Ang saklaw sa kalusugan na inisponsor ng gobyerno ay isang komplikadong sistema ng mga programa, deadline, at akronim. Inaayos ito ng MediPrimer sa malinaw at tapat na materyal na reperensiya. Hindi kami nagbebenta ng insurance, hindi kami kaakibat ng anumang ahensya o plano, at walang pahina dito na nag-uudyok sa iyo tungo sa isang partikular na produkto — ipinapaliwanag lang namin kung paano ito gumagana para makakilos ka nang may kumpiyansa.
Magsimula dito
Karamihan sa mga tao ay pumupunta rito upang unawain ang sarili nilang saklaw. Kung ikaw iyon, magsimula sa isa sa mga ito:
Malapit na akong mag-65
Isang simpleng gabay na hindi ipinapalagay na alam mo ang kahit ano at inaakay ka nang hakbang-hakbang tungo sa iyong mga partikular na desisyon. Ang mga beterano, mga taong nagtatrabaho pa, at sinumang tumutulong sa asawa ay makakahanap ng landas na angkop sa kanila.
Pagpaplano nang MaagaNasa unang bahagi ako ng 60s ko at nagpaplano nang maaga
Hindi pa 65? Mabuti — mahalaga ang mga taon bago noon. Ang dapat ihanda sa edad 62, 63, at 64 para hindi ka mabigla ng tunay na mga deadline.
Mga Mag-asawaNagpaplano ako para sa akin at sa aking asawa
Walang family plan ang Medicare — dalawang premium, dalawang timeline. Ano talaga ang binabayaran ng isang mag-asawa, at ano ang mangyayari kapag nagretiro muna ang isa sa inyo.
Pagbabago ng SaklawNagreretiro ako o mawawalan ng saklaw mula sa trabaho
Ano ang mangyayari sa iyong health insurance kapag umalis ka sa trabaho. Mga opsyon sa panandaliang saklaw, pagiging karapat-dapat sa Medicare, COBRA, ACA marketplace, at mga tuntunin sa oras na kailangan mong malaman.
Social Security DisabilityNasa disability o SSDI ako
Kung paano gumagana ang Medicare para sa mga taong nasa Social Security Disability Insurance. Mga panahon ng paghihintay, oras ng saklaw, at kung paano naaapektuhan ng disability ang iyong mga opsyon.
Mga Programa ng EstadoMababa ang kita ko o nasa Medicaid ako
Pag-unawa sa mga programang Medicaid ng estado at kung paano ito konektado sa Medicare. Mga limitasyon sa kita, ang saklaw, at kung paano gumagana ang pagpapatala sa iyong estado.
Parehong ProgramaMeron akong Medicare at Medicaid (o baka meron)
Kung paano magkasamang gumagana ang Medicare at Medicaid kapag kwalipikado ka sa pareho. Mga tuntunin sa koordinasyon, mga puwang sa saklaw, at kung bakit mahalaga ito para sa iyong mga gastos at opsyon.
Tumutulong sa IbaTumutulong ako sa magulang, asawa, o kaibigan
Isang gabay para sa mga taong namamahala ng saklaw para sa iba. Ang kailangan mong malaman, kung paano tumulong sa pagpapatala, at saan makakahanap ng libreng konsultasyon.
PagpiliPumipili ako sa pagitan ng mga plano
Inihambing nang patas ang Orihinal na Medicare, Medicare Advantage, at Medigap (Karagdagang Medicare) — kasama ang mga tool para itugma ang pagpili sa iyong pinahahalagahan.
Tinanggihan o UmaapelaMay tinanggihan o kailangan kong mag-apela
Ang dapat gawin kapag tinanggihan ang saklaw. Kung paano gumagana ang Apela, mga deadline, ang iyong mga karapatan, at kung paano humingi ng tulong mula sa libreng mga tagapagtaguyod.
TulongKailangan ko ng tulong sa pagbabayad
Libre, walang kinikilingang konsultasyon at mga programa na nagpapababa ng premium, gastos sa gamot, at gastos sa saklaw — at kung paano makipag-ugnayan sa kanila.
Gustong makita muna ang malaking larawan? Tingnan ang lahat ng gabay para sa miyembro at tagapag-alaga o kung paano gumagana ang mga programa.
Pinakaginagamit na mga pahina
Pagpapatala at mga Deadline
Ang mga panahon na kadalasang nakakalito sa lahat — at ang mga multa sa pagkaligta sa mga ito.
Mga Pagbabago sa Patakaran at Tuntunin
Malinaw na paliwanag ng mga malalaking pagbabago sa batas at regulasyon — at kung ano ang ibig sabihin ng bawat isa para sa iyo.
Paghingi ng Tulong sa Pagbabayad
Libreng konsultasyon at mga programa na nagpapababa ng premium, gastos sa gamot, at gastos sa saklaw.
Simpleng Glosaryo
Hanapin ang anumang terminong nakita mo, na ipinaliwanag sa pang-araw-araw na wika.
Mga sagot sa mga tiyak na tanong
Ang mga tanong na madalas itanong sa amin, bawat isa ay may sariling pahina.
Mga gastos at tulong sa pagbabayad
Pagpili o pagbabago ng plano
Saklaw ba ito?
Mga sitwasyon sa Medicaid
Bakit iba ang MediPrimer
Walang kakulangan sa impormasyon tungkol sa Medicare at Medicaid online. Karamihan dito ay nagtatangkang magbenta sa iyo ng plano, nakasulat na parang regulasyon ng pederal na pamahalaan, o nakatago sa site ng isang programa lang sa isang pagkakataon. Ginawa namin ito para maging ang bagay na nawawala:
Wala kaming ibinebenta
Walang plano, walang ads, walang lead form, walang koleksyon ng data. Karamihan sa "libreng tulong" ay isang sales funnel na inuudyok ka tungo sa partikular na mga plano. Wala kaming inuudyok — mga katotohanan lang at ang iyong libre at opisyal na mga opsyon.
Tama ayon sa gobyerno, simpleng wika
Ang mga opisyal na site ay awtoritatibo ngunit siksik. Pinapanatili namin ang katumpakan at nagdaragdag ng linaw, na naglalayong sa antas ng ikawalong grado ang pagbasa.
Nakaayos batay sa iyong sitwasyon
Isang beterano na may asawang nagtatrabaho? Nagreretiro nang maaga? Sinisimulan namin kung saan ka naroroon at inaakay ka tungo sa mga desisyon — sa halip na paghirapin kang tipunin ang sagot mula sa isang dosenang pahina ng programa.
Lahat ng programa, at kung paano sila konektado
Medicare, Medicaid, Medicare Advantage, ang Marketplace, CHIP, at VA sa isang lugar — kasama kung paano sila nagtutulungan — hindi isang programa kada website.
Sinasabi namin ang mga bitag
Ang mga desisyong mahirap bawiin at ang mga pagkakamaling nagkakahalaga sa mga tao — ang "one-way door" ng Medigap (Karagdagang Medicare), ang bitag ng HSA at Part A, ang multa sa COBRA — isinasaad nang walang kinikilingan, para makita mo ang mga ito bago dumating.
Itinuturo namin sa iyo ang tunay na tulong
Ang iyong SHIP counselor at ang iyong mga ahensya ng estado — libre at walang kinikilingan — hindi isang call center na kumikita ng komisyon.
Kung paano magkaugnay ang mga programa
Nakakatulong na panatilihing malinaw ang tatlong tanong para sa anumang programa ng saklaw: sino ang nagpopondo dito, sino ang namamahala nito, at sino ang naghahatid ng mga benepisyo.
- Ang Medicare ay pederal, pinopondohan at pinapatakbo ng Mga Sentro para sa mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid. Ang mga benepisyo ay galing alinman direkta mula sa gobyerno (Orihinal na Medicare) o mula sa mga pribadong plano na may kontrata (Medicare Advantage).
- Ang Medicaid ay isang pederal-estado na sosyodad: magkasamang pinopondohan, pinapatakbo ng bawat estado sa loob ng mga tuntuning pederal. Karamihan sa mga estado ay naghahatid ng mga benepisyo sa pamamagitan ng mga pribadong Organisasyon ng Pinamamahalaang Pangangalaga.
- Ang Health Insurance Marketplace ay nag-aalok ng subsidized na pribadong saklaw sa mga taong walang abot-kayang saklaw sa ibang lugar.
Kadalasang parehong mga kumpanya ng insurance ang lumalahok sa lahat ng tatlong merkado, kaya't malaki ang pagsalubong ng terminolohiya. Pinapanatiling malinaw ng Coverage Basics ang mga hangganan.