Este es el resumen corto. La Parte B de Medicare cubre el Equipo Médico Duradero Médicamente Necesario, llamado DME, si su médico u otro Proveedor de atención médica lo ordena para usar en su hogar. Eso incluye sillas de ruedas y scooters, andadores, camas de hospital, equipo de oxígeno, bastones, muletas, sillas con inodoro, terapia CPAP y monitores de azúcar en la sangre. Después de que usted cumple con el Deducible de la Parte B, paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare, siempre que su proveedor de equipo acepte la Cesión de Derechos. Tres cosas hacen tropezar a la gente: el equipo debe ser para usar en su hogar, sus médicos y proveedores de equipo deben estar inscritos en Medicare, y las sillas de ruedas eléctricas requieren primero un examen en persona y una receta por escrito. El resto de esta página explica cada regla.
¿Cubre Medicare los andadores?
Sí. La Parte B de Medicare cubre los andadores, incluidos los andadores con ruedas (rollators), si usted es elegible. Un andador cuenta como Equipo Médico Duradero. Su Proveedor debe recetarlo para usar en su hogar.
Lo que usted paga por un andador
Primero usted cumple con el Deducible de la Parte B. Después, paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare, si su proveedor de equipo acepta la Cesión de Derechos. Medicare paga el otro 80%.
Cómo conseguir un andador cubierto
- Consiga una receta. Pida a su médico u otro proveedor que le recete el andador para usar en casa.
- Elija un proveedor de equipo inscrito. Medicare solo paga el DME de proveedores de equipo inscritos en Medicare.
- Pregunte por la cesión de derechos. Antes de recibir el andador, pregunte si el proveedor de equipo participa en Medicare o acepta la Cesión de Derechos.
- Pregunte si es alquiler o compra. Según el artículo, es posible que pueda alquilarlo, comprarlo o elegir.
¿Ya tiene un andador? Puede usar cualquier proveedor de equipo aprobado por Medicare para repararlo. Eso incluye las piezas de repuesto que se necesiten para la reparación.
Qué cuenta como Equipo Médico Duradero
Medicare define el DME como equipo que es:
- Duradero, es decir, que resiste el uso repetido.
- Usado por una razón médica.
- Normalmente útil solo para alguien que está enfermo o lesionado.
- Usado en su hogar.
- Con una duración esperada de al menos 3 años.
La lista de DME cubierto de Medicare incluye, entre otros: bastones, sillas con inodoro, terapia CPAP, muletas, monitores de azúcar en la sangre y tiras de prueba, camas de hospital, bombas de infusión y suministros, equipo de oxígeno y accesorios, dispositivos de asistencia respiratoria, andadores, y sillas de ruedas y scooters. Los suministros para la diabetes tienen su propia página: Cobertura de Medicare para la diabetes.
Las tres reglas que deciden la cobertura
- Debe ser Médicamente Necesario y ordenado por su proveedor. La Parte B cubre el DME médicamente necesario si su médico u otro Proveedor de atención médica lo ordena para usar en su hogar. El equipo que usted quisiera tener, pero que no se necesita por una razón médica, no califica.
- Debe ser para usar en su hogar. Esa frase está en la definición de Medicare. Un scooter pensado solo para salir, por ejemplo, es un caso más difícil. Hable con su médico sobre lo que necesita en casa.
- Su médico y su proveedor de equipo deben estar inscritos en Medicare. Medicare le dice que se asegure de que sus médicos y proveedores de DME estén inscritos en Medicare, y que, antes de recibir el equipo, pregunte a los proveedores si participan en Medicare o si aceptarán la Cesión de Derechos.
Lo que usted paga
Después de que usted cumple con el Deducible de la Parte B, paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare si su proveedor de equipo acepta la Cesión de Derechos. El Deducible de la Parte B es de $283 en 2026. Si recibe Atención Domiciliaria, usted sigue pagando el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por el DME, como sillas de ruedas, andadores y camas de hospital.
Que el proveedor de equipo acepte o no la cesión de derechos importa mucho:
- Un proveedor de equipo que participa en Medicare debe aceptar la Cesión de Derechos. Eso significa que solo puede cobrarle el Coaseguro y el Deducible de la Parte B sobre la cantidad aprobada por Medicare.
- Un proveedor de equipo que no participa no tiene que aceptar la cesión de derechos, pero puede decidir aceptarla en su caso. Si no la acepta, es posible que le cobre más.
- Para el equipo alquilado, asegúrese de que el proveedor de equipo acepte la cesión de derechos durante todos los meses de alquiler. De lo contrario, usted pagará el costo total por adelantado, y Medicare le reembolsa su parte más tarde, después de que se procesen sus reclamaciones.
Una póliza de Seguro Complementario de Medicare puede pagar parte o toda su parte del 20%. Nuestra guía de costos explica los deducibles y la cesión de derechos.
¿Alquilar o comprar?
Medicare cubre diferentes tipos de DME de diferentes maneras. Según el tipo de equipo, es posible que tenga que alquilarlo, que tenga que comprarlo, o que pueda elegir. Algunos artículos pasan a ser de su propiedad después de que usted haya hecho cierto número de pagos de alquiler. Antes de firmar nada, pregunte al proveedor de equipo qué regla se aplica a su artículo.
Sillas de ruedas y scooters
La Parte B cubre las sillas de ruedas y los vehículos eléctricos (scooters) si usted es elegible. La Parte B cubre las sillas de ruedas eléctricas y los scooters solo cuando son médicamente necesarios. Usted debe tener un examen en persona y una receta por escrito de un proveedor de atención médica que lo trate antes de que Medicare cubra una silla de ruedas eléctrica o un scooter.
También es posible que necesite aprobación previa, llamada Autorización Previa, para ciertos tipos de sillas de ruedas eléctricas. Su proveedor de DME debe solicitarla y enviar los documentos requeridos a Medicare. Usted no tiene que hacer nada. Medicare revisa la información para asegurarse de que usted cumple con todos los requisitos.
Una solicitud puede ser rechazada si Medicare determina que usted no necesita médicamente una silla de ruedas eléctrica, o si Medicare no recibe suficiente información para decidir. Si Medicare necesita más información, su proveedor de equipo puede volver a enviar la solicitud. Si no está de acuerdo con una Negación de Reclamación, usted tiene derechos de Apelación. Vea Sus derechos y apelaciones.
Andadores, camas de hospital y oxígeno
- Andadores. La Parte B cubre los andadores, incluidos los andadores con ruedas (rollators), si usted es elegible. Puede usar cualquier proveedor de equipo aprobado por Medicare para reparar un andador que sea suyo, incluidas las piezas de repuesto que se necesiten para la reparación.
- Camas de hospital. La Parte B puede cubrir las camas de hospital si usted es elegible, cuando su proveedor le receta una para usar en su hogar.
- Oxígeno. La Parte B cubre el oxígeno y el equipo de oxígeno para usar en su hogar si su proveedor dice que usted no recibe suficiente oxígeno, que su salud podría mejorar con la terapia de oxígeno y que su nivel de gases en la sangre está dentro de cierto rango. Usted alquila el equipo de oxígeno a un proveedor de equipo durante 36 meses. Después, terminan los pagos de alquiler de Medicare, pero el proveedor de equipo debe seguir suministrando oxígeno y equipo mientras usted lo necesite, hasta 5 años después de que empezó. Si todavía necesita oxígeno después de 5 años, recibe equipo nuevo y comienza un nuevo período de 36 meses. Su proveedor de equipo debe darle la cantidad de oxígeno que necesita cada mes. Si se le está acabando, comuníquese de inmediato con el proveedor de equipo.
Cómo encontrar un proveedor de equipo
- Empiece con su médico. Consiga primero la orden o la receta. Para una silla de ruedas eléctrica o un scooter, eso significa un examen en persona.
- Busque en el directorio de proveedores de Medicare. Use la herramienta de Medicare.gov para buscar proveedores de equipo médico y encontrar proveedores cerca de usted.
- Haga dos preguntas antes de pedir. "¿Está inscrito en Medicare?" y "¿Acepta la cesión de derechos?" Medicare indica que se hagan ambas preguntas antes de recibir el DME.
- Pregunte cómo se cubre el artículo. Alquiler, compra o su elección, y cuándo un artículo alquilado pasa a ser suyo.
Si vive en un área declarada de desastre o emergencia, las reglas habituales pueden cambiar por un tiempo corto, y Medicare tiene un proceso para reemplazar el equipo perdido o dañado.
Si tiene un plan de Medicare Advantage
Los planes de Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios médicamente necesarios que cubre la Cobertura Original de Medicare, pero es posible que necesite la aprobación de su plan antes de que cubra ciertos artículos, y es posible que tenga que usar proveedores de equipo de la red del plan. Llame a su plan antes de pedir. Si el plan dice que no, usted puede apelar. Vea Autorización Previa en Medicare Advantage.
Estafas de equipo que debe vigilar
El equipo médico es uno de los favoritos de los estafadores. La propia guía de Medicare sobre fraude dice que hay que sospechar de cualquiera que le diga que el equipo es gratis y que solo necesita su número de Medicare para sus registros, y de los proveedores de equipo que facturan a Medicare un soporte para la espalda, una silla de ruedas eléctrica o un scooter que usted no necesita. No acepte suministros médicos que no esperaba, que su médico no recetó o que vengan de alguien que usted no conoce. Reporte el fraude sospechado al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Nuestra guía sobre estafas de Medicare tiene más información.
Preguntas frecuentes
¿Paga Medicare una silla de ruedas eléctrica o un scooter?
Sí, cuando es médicamente necesario. Primero debe tener un examen en persona y una receta por escrito de un proveedor de atención médica que lo trate, y ciertas sillas de ruedas eléctricas necesitan Autorización Previa, que su proveedor de equipo solicita por usted. Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del Deducible de la Parte B.
¿Cubre Medicare un andador o un andador con ruedas (rollator)?
Sí. La Parte B cubre los andadores, incluidos los andadores con ruedas, cuando su proveedor le receta uno para usar en su hogar. Usted paga el 20% después del Deducible si el proveedor de equipo acepta la Cesión de Derechos.
¿Por qué me cobraron el precio total por adelantado por un alquiler?
Lo más probable es que el proveedor de equipo no haya aceptado la cesión de derechos durante todos los meses de alquiler. En ese caso, usted paga el costo total por adelantado, y Medicare le reembolsa su parte más tarde, después de que se procesen las reclamaciones. La próxima vez, pregunte antes de alquilar.
¿Puedo conseguir una silla de ruedas para usarla solo fuera de casa?
La definición de DME de Medicare incluye "usado en su hogar", y la Parte B cubre el equipo que su proveedor ordena para usar en su hogar. Hable con su médico sobre lo que necesita para moverse dentro de casa. En el caso del oxígeno, el proveedor de equipo debe darle equipo que se ajuste a sus necesidades de movilidad tanto dentro como fuera de su hogar.
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- Cobertura de Medicare para la diabetes — monitores, tiras de prueba y suministros.
- Conceptos básicos de cobertura — las partes de Medicare en un solo lugar.
Fuentes oficiales: Medicare.gov: Cobertura de Equipo Médico Duradero (DME), Medicare.gov: Sillas de ruedas y scooters, Medicare.gov: Andadores, Medicare.gov: Camas de hospital, Medicare.gov: Equipo de oxígeno y accesorios y Medicare.gov: Costos.