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수혜자 및 간병인을 위한 안내

메디케어는 휠체어, 보행기 및 기타 의료 장비(내구성 의료 장비, DME)를 보장하나요?

네. 메디케어 파트 B는 메디케어에 가입된 공급업체에서 구입하는 장비 중, 의사가 가정에서 쓰도록 처방한 장비의 비용을 지급합니다. 공제액(디덕터블)을 낸 후에는 20%를 본인이 부담합니다. 지켜야 할 규정과 흔히 겪는 함정을 알려드립니다.

먼저 간단히 요약합니다. 메디케어 파트 B는 의사나 다른 의료 제공자가 가정에서 쓰도록 처방한 의학적으로 필요한 내구성 의료 장비, 즉 DME를 보장합니다. 여기에는 휠체어와 스쿠터, 보행기, 병원용 침대, 산소 장비, 지팡이, 목발, 이동식 변기 의자, CPAP 치료기, 혈당 측정기가 포함됩니다. 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 채운 후에는, 공급업체가 양도(Assignment)를 수락하는 경우 메디케어 승인 금액의 20%를 본인이 부담합니다. 사람들이 자주 걸려 넘어지는 점은 세 가지입니다. 장비는 가정에서 쓰는 용도여야 하고, 의사와 공급업체가 모두 메디케어에 가입되어 있어야 하며, 전동 휠체어는 먼저 대면 진찰을 받고 서면 처방을 받아야 합니다. 이 페이지의 나머지 부분에서 각 규정을 차례로 설명합니다.

메디케어는 보행기를 보장하나요?

네. 자격이 되면 메디케어 파트 B는 롤레이터를 포함한 보행기를 보장합니다. 보행기는 내구성 의료 장비에 해당합니다. 제공자가 가정에서 쓰도록 처방해야 합니다.

보행기의 본인 부담 금액

먼저 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 채웁니다. 그 후에는 공급업체가 양도(Assignment)를 수락하는 경우 메디케어 승인 금액의 20%를 부담합니다. 나머지 80%는 메디케어가 지급합니다.

보장되는 보행기를 받는 방법

  1. 처방을 받으세요. 의사나 다른 제공자에게 가정에서 쓸 보행기를 처방해 달라고 요청하세요.
  2. 가입된 공급업체를 고르세요. 메디케어는 메디케어에 가입된 공급업체의 DME에 대해서만 비용을 지급합니다.
  3. 양도에 대해 물어보세요. 보행기를 받기 전에 공급업체가 메디케어에 참여하는지, 또는 양도(Assignment)를 수락하는지 물어보세요.
  4. 대여할지 구입할지 물어보세요. 품목에 따라 대여하거나, 구입하거나, 둘 중에서 선택할 수 있습니다.

이미 보행기가 있나요? 수리는 메디케어가 승인한 어느 공급업체에서든 받을 수 있습니다. 수리에 필요한 교체 부품도 포함됩니다.

내구성 의료 장비에 해당하는 것

메디케어는 DME를 다음과 같은 장비로 정의합니다.

메디케어가 보장하는 DME 목록에는 다음이 포함되며, 이에 한정되지는 않습니다. 지팡이, 이동식 변기 의자, CPAP 치료기, 목발, 혈당 측정기와 검사 스트립, 병원용 침대, 주입 펌프와 소모품, 산소 장비와 부속품, 호흡 보조 기기, 보행기, 휠체어와 스쿠터. 당뇨병 용품은 별도 페이지가 있습니다. 메디케어 당뇨병 보장.

보장 여부를 결정하는 세 가지 규정

  1. 의학적으로 필요해야 하고 제공자가 처방해야 합니다. 메디케어 파트 B는 의사나 다른 의료 제공자가 가정에서 쓰도록 처방한 의학적으로 필요한 DME를 보장합니다. 갖고 싶지만 의학적인 이유로 필요하지는 않은 장비는 해당되지 않습니다.
  2. 가정에서 사용하는 용도여야 합니다. 이 문구는 메디케어의 정의에 들어 있습니다. 예를 들어 집 밖 이동에만 쓰려는 스쿠터는 더 판단하기 어려운 경우입니다. 가정에서 무엇이 필요한지 의사와 상담하세요.
  3. 의사와 공급업체가 모두 메디케어에 가입되어 있어야 합니다. 메디케어는 의사와 DME 공급업체가 메디케어에 가입되어 있는지 확인하고, 장비를 받기 전에 공급업체가 메디케어에 참여하는지 또는 양도(Assignment)를 수락하는지 물어보라고 안내합니다.

본인이 부담하는 비용

메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 채운 후에는, 공급업체가 양도(Assignment)를 수락하는 경우 메디케어 승인 금액의 20%를 부담합니다. 메디케어 파트 B 공제액은 2026년에 $283입니다. 재가 간호를 받고 있더라도, 휠체어, 보행기, 병원용 침대 같은 DME에 대해서는 메디케어 승인 금액의 20%를 여전히 부담합니다.

공급업체가 양도(Assignment)를 수락하는지는 매우 중요합니다.

메디케어 보충보험(메디갭)이 본인 부담 20%의 일부 또는 전부를 지급할 수도 있습니다. 비용 안내에서 공제액(디덕터블)과 양도(Assignment)를 설명합니다.

대여할까요, 구입할까요?

메디케어는 DME 종류에 따라 보장 방식이 다릅니다. 장비 유형에 따라 대여만 해야 할 수도, 구입만 해야 할 수도, 선택할 수 있을 수도 있습니다. 일부 품목은 정해진 횟수만큼 대여료를 낸 후에 본인 소유가 됩니다. 서명하기 전에 내 품목에 어떤 규정이 적용되는지 공급업체에 물어보세요.

휠체어와 스쿠터

자격이 되면 메디케어 파트 B는 휠체어와 전동 이동 기기(스쿠터)를 보장합니다. 메디케어 파트 B는 전동 휠체어와 스쿠터를 의학적으로 필요한 경우에만 보장합니다. 메디케어가 전동 휠체어나 스쿠터를 보장하기 전에 치료를 담당하는 제공자의 대면 진찰과 서면 처방을 받아야 합니다.

일부 유형의 전동 휠체어에는 사전 승인이 필요할 수도 있습니다. DME 공급업체가 이를 요청하고 필요한 서류를 메디케어에 보내야 합니다. 본인이 따로 하실 일은 없습니다. 메디케어는 모든 요건을 충족하는지 정보를 검토합니다.

메디케어가 전동 휠체어가 의학적으로 필요하지 않다고 판단하거나, 결정을 내릴 만큼 정보를 충분히 받지 못하면 요청이 거부될 수 있습니다. 메디케어가 더 많은 정보를 요구하면 공급업체가 요청을 다시 제출할 수 있습니다. 거부에 동의하지 않는다면 이의신청 권리가 있습니다. 권리와 이의신청을 참고하세요.

보행기, 병원용 침대, 산소

공급업체를 찾는 방법

  1. 먼저 의사와 상담하세요. 먼저 처방이나 지시서를 받으세요. 전동 휠체어나 스쿠터의 경우 대면 진찰이 필요합니다.
  2. 메디케어의 공급업체 목록을 검색하세요. Medicare.gov의 의료 장비 공급업체 검색 도구를 사용해 가까운 공급업체를 찾으세요.
  3. 주문하기 전에 두 가지를 물어보세요. "메디케어에 가입되어 있나요?"와 "양도(Assignment)를 수락하나요?" 메디케어는 DME를 받기 전에 두 가지를 모두 물어보라고 안내합니다.
  4. 품목이 어떻게 보장되는지 물어보세요. 대여인지, 구입인지, 선택 가능한지, 그리고 대여한 품목이 언제 내 소유가 되는지 확인하세요.

재난이나 비상사태가 선포된 지역에 살고 있다면 평소 규정이 잠시 바뀔 수 있으며, 메디케어에는 분실되거나 손상된 장비를 교체하는 절차가 있습니다.

메디케어 어드밴티지 플랜이 있는 경우

메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어가 보장하는 모든 의학적으로 필요한 서비스를 보장해야 합니다. 하지만 특정 품목을 보장받기 전에 플랜의 승인이 필요할 수 있고, 플랜 네트워크 내 공급업체를 이용해야 할 수도 있습니다. 주문하기 전에 플랜에 전화하세요. 플랜이 거절하면 이의신청을 할 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지 사전 승인을 참고하세요.

주의해야 할 장비 사기

의료 장비는 사기꾼들이 즐겨 노리는 대상입니다. 메디케어의 사기 방지 안내서는 장비가 무료라며 기록용으로 메디케어 번호만 필요하다고 말하는 사람, 그리고 필요하지 않은 허리 보조기, 전동 휠체어, 스쿠터를 메디케어에 청구하는 공급업체를 의심하라고 알려줍니다. 예상하지 못했거나, 의사가 처방하지 않았거나, 모르는 사람이 보낸 의료 용품은 받지 마세요. 사기가 의심되면 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)로 신고하세요. 메디케어 사기 안내에 더 많은 내용이 있습니다.

자주 묻는 질문

메디케어는 전동 휠체어나 스쿠터 비용을 지급하나요?

네, 의학적으로 필요한 경우에 지급합니다. 먼저 치료를 담당하는 제공자의 대면 진찰과 서면 처방을 받아야 하며, 일부 전동 휠체어는 사전 승인이 필요합니다. 사전 승인은 공급업체가 대신 요청합니다. 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 낸 후에는 메디케어 승인 금액의 20%를 부담합니다.

메디케어는 보행기나 롤레이터를 보장하나요?

네. 제공자가 가정에서 쓰도록 처방하면 메디케어 파트 B는 롤레이터를 포함한 보행기를 보장합니다. 공급업체가 양도(Assignment)를 수락하는 경우 공제액(디덕터블)을 낸 후 20%를 부담합니다.

대여인데 왜 전체 금액을 먼저 내라고 하나요?

공급업체가 모든 대여 개월에 대해 양도(Assignment)를 수락하지 않았을 가능성이 큽니다. 이런 경우에는 전체 비용을 먼저 내고, 메디케어는 청구가 처리된 후에 자신의 몫을 나중에 돌려줍니다. 다음에는 대여하기 전에 미리 물어보세요.

집 밖에서만 쓰는 휠체어도 받을 수 있나요?

메디케어의 DME 정의에는 "가정에서 사용"이 포함되어 있으며, 메디케어 파트 B는 제공자가 가정에서 쓰도록 처방한 장비를 보장합니다. 집 안에서 이동하는 데 무엇이 필요한지 의사와 상담하세요. 산소의 경우, 공급업체는 집 안과 밖에서 모두 이동 필요에 맞는 장비를 제공해야 합니다.

관련 페이지

공식 출처: Medicare.gov: 내구성 의료 장비(DME) 보장, Medicare.gov: 휠체어와 스쿠터, Medicare.gov: 보행기, Medicare.gov: 병원용 침대, Medicare.gov: 산소 장비와 부속품, Medicare.gov: 비용.

반드시 원본 출처에서 확인하세요. 보장 여부는 의학적 필요, 의사의 처방, 공급업체에 따라 달라집니다. 본인이 내야 할 금액은 공제액(디덕터블), 양도(Assignment), 그리고 가지고 있는 다른 보장에 따라 달라집니다. Medicare.gov에서 확인하거나 1-800-MEDICARE로 전화하시고, SHIP에서 무료 도움을 받으세요.