Esta es la respuesta corta. Muchas personas califican para programas gratuitos que ayudan a pagar los costos de Medicare o Medicaid, pero con frecuencia no lo saben. Programas como el Programa de Ahorro de Medicare, la Ayuda Adicional, Medicaid y los créditos fiscales del Mercado de Seguros pueden reducir las primas, los deducibles y los copagos. Un consejero gratuito de SHIP puede ayudarle a saber cuáles son adecuados para usted.
Ayuda para Pagar Medicare: La Respuesta Rápida
Cuatro programas hacen la mayor parte del trabajo. Solicitarlos es gratis, y los límites de ingresos son más altos de lo que mucha gente cree:
- Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB, QI): su estado paga su prima de la Parte B de Medicare, y algunos niveles también pagan sus deducibles y copagos. Presente su solicitud a través de la agencia estatal de Medicaid.
- Ayuda Adicional: reduce las primas, los deducibles y los copagos de los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Presente su solicitud en ssa.gov/extrahelp o llame al 1-800-772-1213.
- Medicaid: cobertura de salud completa para personas con ingresos bajos, incluida la atención a largo plazo. Puede presentar su solicitud en cualquier época del año.
- Créditos fiscales del Mercado de Seguros: si es menor de 65 años y no tiene Medicare, estos reducen su prima mensual en HealthCare.gov.
¿No está seguro de cuáles son adecuados para usted? Descubra para qué califica con la breve prueba de esta página, o reciba ayuda gratuita e imparcial de un consejero de SHIP.
Por dónde empezar: tres pasos para obtener ayuda para pagar
- Averigüe para qué puede calificar. Use la breve prueba de esta página. Le indica los programas que pueden ajustarse a sus ingresos y a su cobertura.
- Presente su solicitud en el lugar correcto. Para un Programa de Ahorro de Medicare, presente su solicitud a través de la agencia estatal de Medicaid. Para la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos, presente su solicitud en ssa.gov/extrahelp o llame al 1-800-772-1213. Para los créditos fiscales del Mercado de Seguros, presente su solicitud en HealthCare.gov.
- Reciba ayuda gratuita con los formularios. Un consejero de SHIP puede guiarle en una solicitud sin costo alguno. No venden seguros. Encuentre su programa local en shiphelp.org.
No necesita esperar a la Inscripción Abierta para pedir ayuda. Presentar una solicitud no cuesta nada, y que le digan "no" en un programa no le impide intentar con otro. Los programas tienen límites de ingresos diferentes, así que revise cada uno.
Consejos y Asesoría Gratuitos
Reciba asesoría gratuita e imparcial antes de elegir un plan. Un consejero puede ayudarle a entender sus opciones.
SHIP (Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud)
Asesoría individual y gratuita sobre Medicare, Medicaid y la cobertura de salud. Los consejeros de SHIP trabajan para su estado y usar sus servicios es gratis. No venden nada y no favorecen ningún plan. Pueden ayudarle a entender sus opciones, comparar planes y resolver problemas de cobertura. Encuentre su programa local en shiphelp.org.
Línea de Ayuda de Medicare (Oficial)
1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE) | medicare.gov
Llame a esta línea del gobierno para recibir ayuda gratuita sobre Medicare. Responden preguntas sobre beneficios, fechas límite de Inscripción, costos y cómo encontrar atención. Medicare.gov también tiene herramientas para comparar planes y guías paso a paso.
Agencias del Área para Personas Mayores y Localizador de Cuidado para Ancianos
1-800-677-1116 | eldercare.acl.gov
Programas locales que ayudan a los adultos mayores y a sus cuidadores a encontrar servicios y asesoría. Llame al Localizador de Cuidado para Ancianos o visite el sitio web para encontrar el programa más cercano. Los servicios varían según la zona, pero pueden incluir comidas, transporte, ayuda legal y ayuda para solicitar beneficios.
Ayuda con los Costos de Medicare
Si tiene Medicare e ingresos bajos, es posible que califique para programas que ayudan a pagar sus primas (costos mensuales), deducibles (montos que usted paga antes de que el seguro ayude) y otros costos.
Programas de Ahorro de Medicare (MSP)
Su Agencia Estatal de Medicaid | medicaid.gov
Programas estatales que ayudan a pagar las primas de Medicare (costos mensuales), los copagos (su parte de las facturas) y los deducibles (montos que usted paga antes de que el seguro ayude). Son beneficios de Medicaid, y los límites de ingresos varían según el estado. Usted presenta su solicitud a través de la agencia estatal de Medicaid. Si califica, el programa paga su prima de la Parte B de Medicare (QMB también paga la Parte A de Medicare si usted tiene que comprarla) y, en algunos niveles, sus deducibles y copagos. Toda persona en un Programa de Ahorro de Medicare también recibe automáticamente la Ayuda Adicional con los costos de la Parte D de Medicare. Consulte cómo se comparan QMB, SLMB y QI para saber qué paga realmente cada nivel.
PACE (Programas de Atención Integral para Ancianos)
Un programa para personas de 55 años o más que necesitan un nivel de atención propio de un asilo de ancianos, pero quieren seguir en su hogar. PACE incluye atención médica, servicios sociales y ayuda con las actividades diarias. No depende de los ingresos: puede unirse con Medicare, Medicaid o ambos (los costos son diferentes). Su estado debe certificar la necesidad del nivel de atención, y PACE solo se ofrece en algunas zonas. Consulte medicare.gov para ver si PACE está cerca de usted.
Ayuda con los Costos de los Medicamentos Recetados
Si tiene Medicare o está solicitando cobertura y tiene ingresos bajos, es posible que reciba ayuda para pagar los medicamentos recetados.
Ayuda Adicional / Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D (LIS)
Administración del Seguro Social (ssa.gov) | medicare.gov
Un programa federal que ayuda a las personas con ingresos bajos a pagar los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Usted recibe ayuda con las primas (costos mensuales), los deducibles y los copagos (su parte). Puede presentar su solicitud a través de la Administración del Seguro Social (ssa.gov) o de Medicare.gov, o por teléfono al 1-800-772-1213. Los límites de ingresos son más altos de lo que podría pensar: es posible que califique.
Guía completa: Ayuda Adicional (Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D): quién califica y cómo solicitarla.
Cobertura de Salud Completa
Si no tiene seguro de salud o quiere pagar menos, estos programas ofrecen cobertura para usted y su familia.
Medicaid
Su Agencia Estatal de Medicaid | medicaid.gov
Un programa federal y estatal que paga la atención médica de personas con ingresos bajos. Medicaid cubre consultas médicas, medicamentos recetados y atención a largo plazo. La elegibilidad y los beneficios varían según el estado, pero todos los estados deben cubrir los servicios básicos. Puede presentar su solicitud en cualquier momento del año (no solo durante los períodos de Inscripción). Encuentre la agencia de su estado en el directorio estatal.
Créditos Fiscales de Prima y Subsidios del Mercado de Seguros de Salud
Si compra un seguro a través del Mercado de Seguros de la ACA (HealthCare.gov), es posible que reciba créditos fiscales que reducen su pago mensual. También es posible que reciba reducciones de Compartir Costos que disminuyen sus deducibles y copagos (su parte de las facturas). Los límites de ingresos son más altos de lo que podría pensar. Presente su solicitud en HealthCare.gov durante la Inscripción Abierta o después de un cambio en su vida (como perder un empleo).
Descubra Para Qué Califica
Benefits.gov — Herramienta de Evaluación de Beneficios
Un sitio web gratuito del gobierno que le muestra para qué beneficios podría calificar. Responda unas preguntas sobre su hogar y sus ingresos, y la herramienta le mostrará programas que podrían ayudarle, incluidos los programas de ahorro de Medicare, Medicaid, SNAP, ayuda con los servicios públicos y más.
¿Qué Sigue?
- Primero, reciba asesoría imparcial. Llame a SHIP (shiphelp.org) o a su Agencia del Área para Personas Mayores. Un consejero puede explicarle sus opciones sin costo alguno.
- Verifique si califica. Use Benefits.gov, llame a Medicare al 1-800-633-4227 o llame a la agencia estatal de Medicaid.
- Solicite los programas para los que califica. Las solicitudes son gratuitas y puede presentarlas en cualquier momento. Tenga listos sus documentos de ingresos.
- Dé seguimiento. Después de presentar su solicitud, pregunte cuándo esperar una decisión y qué debe hacer si cambian sus circunstancias.