간단히 말씀드리면 이렇습니다. 추가 도움(저소득 보조금)은 소득과 자산이 적은 경우 메디케어 파트 D 약값의 일부를 대신 내 주는 메디케어 프로그램입니다. 보험료, 공제액(디덕터블), 공동부담금(코페이먼트)을 줄여 줍니다. 일부 분들은 자동으로 받습니다. 그 외의 분들은 언제든지 사회보장국에 신청할 수 있습니다. 추가 도움은 메디케어 절감 프로그램과 같지 않습니다. 메디케어 절감 프로그램은 그 밖의 메디케어 비용을 도와줍니다. 추가 도움은 약값을 위한 것입니다.
추가 도움을 자동으로 받는 사람
다음 중 하나라도 해당하면 신청하지 않아도 추가 도움을 받습니다.
- 전체 혜택 메디케이드 보장
- 메디케어 절감 프로그램을 통해 주 정부가 메디케어 파트 B 보험료를 대신 내 주는 경우
- 사회보장국에서 받는 보충 보장 소득(SSI) 지급
우편으로 통지서가 옵니다. 통지서에는 본인이 내야 할 금액이 나와 있습니다. 아직 약제 플랜이 없었다면 새 약제 플랜의 이름도 알려 줍니다. 메디케어와 메디케이드를 모두 가진 사람을 이중 적격자라고 합니다.
신청할 수 있는 사람
대부분의 경우 소득과 자산이 정해진 한도보다 낮아야 합니다. 한도는 해마다 오를 수 있습니다. 다음은 2026년 한도입니다.
| 본인 상황 | 소득 한도 | 자산 한도 |
|---|---|---|
| 독신 | $23,940 | $18,090 |
| 부부 | $32,460 | $36,100 |
알래스카와 하와이는 소득 한도가 더 높습니다. Medicare.gov에 따로 안내되어 있습니다. 추가 도움은 푸에르토리코, 미국령 버진아일랜드, 괌, 북마리아나 제도, 아메리칸사모아에서는 제공되지 않습니다. 그곳에는 다른 프로그램이 있으니 주 의료 지원(메디케이드) 사무소에 전화해 보세요.
소득으로 보는 것: 급여, 자영업 수입, 사회보장 급여, 연금, 철도 퇴직 급여, 재향군인 급여, 위자료, 연금보험, 임대 소득, 산재 보상금이 있습니다. 주 정부는 SNAP, 주거 지원, 가정 난방·에너지 지원, 근로소득 세액 공제 지급액 같은 것은 소득으로 보지 않습니다.
자산으로 보는 것: 당좌예금, 저축예금, 은퇴 계좌에 있는 돈과 주식, 채권입니다. 본인이 사는 집, 차 한 대, 묘지 부지, 가재도구는 포함되지 않습니다.
신청 방법
- 본인과 배우자의 서류를 모으세요. 은행 거래 내역서, 세금 신고서, 은퇴 계좌 잔액, 그리고 연금, 재향군인 급여, 연금보험, 철도 퇴직 급여 관련 내역서가 필요합니다.
- 사회보장국에 신청하세요. 온라인으로 신청할 수 있습니다. 또는 1-800-772-1213(TTY 1-800-325-0778)으로 전화해 메디케어 파트 D 추가 도움 신청 약속을 잡아 달라고 하세요.
- 언제든지 신청하세요. 메디케어 파트 D 플랜에 가입하기 전이든 후든 신청할 수 있습니다.
- 원하면 무료 도움을 요청하세요. 가까운 SHIP이 신청을 도와드릴 수 있습니다.
추가 도움과 메디케어 절감 프로그램을 동시에 신청할 수 있습니다. 추가 도움 신청서에서 원하지 않는다고 밝히지 않으면 사회보장국이 본인 정보를 주 정부에 보내 절감 프로그램 신청 절차를 시작합니다.
추가 도움과 메디케어 절감 프로그램의 차이
| 추가 도움 | 메디케어 절감 프로그램 | |
|---|---|---|
| 무엇을 도와주나요 | 메디케어 파트 D 약제 보험료, 공제액, 공동부담금 | 메디케어 파트 B 보험료 같은 메디케어 비용 지원 |
| 자동으로 받나요? | 예. 전체 혜택 메디케이드, 메디케어 절감 프로그램, 또는 SSI가 있는 경우 | 아니요. 주 정부를 통해 신청해야 합니다 |
| 어디에 신청하나요 | 사회보장국 | 주 메디케이드 기관 |
메디케어 절감 프로그램 자격이 되면 추가 도움을 자동으로 받습니다. 주별 규정은 메디케어 절감 프로그램에서 확인하세요.
자격이 되고 나면 일어나는 일
- 약제 플랜이 없으면 메디케어가 약제 플랜에 가입시켜 줍니다. 원하면 다른 플랜을 고를 수 있습니다.
- 연중에 소득이 바뀌어도 12월 31일까지는 추가 도움을 유지합니다.
- 내년에도 한도 안에 든다면 계속 받습니다. 더 이상 자격이 안 되거나 플랜이 바뀔 때만 편지가 옵니다.
- 추가 도움을 받는 동안에는 메디케어 파트 D 가입 지연 벌금을 내지 않습니다. 이전에 벌금이 있었다면 없어집니다. 가입 지연 벌금을 참고하세요.
- 약제 플랜을 한 달에 한 번 바꿀 수 있습니다.
추가 도움이 끝나면 2개월 안에 약제 플랜에 가입하세요. 그러면 벌금을 피할 수 있습니다. 소득이나 자산이 바뀌면 언제든지 다시 신청할 수 있습니다.
잘못된 금액을 내고 있다면
약제 플랜에 전화하세요. 추가 도움을 받고 있다는 증명을 요구할 수 있습니다. 예를 들어 메디케어 추가 도움 통지 편지, SSI 수급 결정 편지, 메디케이드 카드가 있습니다. 약이 며칠 치 남았는지도 플랜에 알려 주세요. 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048)로 전화할 수도 있습니다.
자격은 되지만 아직 플랜이 없다면 LI NET 프로그램이 임시 약제 보장을 제공합니다. 1-800-783-1307로 전화하세요.
자주 묻는 질문
메디케이드가 있으면 따로 신청해야 하나요?
보통은 아닙니다. 전체 혜택 메디케이드가 있으면 추가 도움을 자동으로 받습니다. 본인의 메디케이드가 전체 혜택인지는 주 정부에 문의하면 알 수 있습니다.
추가 도움은 저소득 보조금(LIS)과 같은 것인가요?
네. 추가 도움이 흔히 쓰는 이름입니다. 일부 서식과 플랜에서는 저소득 보조금, 즉 LIS라고 부릅니다.
제 집도 자산 한도에 포함되나요?
아니요. 본인이 사는 집과 차 한 대는 포함되지 않습니다.
아직 약제 플랜이 없어도 신청할 수 있나요?
네. 메디케어 파트 D에 가입하기 전이든 후든 신청할 수 있습니다.