Esta es la respuesta breve. Muchas personas califican para programas gratuitos que ayudan a pagar los costos de Medicare o Medicaid, pero a menudo no lo saben. Programas como el Programa de Ahorro de Medicare, la Ayuda Adicional, Medicaid y los créditos fiscales del Mercado de Seguros pueden reducir las primas, los deducibles y los copagos. Un asesor gratuito de SHIP puede ayudarle a saber cuáles son adecuados para usted.
Ayuda para pagar Medicare: la respuesta rápida
Cuatro programas hacen la mayor parte del trabajo. Solicitarlos es gratis, y los límites de ingresos son más altos de lo que muchas personas creen:
- Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB, QI): su estado paga su prima de la Parte B de Medicare, y algunos niveles también pagan sus deducibles y copagos. Presente la solicitud a través de la agencia estatal de Medicaid.
- Ayuda Adicional: reduce las primas, los deducibles y los copagos de los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Presente la solicitud en ssa.gov/extrahelp o llame al 1-800-772-1213.
- Medicaid: cobertura médica completa para personas con ingresos bajos, incluido el cuidado a largo plazo. Puede presentar la solicitud en cualquier época del año.
- Créditos fiscales del Mercado de Seguros: si tiene menos de 65 años y no tiene Medicare, estos reducen su prima mensual en HealthCare.gov.
Por dónde empezar: tres pasos para obtener ayuda para pagar
- Averigüe para qué puede calificar. Use la revisión breve de esta página. Le indica los programas que pueden ajustarse a sus ingresos y a su cobertura.
- Presente la solicitud en el lugar correcto. Para un Programa de Ahorro de Medicare, presente la solicitud a través de la agencia estatal de Medicaid. Para la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos, presente la solicitud en ssa.gov/extrahelp o llame al 1-800-772-1213. Para los créditos fiscales del Mercado de Seguros, presente la solicitud en HealthCare.gov.
- Obtenga ayuda gratuita con los formularios. Un asesor de SHIP puede guiarle en una solicitud sin costo. No vende seguros. Encuentre su programa local en shiphelp.org.
No necesita esperar a la Inscripción Abierta para pedir ayuda. Presentar la solicitud no cuesta nada, y un "no" en un programa no le impide probar con otro. Los programas tienen distintos límites de ingresos, así que revise cada uno.
Consejos y asesoría gratuitos
Obtenga asesoría gratuita e imparcial antes de elegir un plan. Un asesor puede ayudarle a entender sus opciones.
SHIP (Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud)
Asesoría individual y gratuita sobre Medicare, Medicaid y la cobertura médica. Los asesores de SHIP trabajan para su estado y su uso es gratuito. No venden nada y no favorecen a ningún plan. Pueden ayudarle a entender sus opciones, comparar planes y resolver problemas de cobertura. Encuentre su programa local en shiphelp.org.
Línea de ayuda de Medicare (oficial)
1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE) | medicare.gov
Llame a esta línea del gobierno para obtener ayuda gratuita sobre Medicare. Responden preguntas sobre beneficios, fechas límite de Inscripción, costos y cómo encontrar atención. Medicare.gov también tiene herramientas para comparar planes y guías paso a paso.
Agencias de Área sobre el Envejecimiento y Localizador de Cuidado para Personas Mayores
1-800-677-1116 | eldercare.acl.gov
Programas locales que ayudan a los adultos mayores y a los cuidadores a encontrar servicios y asesoría. Llame al Localizador de Cuidado para Personas Mayores o visite el sitio web para encontrar el programa más cercano. Los servicios varían según la zona, pero pueden incluir comidas, transporte, ayuda legal y ayuda para solicitar beneficios.
Ayuda con los costos de Medicare
Si tiene Medicare e ingresos bajos, puede calificar para programas que ayudan a pagar sus primas (costos mensuales), deducibles (montos que usted paga antes de que el seguro ayude) y otros costos.
Programas de Ahorro de Medicare (MSP)
Su agencia estatal de Medicaid | medicaid.gov
Programas estatales que ayudan a las personas a pagar las primas de Medicare (costos mensuales), los copagos (su parte de las facturas) y los deducibles (montos que usted paga antes de que el seguro ayude). Son beneficios de Medicaid, y los límites de ingresos varían según el estado. Usted presenta la solicitud a través de la agencia estatal de Medicaid. Si califica, el programa paga su prima de la Parte B de Medicare (QMB también paga la Parte A de Medicare si usted tiene que comprarla) y, en algunos niveles, sus deducibles y copagos. Todas las personas en un Programa de Ahorro de Medicare también reciben automáticamente la Ayuda Adicional con los costos de la Parte D de Medicare. Consulte cómo se comparan QMB, SLMB y QI para saber qué paga realmente cada nivel.
PACE (Programas de Atención Integral para Ancianos)
Un programa para personas de 55 años o más que necesitan un nivel de atención propio de un hogar de ancianos, pero quieren quedarse en casa. PACE incluye atención médica, servicios sociales y ayuda con las actividades diarias. No depende de los ingresos: puede unirse con Medicare, Medicaid o ambos (los costos son distintos). Su estado debe certificar que usted necesita ese nivel de atención, y PACE solo se ofrece en algunas zonas. Consulte medicare.gov para ver si hay PACE cerca de usted.
Ayuda con los costos de medicamentos recetados
Si tiene Medicare o está solicitando cobertura y tiene ingresos bajos, puede recibir ayuda para pagar los medicamentos recetados.
Ayuda Adicional / Subsidio por Bajos Ingresos (LIS) de la Parte D de Medicare
Administración del Seguro Social (ssa.gov) | medicare.gov
Un programa federal que ayuda a las personas con ingresos bajos a pagar los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Usted recibe ayuda con las primas (costos mensuales), los deducibles y los copagos (su parte). Puede presentar la solicitud a través de la Administración del Seguro Social (ssa.gov) o de Medicare.gov, o por teléfono al 1-800-772-1213. Los límites de ingresos son más altos de lo que podría pensar: puede calificar.
Guía completa: Ayuda Adicional (Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D de Medicare): quién califica y cómo solicitarla.
Cobertura médica completa
Si no tiene seguro médico o quiere pagar menos, estos programas ofrecen cobertura para usted y su familia.
Medicaid
Su agencia estatal de Medicaid | medicaid.gov
Un programa federal y estatal que paga la atención médica de las personas con ingresos bajos. Medicaid cubre consultas médicas, medicamentos recetados y cuidado a largo plazo. La elegibilidad y los beneficios varían según el estado, pero todos los estados deben cubrir los servicios básicos. Puede presentar la solicitud en cualquier momento del año (no solo durante los períodos de Inscripción). Encuentre la agencia de su estado en el directorio de estados.
Créditos fiscales de Prima y Subsidios del Mercado de Seguros de Salud
Si compra un seguro a través del Mercado de Seguros de la ACA (HealthCare.gov), puede recibir créditos fiscales que reducen su pago mensual. También puede recibir reducciones de Compartir Costos que disminuyen sus deducibles y copagos (su parte de las facturas). Los límites de ingresos son más altos de lo que podría pensar. Presente la solicitud en HealthCare.gov durante la Inscripción Abierta o después de un cambio en su vida (como perder un empleo).
Averigüe para qué califica
Benefits.gov: herramienta de evaluación de beneficios
Un sitio web gratuito del gobierno que le muestra para qué beneficios podría calificar. Responda algunas preguntas sobre su hogar y sus ingresos, y la herramienta le mostrará programas que podrían ayudarle, incluidos los Programas de Ahorro de Medicare, Medicaid, SNAP, ayuda con servicios públicos y más.
¿Qué sigue?
- Obtenga primero asesoría imparcial. Llame a SHIP (shiphelp.org) o a su Agencia de Área sobre el Envejecimiento. Un asesor puede explicarle sus opciones sin costo.
- Averigüe si califica. Use Benefits.gov, llame a Medicare al 1-800-633-4227 o llame a la agencia estatal de Medicaid.
- Solicite los programas para los que califica. Las solicitudes son gratuitas y puede presentarlas en cualquier momento. Tenga listos los documentos de sus ingresos.
- Dé seguimiento. Después de presentar la solicitud, pregunte cuándo esperar una decisión y qué debe hacer si cambian sus circunstancias.