Sakop ba ng Medicare ang mga Wheelchair, Walker, at Iba Pang Medikal na Kagamitan (DME)?

Narito ang maikling bersyon. Sinasaklaw ng Medicare Part B ang Matibay na Kagamitang Medikal (DME) na Medikal na Kinakailangan, kung iniutos ito ng doktor mo o ng iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan para gamitin sa bahay mo. Kasama rito ang mga wheelchair at scooter, walker, hospital bed, kagamitan sa oxygen, tungkod, saklay, commode chair, CPAP therapy, at mga monitor ng blood sugar. Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, magbabayad ka ng 20% ng halagang aprubado ng Medicare, basta tinatanggap ng supplier mo ang Asignasyon (Medicare Assignment). May tatlong bagay na madalas makalito sa mga tao: dapat para sa gamit sa bahay mo ang kagamitan, dapat nakatala sa Medicare ang mga doktor at supplier mo, at kailangan ng power wheelchair ng harapang eksaminasyon at nakasulat na reseta muna. Ipapaliwanag ng natitirang bahagi ng pahinang ito ang bawat patakaran.

Sakop ba ng Medicare ang mga walker?

Oo. Sinasaklaw ng Medicare Part B ang mga walker, kasama ang mga rollator, kung kwalipikado ka. Ang walker ay itinuturing na Matibay na Kagamitang Medikal (DME). Dapat itong ireseta ng provider mo para sa gamit sa bahay mo.

Ang babayaran mo para sa walker

Una, tutugunan mo ang Deductible (Nababawas) ng Part B. Pagkatapos nito, magbabayad ka ng 20% ng halagang aprubado ng Medicare, kung tinatanggap ng supplier mo ang Asignasyon (Medicare Assignment). Ang Medicare ang magbabayad ng natitirang 80%.

Paano makakuha ng walker na sakop

1. Kumuha ng reseta. Hilingin sa doktor mo o sa iba pang provider na ireseta ang walker para sa gamit sa bahay.
2. Pumili ng supplier na nakatala. Binabayaran lang ng Medicare ang DME mula sa mga supplier na nakatala sa Medicare.
3. Magtanong tungkol sa asignasyon. Itanong kung kalahok ang supplier sa Medicare o tumatanggap ng Asignasyon (Medicare Assignment) bago mo kunin ang walker.
4. Itanong kung uupa o bibili. Depende sa gamit, maaari mo itong upahan, bilhin, o ikaw ang pumili.

May sarili ka na bang walker? Maaari kang gumamit ng anumang supplier na aprubado ng Medicare para ipaayos ito. Kasama rito ang mga kapalit na piyesang kailangan sa pagkumpuni.

Ano ang itinuturing na Matibay na Kagamitang Medikal (DME)

Itinatakda ng Medicare na ang DME ay kagamitang:

• Matibay, ibig sabihin kaya nitong tumagal sa paulit-ulit na paggamit.
• Ginagamit para sa medikal na dahilan.
• Karaniwang may silbi lang sa taong may sakit o nasugatan.
• Ginagamit sa bahay mo.
• Inaasahang tatagal nang hindi bababa sa 3 taon.

Kasama sa listahan ng Medicare ng mga sakop na DME, ngunit hindi limitado sa: mga tungkod, commode chair, CPAP therapy, saklay, monitor ng blood sugar at test strip, hospital bed, infusion pump at mga gamit nito, kagamitan sa oxygen at mga aksesorya, respiratory assist device, walker, at wheelchair at scooter. May sarili nang pahina ang mga gamit sa diabetes: saklaw ng Medicare para sa diabetes.

Ang tatlong patakarang nagpapasya ng saklaw

1. Dapat itong Medikal na Kinakailangan at iniutos ng provider mo. Sinasaklaw ng Part B ang DME na Medikal na Kinakailangan kung iniutos ito ng doktor mo o ng iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan para gamitin sa bahay mo. Ang kagamitang gusto mong magkaroon pero hindi kailangan sa medikal na dahilan ay hindi kwalipikado.
2. Dapat itong para sa gamit sa bahay mo. Nasa depinisyon ng Medicare ang pariralang iyon. Ang scooter na para lang sa mga biyahe sa labas, halimbawa, ay mas mahirap na kaso. Kausapin ang doktor mo tungkol sa kailangan mo sa bahay.
3. Dapat nakatala sa Medicare ang doktor mo at ang supplier mo. Sinasabi ng Medicare na tiyaking nakatala sa Medicare ang mga doktor at DME supplier mo, at itanong sa mga supplier kung kalahok sila sa Medicare o tatanggap ng Asignasyon (Medicare Assignment) bago mo kunin ang kagamitan.

Ang babayaran mo

Pagkatapos mong matugunan ang Deductible (Nababawas) ng Part B, magbabayad ka ng 20% ng halagang aprubado ng Medicare kung tinatanggap ng supplier mo ang Asignasyon (Medicare Assignment). Ang deductible ng Part B ay $283 sa 2026. Kung tumatanggap ka ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan, magbabayad ka pa rin ng 20% ng halagang aprubado ng Medicare para sa DME tulad ng mga wheelchair, walker, at hospital bed.

Napakahalaga kung tinatanggap ng supplier ang asignasyon:

• Ang supplier na kalahok sa Medicare ay dapat tumanggap ng asignasyon. Ibig sabihin, ang puwede lang nitong singilin sa iyo ay ang coinsurance at ang deductible ng Part B sa halagang aprubado ng Medicare.
• Ang supplier na hindi kalahok ay hindi obligadong tumanggap ng asignasyon, pero maaari itong pumayag sa kaso mo. Kung hindi ito pumayag, maaari kang singilin nang mas mataas.
• Para sa inuupahang kagamitan, tiyaking tinatanggap ng supplier ang asignasyon para sa lahat ng buwan ng upa. Kung hindi, babayaran mo ang buong halaga sa simula, at ibabalik na lang sa iyo ng Medicare ang bahagi nito mamaya matapos maproseso ang mga Claim mo.

Maaaring bayaran ng patakaran ng Medigap (Karagdagang Medicare) ang ilan o buong 20% mong bahagi. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa mga gastos ang mga deductible at asignasyon.

Uupa o bibili?

Iba-iba ang pagsaklaw ng Medicare sa iba't ibang uri ng DME. Depende sa uri ng kagamitan, maaaring kailangan mo itong upahan, maaaring kailangan mo itong bilhin, o maaaring ikaw ang makapili. Ang ilang gamit ay nagiging pag-aari mo pagkatapos mong makagawa ng tiyak na bilang ng bayad sa upa. Itanong sa supplier kung aling patakaran ang naaangkop sa gamit mo bago ka pumirma ng anuman.

Mga wheelchair at scooter

Sinasaklaw ng Part B ang mga wheelchair at power-operated na sasakyan (scooter) kung kwalipikado ka. Sinasaklaw lang ng Part B ang mga power wheelchair at scooter kapag Medikal na Kinakailangan ang mga ito. Dapat ay may harapang eksaminasyon ka at nakasulat na reseta mula sa provider na gumagamot sa iyo bago saklawin ng Medicare ang power wheelchair o scooter.

Maaaring kailanganin mo rin ang paunang pag-apruba, na tinatawag na Paunang Awtorisasyon, para sa ilang uri ng power wheelchair. Dapat itong hilingin ng DME supplier mo at ipadala ang mga kinakailangang dokumento sa Medicare. Wala kang kailangang gawin. Sinusuri ng Medicare ang impormasyon para matiyak na natutugunan mo ang lahat ng kinakailangan.

Maaaring tanggihan ang isang kahilingan kung makita ng Medicare na hindi mo medikal na kailangan ang power wheelchair, o kung hindi nakakuha ang Medicare ng sapat na impormasyon para makapagpasya. Kung kailangan ng Medicare ng karagdagang impormasyon, maaaring isumite muli ng supplier mo ang kahilingan. Kung hindi ka sang-ayon sa Pagtanggi sa Claim, may karapatan kang mag-Apela. Tingnan ang Ang Iyong mga Karapatan at mga Apela.

Mga walker, hospital bed, at oxygen

• Mga walker. Sinasaklaw ng Part B ang mga walker, kasama ang mga rollator, kung kwalipikado ka. Maaari kang gumamit ng anumang supplier na aprubado ng Medicare para kumpunihin ang walker na pag-aari mo, kasama ang mga kapalit na piyesang kailangan sa pagkumpuni.
• Mga hospital bed. Maaaring saklawin ng Part B ang mga hospital bed kung kwalipikado ka, kapag ang provider mo ang nagreseta nito para sa gamit sa bahay mo.
• Oxygen. Sinasaklaw ng Part B ang oxygen at kagamitan sa oxygen para sa gamit sa bahay mo kung sinabi ng provider mo na kulang ang oxygen na nakukuha mo, maaaring gumanda ang kalusugan mo sa oxygen therapy, at nasa tiyak na saklaw ang antas ng gas sa dugo mo. Uupahan mo ang kagamitan sa oxygen mula sa isang supplier sa loob ng 36 na buwan. Pagkatapos nito, hihinto ang mga bayad sa upa ng Medicare, ngunit dapat patuloy na magbigay ang supplier ng oxygen at kagamitan hangga't kailangan mo, hanggang 5 taon mula nang magsimula ka. Kung kailangan mo pa rin ng oxygen pagkatapos ng 5 taon, makakakuha ka ng bagong kagamitan at magsisimula ang bagong 36-buwang panahon. Dapat ibigay ng supplier mo ang dami ng oxygen na kailangan mo bawat buwan. Kung paubos na ito, kontakin agad ang supplier.

Paano maghanap ng supplier

1. Magsimula sa doktor mo. Kunin muna ang utos o reseta. Para sa power wheelchair o scooter, nangangahulugan iyon ng harapang eksaminasyon.
2. Hanapin sa direktoryo ng supplier ng Medicare. Gamitin ang tool ng Medicare.gov para sa mga supplier ng medikal na kagamitan para maghanap ng mga supplier malapit sa iyo.
3. Magtanong ng dalawang tanong bago ka mag-order. "Nakatala ba kayo sa Medicare?" at "Tinatanggap ba ninyo ang asignasyon?" Sinasabi ng Medicare na itanong ang dalawa bago ka kumuha ng DME.
4. Itanong kung paano sakop ang gamit. Upa, pagbili, o ikaw ang pipili, at kailan magiging iyo ang inuupahang gamit.

Kung nakatira ka sa lugar na idineklarang sakuna o emerhensiya, maaaring magbago sandali ang karaniwang mga patakaran, at may proseso ang Medicare para sa pagpapalit ng nawala o nasirang kagamitan.

Kung may plano kang Medicare Advantage

Ang mga plano ng Medicare Advantage ay dapat sumaklaw sa lahat ng serbisyong Medikal na Kinakailangan na sinasaklaw ng Orihinal na Medicare, ngunit maaaring kailanganin mo ang pag-apruba ng plano mo bago nito saklawin ang ilang gamit, at maaaring kailanganin mong gumamit ng mga supplier na Nasa Network ng plano. Tawagan ang plano mo bago ka mag-order. Kung tumanggi ang plano, maaari kang mag-Apela. Tingnan ang Paunang Awtorisasyon sa Medicare Advantage.

Mga scam sa kagamitan na dapat bantayan

Paboritong target ng mga manloloko ang medikal na kagamitan. Sinasabi ng sariling gabay ng Medicare laban sa pandaraya na maghinala sa sinumang nagsasabing libre ang kagamitan at kailangan lang nila ang Medicare Number mo para sa kanilang talaan, at sa mga supplier na naniningil sa Medicare para sa back brace, power wheelchair, o scooter na hindi mo kailangan. Huwag tumanggap ng mga medikal na gamit na hindi mo inaasahan, hindi inireseta ng doktor mo, o galing sa taong hindi mo kilala. Iulat ang pinaghihinalaang pandaraya sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Mas marami pang impormasyon sa aming gabay sa mga scam sa Medicare.

Mga karaniwang tanong

Mga kaugnay na pahina

• Medicare Part B: Medical Insurance — lahat ng sinasaklaw ng Part B at kung paano gumagana ang asignasyon.
• Mga Tagapag-alaga: Pamamahala ng Medicare o Medicaid para sa Iba — pagkuha ng awtoridad na kumilos at pag-aayos ng mahahalagang bagay.
• Mga Benepisyo ng Medicare sa Hospisyo at Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan — pangangalaga sa bahay, kung saan madalas lumilitaw ang kagamitan.
• Saklaw ng Medicare para sa Diabetes — mga monitor, test strip, at mga gamit.
• Mga Batayan ng Saklaw — ang mga bahagi ng Medicare sa isang lugar.

Mga opisyal na pinagmulan: Medicare.gov: Saklaw ng Matibay na Kagamitang Medikal (DME), Medicare.gov: Mga wheelchair at scooter, Medicare.gov: Mga walker, Medicare.gov: Mga hospital bed, Medicare.gov: Kagamitan sa oxygen at mga aksesorya, at Medicare.gov: Mga gastos.