Esta es la respuesta corta. La Ayuda Adicional es un programa de Medicare que paga una parte de sus costos de medicamentos de la Parte D si sus ingresos y recursos son bajos. Ayuda con las primas, los deducibles y los copagos. Algunas personas la reciben automáticamente. Todas las demás pueden solicitarla al Seguro Social en cualquier momento. No es lo mismo que un Programa de Ahorro de Medicare. Esos programas ayudan con otros costos de Medicare. La Ayuda Adicional es para medicamentos.
Quién recibe la Ayuda Adicional automáticamente
Usted recibe la Ayuda Adicional sin presentar una solicitud si tiene cualquiera de estas situaciones:
- Cobertura completa de Medicaid
- Ayuda de su estado para pagar su prima de la Parte B mediante un Programa de Ahorro de Medicare
- Pagos del Seguro de Ingreso Suplementario (SSI) del Seguro Social
Recibirá un aviso por correo. Le dice cuánto pagará. También le indica el nombre de su nuevo plan de medicamentos si todavía no tenía uno. Las personas que tienen Medicare y Medicaid se conocen como personas con Doble Elegibilidad.
Quién puede solicitarla
En la mayoría de los casos, sus ingresos y recursos deben estar por debajo de ciertos límites. Los límites pueden subir cada año. Estos son los límites de 2026:
| Su situación | Límite de ingresos | Límite de recursos |
|---|---|---|
| Soltero(a) | $23,940 | $18,090 |
| Pareja casada | $32,460 | $36,100 |
Los límites de ingresos son más altos en Alaska y Hawái. Medicare.gov los publica por separado. La Ayuda Adicional no se ofrece en Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte ni Samoa Americana. Otros programas ayudan allí, así que llame a la oficina estatal de Asistencia Médica (Medicaid).
Qué cuenta como ingresos: sueldos, ganancias de trabajo por cuenta propia, Seguro Social, pensiones, beneficios de Jubilación Ferroviaria, beneficios para Veteranos, pensión alimenticia, anualidades, ingresos de alquiler e indemnización por accidentes de trabajo. Los estados no cuentan cosas como SNAP, ayuda para vivienda, ayuda para energía del hogar ni los pagos del crédito tributario por ingreso del trabajo.
Qué cuenta como recursos: dinero en cuentas corrientes, de ahorro o de jubilación, además de acciones y bonos. Su casa, un automóvil, un terreno para entierro y los artículos del hogar no cuentan.
Cómo solicitarla
- Reúna los documentos suyos y de su cónyuge. Incluyen estados de cuenta bancarios, declaraciones de impuestos, saldos de cuentas de jubilación y estados de cuenta de pensiones, beneficios para Veteranos, anualidades y beneficios de Jubilación Ferroviaria.
- Presente la solicitud al Seguro Social. Puede solicitarla en línea. También puede llamar al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) y pedir una cita para solicitar la Ayuda Adicional de la Parte D.
- Solicítela en cualquier momento. Puede solicitarla antes o después de unirse a un plan de la Parte D.
- Pida ayuda gratuita si la desea. Su SHIP local puede ayudarle a presentar la solicitud.
Puede solicitar la Ayuda Adicional y un Programa de Ahorro de Medicare al mismo tiempo. El Seguro Social envía su información a su estado para iniciar la solicitud del programa de ahorro, a menos que usted le indique que no lo haga en el formulario de Ayuda Adicional.
Ayuda Adicional y Programas de Ahorro de Medicare: la diferencia
| Ayuda Adicional | Programas de Ahorro de Medicare | |
|---|---|---|
| Qué paga | Primas, deducibles y copagos de medicamentos de la Parte D | Ayuda con costos de Medicare, como la prima de la Parte B |
| ¿Es automática? | Sí, si tiene Medicaid completo, un MSP o SSI | No. Usted la solicita a través de su estado |
| Dónde se solicita | Seguro Social | La agencia estatal de Medicaid |
Si califica para un MSP, recibe la Ayuda Adicional automáticamente. Lea Programas de Ahorro de Medicare para conocer las reglas de su estado.
Qué sucede después de calificar
- Medicare le inscribe en un plan de medicamentos si no tiene uno. Puede elegir un plan diferente si lo desea.
- Usted conserva la Ayuda Adicional hasta el 31 de diciembre, aunque sus ingresos cambien durante el año.
- Si el próximo año todavía cumple con los límites, la conserva. Recibirá una carta solo si ya no califica o si su plan cambia.
- No paga una Penalización por Inscripción Tardía de la Parte D mientras reciba la Ayuda Adicional. Si tenía una antes, se elimina. Vea las penalizaciones por inscripción tardía.
- Es posible que pueda cambiar de plan de medicamentos una vez al mes.
Si termina su Ayuda Adicional, únase a un plan de medicamentos dentro de 2 meses. Eso le ayuda a evitar la penalización. Puede volver a solicitarla en cualquier momento si cambian sus ingresos o recursos.
Si está pagando una cantidad incorrecta
Llame a su plan de medicamentos. Puede pedirle comprobante de que recibe la Ayuda Adicional. Algunos ejemplos son su carta de Ayuda Adicional de Medicare, su carta de otorgamiento de SSI o una tarjeta de Medicaid. Dígale al plan para cuántos días de medicina le queda. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
Si califica pero todavía no está en un plan, el programa LI NET ofrece cobertura temporal de medicamentos. Llame al 1-800-783-1307.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que presentar una solicitud si tengo Medicaid?
Por lo general, no. Con Medicaid de beneficio completo usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente. Su estado puede decirle si su Medicaid es de beneficio completo.
¿La Ayuda Adicional es lo mismo que el Subsidio por Bajos Ingresos (LIS)?
Sí. Ayuda Adicional es el nombre común. Algunos formularios y planes la llaman Subsidio por Bajos Ingresos, o LIS.
¿Mi casa cuenta para el límite de recursos?
No. Su casa y un automóvil no cuentan.
¿Puedo solicitarla si todavía no tengo un plan de medicamentos?
Sí. Puede solicitarla antes o después de inscribirse en la Parte D.
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