Sinasaklaw ba ng Medicare ang mga Wheelchair, Walker, at Iba Pang Matibay na Kagamitang Medikal (DME)?

Narito ang maikling bersyon. Sinasaklaw ng Medicare Part B ang Matibay na Kagamitang Medikal (DME) na Medikal na Kinakailangan, na tinatawag na DME, kung iniutos ito ng iyong doktor o ng iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan para gamitin sa iyong tahanan. Kasama rito ang mga wheelchair at scooter, walker, hospital bed, kagamitan sa oxygen, tungkod, saklay, commode chair, CPAP therapy, at mga monitor ng asukal sa dugo. Kapag naabot mo na ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare, basta tinatanggap ng iyong supplier ang Asignasyon (Medicare Assignment). Tatlong bagay ang madalas na nakakalito sa mga tao: dapat para sa gamit sa iyong tahanan ang kagamitan, dapat nakatala sa Medicare ang iyong mga doktor at supplier, at ang mga power wheelchair ay nangangailangan muna ng harapang eksaminasyon at nakasulat na reseta. Tatalakayin ng natitirang bahagi ng pahinang ito ang bawat patakaran.

Sinasaklaw ba ng Medicare ang mga walker?

Oo. Sinasaklaw ng Medicare Part B ang mga walker, kasama ang mga rollator, kung kwalipikado ka. Ang walker ay itinuturing na Matibay na Kagamitang Medikal (DME). Dapat itong ireseta ng iyong Provider para gamitin sa iyong tahanan.

Magkano ang babayaran mo para sa walker

Una, kailangan mong maabot ang Deductible (Nababawas) ng Part B. Pagkatapos nito, babayaran mo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare, kung tinatanggap ng iyong supplier ang Asignasyon (Medicare Assignment). Ang Medicare ang magbabayad ng natitirang 80%.

Paano makakuha ng walker na sakop

1. Kumuha ng reseta. Hilingin sa iyong doktor o iba pang Provider na ireseta ang walker para gamitin sa bahay.
2. Pumili ng supplier na nakatala. Nagbabayad lamang ang Medicare para sa DME mula sa mga supplier na nakatala sa Medicare.
3. Itanong ang tungkol sa asignasyon. Itanong kung sumasali ang supplier sa Medicare o tumatanggap ng Asignasyon (Medicare Assignment) bago ka kumuha ng walker.
4. Itanong kung uupa o bibili. Depende sa gamit, maaari mo itong upahan, bilhin, o ikaw ang pumili.

May sarili ka na bang walker? Maaari kang gumamit ng alinmang supplier na aprubado ng Medicare para ayusin ito. Kasama rito ang mga kapalit na piyesang kailangan sa pagkumpuni.

Ano ang itinuturing na matibay na kagamitang medikal

Ang Medicare ay nagbibigay-kahulugan sa DME bilang kagamitang:

• Matibay, ibig sabihin kaya nitong tumagal sa paulit-ulit na paggamit.
• Ginagamit para sa medikal na dahilan.
• Karaniwang may silbi lamang sa taong may sakit o nasugatan.
• Ginagamit sa iyong tahanan.
• Inaasahang tatagal nang hindi bababa sa 3 taon.

Kasama sa listahan ng Medicare ng mga sakop na DME, ngunit hindi limitado sa: mga tungkod, commode chair, CPAP therapy, saklay, mga monitor ng asukal sa dugo at test strip, hospital bed, infusion pump at mga supply nito, kagamitan sa oxygen at mga accessory, mga respiratory assist device, walker, at mga wheelchair at scooter. May sarili namang pahina ang mga supply para sa diabetes: Saklaw ng Medicare para sa diabetes.

Ang tatlong patakarang nagpapasya sa saklaw

1. Dapat itong Medikal na Kinakailangan at iniutos ng iyong Provider. Sinasaklaw ng Part B ang DME na Medikal na Kinakailangan kung iniutos ito ng iyong doktor o ng iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan para gamitin sa iyong tahanan. Ang kagamitang gusto mong magkaroon ngunit hindi kailangan sa medikal na dahilan ay hindi kwalipikado.
2. Dapat itong para gamitin sa iyong tahanan. Nasa kahulugan ng Medicare ang pariralang iyon. Halimbawa, ang scooter na para lamang sa mga biyahe sa labas ay mas mahirap na kaso. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kailangan mo sa bahay.
3. Dapat nakatala sa Medicare ang iyong doktor at ang iyong supplier. Sinasabi ng Medicare na tiyaking nakatala sa Medicare ang iyong mga doktor at supplier ng DME, at itanong sa mga supplier kung sumasali sila sa Medicare o tatanggap ng Asignasyon (Medicare Assignment) bago ka kumuha ng kagamitan.

Magkano ang babayaran mo

Pagkatapos mong maabot ang Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran mo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare kung tinatanggap ng iyong supplier ang Asignasyon (Medicare Assignment). Ang Deductible (Nababawas) ng Part B ay $283 sa 2026. Kung tumatanggap ka ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan, babayaran mo pa rin ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare para sa DME gaya ng mga wheelchair, walker, at hospital bed.

Malaki ang epekto kung tinatanggap ng supplier ang asignasyon:

• Ang supplier na sumasali sa Medicare ay dapat tumanggap ng Asignasyon (Medicare Assignment). Ibig sabihin, maaari ka lamang nitong singilin ng Coinsurance at ng Deductible (Nababawas) ng Part B sa halagang aprubado ng Medicare.
• Ang supplier na hindi sumasali ay hindi kailangang tumanggap ng asignasyon, ngunit maaari nitong piliing tanggapin ito sa iyong kaso. Kung hindi, maaaring higit pa ang singilin sa iyo.
• Para sa inuupahang kagamitan, tiyaking tinatanggap ng supplier ang asignasyon para sa lahat ng buwan ng upa. Kung hindi, babayaran mo nang buo ang gastos sa simula, at ibabalik sa iyo ng Medicare ang bahagi nito sa bandang huli matapos maproseso ang iyong mga Claim.

Ang polisiya ng Medigap (Karagdagang Medicare) ay maaaring magbayad ng bahagi o ng buong 20% na parte mo. Ipinaliliwanag ng aming gabay sa mga gastos ang mga deductible at asignasyon.

Uupa o bibili?

Iba-iba ang paraan ng pagsaklaw ng Medicare sa iba't ibang uri ng DME. Depende sa uri ng kagamitan, maaaring kailangan mo itong upahan, maaaring kailangan mo itong bilhin, o maaaring ikaw ang makapili. May ilang gamit na nagiging iyo na pagkatapos mong makabayad ng tiyak na bilang ng upa. Itanong sa supplier kung aling patakaran ang naaangkop sa iyong gamit bago ka pumirma ng anuman.

Mga wheelchair at scooter

Sinasaklaw ng Part B ang mga wheelchair at power-operated na sasakyan (scooter) kung kwalipikado ka. Sinasaklaw lamang ng Part B ang mga power wheelchair at scooter kapag Medikal na Kinakailangan ang mga ito. Kailangan mong magkaroon ng harapang eksaminasyon at nakasulat na reseta mula sa gumagamot na Provider bago saklawin ng Medicare ang power wheelchair o scooter.

Maaaring kailanganin mo rin ang paunang pag-apruba, na tinatawag na Paunang Awtorisasyon, para sa ilang uri ng power wheelchair. Dapat itong hilingin ng iyong supplier ng DME at ipadala ang mga kinakailangang dokumento sa Medicare. Wala kang kailangang gawin. Sinusuri ng Medicare ang impormasyon para tiyaking natutugunan mo ang lahat ng kinakailangan.

Maaaring tanggihan ang isang kahilingan kung makita ng Medicare na hindi mo medikal na kailangan ang power wheelchair, o kung hindi nakakuha ang Medicare ng sapat na impormasyon para makapagpasya. Kung kailangan ng Medicare ng dagdag na impormasyon, maaaring isumite muli ng iyong supplier ang kahilingan. Kung hindi ka sang-ayon sa Pagtanggi sa Claim, may karapatan kang mag-Apela. Tingnan ang Ang Iyong mga Karapatan at mga Apela.

Mga walker, hospital bed, at oxygen

• Mga walker. Sinasaklaw ng Part B ang mga walker, kasama ang mga rollator, kung kwalipikado ka. Maaari kang gumamit ng alinmang supplier na aprubado ng Medicare para ayusin ang walker na pag-aari mo, kasama ang mga kapalit na piyesang kailangan sa pagkumpuni.
• Mga hospital bed. Maaaring saklawin ng Part B ang mga hospital bed kung kwalipikado ka, kapag nireseta ito ng iyong Provider para gamitin sa iyong tahanan.
• Oxygen. Sinasaklaw ng Part B ang oxygen at kagamitan sa oxygen para gamitin sa iyong tahanan kung sinabi ng iyong Provider na hindi sapat ang oxygen na nakukuha mo, maaaring gumanda ang iyong kalusugan sa oxygen therapy, at nasa tiyak na saklaw ang antas ng gas sa iyong dugo. Uupahan mo ang kagamitan sa oxygen mula sa isang supplier sa loob ng 36 na buwan. Pagkatapos nito, matatapos ang mga bayad sa upa ng Medicare, ngunit dapat ipagpatuloy ng supplier ang pagbibigay ng oxygen at kagamitan hangga't kailangan mo, hanggang 5 taon mula nang magsimula ka. Kung kailangan mo pa rin ng oxygen pagkalipas ng 5 taon, makakakuha ka ng bagong kagamitan at magsisimula ang bagong 36 na buwang panahon. Dapat ibigay sa iyo ng supplier ang dami ng oxygen na kailangan mo bawat buwan. Kung paubos na ito, makipag-ugnayan agad sa supplier.

Paano maghanap ng supplier

1. Magsimula sa iyong doktor. Kunin muna ang utos o reseta. Para sa power wheelchair o scooter, nangangahulugan iyon ng harapang eksaminasyon.
2. Hanapin sa direktoryo ng supplier ng Medicare. Gamitin ang tool ng Medicare.gov para sa mga supplier ng kagamitang medikal para makahanap ng mga supplier malapit sa iyo.
3. Magtanong ng dalawang tanong bago mag-order. "Nakatala ba kayo sa Medicare?" at "Tinatanggap ba ninyo ang asignasyon?" Sinasabi ng Medicare na itanong ang dalawa bago ka kumuha ng DME.
4. Itanong kung paano sinasaklaw ang gamit. Upa, pagbili, o ikaw ang pipili, at kung kailan nagiging iyo ang inuupahang gamit.

Kung nakatira ka sa lugar na idineklarang sakuna o emergency, maaaring magbago sandali ang mga karaniwang patakaran, at may proseso ang Medicare para sa pagpapalit ng nawala o nasirang kagamitan.

Kung mayroon kang plano ng Medicare Advantage

Ang mga plano ng Medicare Advantage ay dapat sumaklaw sa lahat ng serbisyong Medikal na Kinakailangan na sinasaklaw ng Orihinal na Medicare, ngunit maaaring kailanganin mo ang pag-apruba ng iyong plano bago nito saklawin ang ilang gamit, at maaaring kailanganin mong gumamit ng mga supplier na Nasa Network ng plano. Tawagan ang iyong plano bago ka mag-order. Kung tumanggi ang plano, maaari kang mag-Apela. Tingnan ang Paunang Awtorisasyon ng Medicare Advantage.

Mga scam sa kagamitan na dapat bantayan

Paboritong target ng mga scammer ang kagamitang medikal. Sinasabi ng sariling gabay ng Medicare laban sa pandaraya na maghinala sa sinumang nagsasabing libre ang kagamitan at kailangan lang nila ang iyong Medicare Number para sa kanilang mga talaan, at sa mga supplier na sumisingil sa Medicare para sa back brace, power wheelchair, o scooter na hindi mo kailangan. Huwag tumanggap ng mga medikal na supply na hindi mo inaasahan, hindi inireseta ng iyong doktor, o galing sa taong hindi mo kilala. Iulat ang pinaghihinalaang pandaraya sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Mas marami pang impormasyon sa aming gabay sa mga scam sa Medicare.

Mga karaniwang tanong

Mga kaugnay na pahina

• Medicare Part B: Medical Insurance — lahat ng sinasaklaw ng Part B at kung paano gumagana ang asignasyon.
• Mga Tagapag-alaga: Pamamahala ng Medicare o Medicaid para sa Ibang Tao — pagkuha ng awtoridad na kumilos at pag-aayos ng mahahalagang bagay.
• Mga Benepisyo ng Medicare sa Hospisyo at Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan — pangangalaga sa bahay, kung saan madalas lumilitaw ang usapin ng kagamitan.
• Saklaw ng Medicare para sa Diabetes — mga monitor, test strip, at mga supply.
• Mga Pangunahing Kaalaman sa Saklaw — ang mga bahagi ng Medicare sa iisang lugar.

Mga opisyal na pinagmulan: Medicare.gov: Saklaw ng Matibay na Kagamitang Medikal (DME), Medicare.gov: Mga Wheelchair at Scooter, Medicare.gov: Mga Walker, Medicare.gov: Mga Hospital Bed, Medicare.gov: Kagamitan sa Oxygen at mga Accessory, at Medicare.gov: Mga Gastos.