Esta es la respuesta corta. La penalización de la Parte B es el 10% de la Prima estándar de la Parte B por cada período completo de 12 meses en que pudo inscribirse y no lo hizo. La penalización de la Parte D es el 1% de la Prima base nacional del beneficiario por cada mes completo que pasó sin cobertura de medicamentos. Ambas se suman a su Prima mensual. Ninguna es un cargo de una sola vez. Usted puede pedir una revisión de una penalización de la Parte D. Tiene 60 días a partir de la fecha de la carta.
La Penalización por Inscripción Tardía de la Parte B
Usted paga un 10% adicional por cada año en que pudo inscribirse en la Parte B de Medicare y no lo hizo. Solo cuentan los períodos completos de 12 meses. La penalización se suma a su Prima mensual de la Parte B. Usted la paga cada mes mientras tenga la Parte B.
Cómo se calcula. Cuente los años completos que esperó. Multiplíquelos por 10%. Luego tome ese porcentaje de la Prima estándar de la Parte B.
Ejemplo para 2026 (el propio ejemplo de Medicare.gov). Una persona esperó 2 años completos (24 meses) y no calificó para un Período Especial de Inscripción. La penalización es del 20%.
| Paso | Cantidad en 2026 |
|---|---|
| Prima estándar de la Parte B | $202.90 |
| Más la penalización del 20% | $40.58 |
| Total, luego redondeado a los $0.10 más cercanos | $243.48, que se convierte en $243.50 |
Las personas con ingresos más altos también pueden pagar un recargo adicional relacionado con los ingresos. Ese es un cargo aparte. Vea cómo pedir una Cantidad de Ajuste Mensual Relacionada con Ingresos (IRMAA) más baja.
Cuándo no debe una penalización de la Parte B
- Usted tenía una cobertura similar. La cobertura de un empleador puede contar, así que puede esperar para inscribirse. Vea Trabajar después de los 65 años.
- Usted califica para un Período Especial de Inscripción.
- Usted se une a un Programa de Ahorro de Medicare. Vea el Programa de Ahorro de Medicare.
La Penalización por Inscripción Tardía de la Parte D
Es posible que deba esta penalización si pasa 63 días seguidos o más sin cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare ni otra cobertura acreditable de medicamentos. La Cobertura Acreditable es una cobertura de medicamentos que es casi tan buena como la Parte D. Puede venir de un empleador, un sindicato, TRICARE, el VA o el Servicio de Salud para Indígenas (Indian Health Service).
Cómo se calcula. Tome el 1%. Multiplíquelo por la Prima base nacional del beneficiario. Multiplique el resultado por el número de meses completos que pasó sin cobertura. Redondee a los $0.10 más cercanos.
Ejemplo para 2026 (el propio ejemplo de Medicare.gov). Una persona esperó 14 meses y no tenía cobertura acreditable. La penalización es del 14%. La Prima base nacional del beneficiario en 2026 es de $38.99.
| Paso | Cantidad en 2026 |
|---|---|
| Prima base nacional del beneficiario | $38.99 |
| Por 14% | $5.46 |
| Redondeado a los $0.10 más cercanos | $5.50 al mes |
Esto se suma a la Prima de su plan. Se queda con usted mientras tenga la Parte D, aunque cambie de plan. La Prima base puede subir cada año, así que la penalización también puede subir.
La Ayuda Adicional la elimina. Usted no paga una penalización de la Parte D mientras reciba la Ayuda Adicional. Vea la Ayuda Adicional para los costos de medicamentos de Medicare.
La Parte B y la Parte D lado a lado
| Parte B | Parte D | |
|---|---|---|
| Tasa | 10% por cada 12 meses completos | 1% por cada mes completo |
| Se aplica a | La Prima estándar de la Parte B | La Prima base nacional del beneficiario |
| Comienza después de | Su Período de Inscripción Inicial, sin cobertura similar | 63 días seguidos o más sin cobertura acreditable de medicamentos |
| Por cuánto tiempo | Mientras tenga la Parte B | Mientras tenga la Parte D |
| Revisión formal | Vea la sección de la Parte B más abajo | Sí, una "reconsideración" |
La penalización de la Parte A de Medicare es diferente. La mayoría de las personas recibe la Parte A sin Prima y nunca la ve. Si usted tiene que comprar la Parte A y espera, su Prima puede subir un 10%. Usted la paga por el doble del número de años que esperó.
Cómo presentar una Apelación por una penalización de la Parte D
Usted puede pedir una "reconsideración". La revisión la hace un contratista de Medicare que no tiene relación con su plan de medicamentos.
- Lea la carta de su plan. Dice que usted debe una penalización. Su plan también le enviará información sobre cómo pedir una revisión.
- Cuente 60 días a partir de la fecha de esa carta. Ese es su plazo. Si la envía tarde, debe explicar por qué.
- Llene el formulario y devuélvalo. Use la dirección o el número de fax que aparece en el formulario.
- Incluya prueba de cobertura acreditable. Algunos ejemplos son una copia de su tarjeta de medicamentos recetados o un aviso de cobertura acreditable de un plan de su empleador o sindicato.
- Espere la decisión. El contratista suele decidir en 90 días. Por una causa justificada, puede tardar 14 días más.
Siga pagando mientras espera. Por ley, la penalización es parte de su Prima. Usted debe pagarla aunque pida una revisión. Un plan puede cancelar la inscripción de los miembros que no paguen las Primas, incluida la parte de la penalización.
Si el contratista determina que la penalización es incorrecta, su plan la elimina o la reduce. El plan le enviará una carta que muestra la Prima correcta e indica si usted recibe un reembolso. Si el contratista determina que es correcta, usted sigue pagándola. A veces el contratista no revisa una solicitud. Por ejemplo, puede ser tardía o estar incompleta. Por lo general, no tiene otra oportunidad de pedirla si antes se unió a un plan diferente y ya estaba pagando una penalización.
Si cree que su penalización de la Parte B es incorrecta
Las páginas de Medicare.gov que revisamos describen una revisión formal solo para la penalización de la Parte D. No establecen un proceso de apelación ni un plazo aparte para la Parte B. El Seguro Social se encarga de la inscripción en la Parte B de Medicare. Si tenía una cobertura que debió contar, o cree que el número de años es incorrecto, comience allí. Llame al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Tenga a la mano las fechas de su cobertura del empleador. Su SHIP puede ayudarle gratis. Para conocer los pasos generales de una Apelación, vea Apelaciones: niveles y plazos.
Preguntas frecuentes
¿La penalización por inscripción tardía es un cargo de una sola vez?
No. Se suma a su Prima mensual. Para la mayoría de las personas dura mientras tengan esa cobertura.
Tengo cobertura a través de mi trabajo. ¿Debo una penalización?
No, si esa cobertura tiene un valor similar al de Medicare. Para la Parte D, la cobertura de medicamentos debe ser acreditable. Pídale a su empleador o sindicato un aviso que lo indique y guárdelo.
¿La penalización sube cada año?
La Prima base de la Parte D puede subir cada año, así que su penalización también puede subir. La penalización de la Parte B se suma a la Prima estándar de la Parte B, que también cambia cada año.
¿Qué cuenta como un mes para la Parte D?
La penalización usa el número de meses completos sin cobertura en los que usted pudo unirse a un plan de medicamentos y no lo hizo.
¿Puedo librarme de una penalización de la Parte D cambiando de plan?
No. La penalización lo sigue si cambia de plan.
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