano ako mag-file?
- Maaari ba akong magkaroon ng mabilis (expedited) na apela dahil nanganganib ang aking kalusugan?
- Anong impormasyon ang magpapabago sa desisyong ito, at sino ang makakatulong sa akin mag-apela? (Tingnan ang Paano Ko… at Mga takdang panahon ng Apela.)
Tungkol sa Medicaid at sa iyong estado
- Aling landas ng pagiging kwalipikado ang aking sinasakupan, at ano ang aking pagsusulit sa kita/ari-arian? (Tingnan ang Pagiging Kwalipikado sa Medicaid.)
- Kailan ang aking petsa ng muling pagpapatala, at paano mo ako makokontak? (Panatilihing updated ang iyong address.)
- Ang aking saklaw ba ay sa pamamagitan ng isang managed care plan, at nandoon ba ang aking mga doktor?
- Kung mayroon din akong Medicare, paano magkasama gumagana ang dalawa para sa akin? (Tingnan ang May Doble na Pagiging Karapat-dapat.)
Gusto ba ninyo ng libre at walang kinikilingang tulong tungkol dito? Ang SHIP counselor ay nagbibigay ng libre at personal na gabay tungkol sa Medicare, at walang ibinebentang produkto. Para sa Medicaid, makipag-ugnayan sa inyong ahensya ng estado. Puwede rin kayong tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Beripikahin bago kumilos. Ang mga tanong na ito ay tumutulong sa iyo na makakuha ng tumpak na mga sagot, ngunit ang mga sagot ay galing sa plano, ahensya, o ahente — at nagbabago ang mga panuntunan. Ang MediPrimer ay independiyente, hindi kaakibat ng anumang ahensya o insurer, at ito ay pangkalahatang impormasyong pang-edukasyon, hindi payo tungkol sa iyong sitwasyon. Kumpirmahin ang mga detalye sa opisyal na pinagmulan at sa isang libreng SHIP counselor.