물어볼 질문들

저희는 팔 것이 없기 때문에, 판매원이 받고 싶어 하지 않을 질문도 알려 드릴 수 있습니다. 플랜, 상담원, 또는 직접 하는 검토 자리에 가져가세요. 들고 다닐 수 있도록 인쇄용 버전도 있습니다.

오리지널 메디케어와 메디케어 어드밴티지 중에서 고르기 전에

스스로에게 먼저 물어보세요. 답에 따라 결정이 달라집니다(보장 선택하기 참고).

• 특정 의사를 계속 만나고 싶은가, 아니면 메디케어를 받는 어떤 의사든 자유롭게 만나고 싶은가?
• 여행을 자주 다니거나 일 년 중 일부를 다른 주에서 보내는가?
• 예측할 수 있는 보험료(오리지널 메디케어 + 메디케어 보충보험(메디갭))를 내는 쪽이 좋은가, 아니면 보험료는 낮고 이용할 때마다 공동부담금(코페이먼트)을 내는 쪽(메디케어 어드밴티지)이 좋은가?
• 건강이 나빠져도 플랜을 바꾸지 않고 보장을 유지할 수 있다고 확신하고 싶은가? (메디갭 "일방통행 문"을 기억하세요.)
• 내가 먹는 약은 구체적으로 무엇이며, 각 선택지에서 어떻게 보장되는가?

고려 중인 메디케어 어드밴티지 플랜에 대해

안내 책자 너머의 내용을 알아내는 질문입니다. 플랜에 직접 물어보세요.

• 내 의사와 병원이 네트워크에 포함되어 있나요? 올해와 내년 모두요.
• 내가 실제로 이용하는 서비스 중 어떤 것이 사전 승인(미리 받는 허락)이 필요한가요?
• 연간 본인 부담 비용 최대 한도는 얼마이며, 무엇이 거기에 포함되나요?
• 전문의를 만나려면 의뢰서가 필요한가요?
• 내가 먹는 약이 모두 약제 목록(처방집)에 있나요? 있다면 어떤 약품 등급이며, 어떤 제한이 있나요?
• 이 플랜의 스타 등급(별점 평가)은 몇 점이며, 불만 접수는 얼마나 되나요?
• 여행 중이거나 이사했을 때 필요한 진료는 어떻게 보장되나요?
• 내년에는 무엇이 바뀌나요? (연례 변경 통지를 보여 달라고 요청하세요.)

메디케어 보충보험(메디갭) 정책에 대해

• 이것이 표준화된 정확한 플랜 [letter]인가요? (그렇다면 어느 보험사의 상품이든 내용이 같으므로, 저는 가격과 서비스만 비교하면 됩니다.)
• 보험료는 얼마이며, 이 회사의 보험료는 지난 몇 년간 얼마나 올랐나요?
• 회사는 보험료를 어떻게 정하나요? 나이에 따라 정하나요, 아니면 모두 같은가요?
• 지금이 일생에 한 번 있는 보장 발급 보증 기간 안인가요, 아니면 건강 관련 질문을 받게 되나요? (메디갭 참고.)
• 가구 할인이나 다른 할인이 있나요?

상담원이나 중개인이 연락해 올 때

• 우리 지역의 플랜 중 어떤 것을 취급하지 않거나 대표하지 않나요?
• 수수료는 어떻게 받으며, 저에게 보여 주는 플랜마다 다른가요?
• 이 통화를 녹음하고 있나요? 그리고 지금 논의하는 내용에 대해 제가 상담 범위 동의에 동의했나요?
• 어드밴티지 플랜만이 아니라 오리지널 메디케어와 보충보험까지 함께 비교해 줄 수 있나요?
• 제가 먹는 약, 제 의사, 비용 같은 구체적인 내용을 서면으로 주실 수 있나요?

판매 이해관계가 없는 공정한 도움이 필요하면 SHIP 상담원이 이 모든 것에 대해 무료로 답해 드립니다.

메디케어 파트 D 약 보험에 대해

• 내가 먹는 약이 모두 플랜의 목록(약제 목록(처방집))에 있나요? 있다면 어떤 약품 등급(비용 수준)인가요?
• 내 약 중에 사전 승인이나 단계별 치료가 필요하거나 수량 제한이 있는 것이 있나요?
• 내 약국은 "선호" 약국인가요? 우편 주문이 더 저렴한가요?
• 처방약을 받아 가는 동안 일 년 내내 내 비용은 어떻게 달라지나요? (메디케어 파트 D 참고.)

청구나 서비스가 거부되었을 때

• 거부된 정확한 이유는 무엇이며, 어떤 보장 규칙이나 기준을 적용했나요?
• 이의신청 기한은 언제까지이며, 어떻게 제출하나요?
• 건강이 위험하므로 신속(긴급) 이의신청을 할 수 있나요?
• 어떤 정보가 있으면 이 결정이 바뀌며, 이의신청을 누가 도와줄 수 있나요? (어떻게 하나요…와 이의신청 일정 참고.)

메디케이드와 거주 주에 대해

• 저는 어떤 자격 경로에 해당하며, 소득/자산 심사 기준은 무엇인가요? (메디케이드 자격 참고.)
• 제 갱신 날짜는 언제이며, 어떻게 연락이 오나요? (주소를 항상 최신으로 유지하세요.)
• 제 보장은 관리 의료 플랜을 통해 제공되나요? 제 의사들이 그 플랜에 포함되어 있나요?
• 메디케어도 있다면 둘은 저에게 어떻게 함께 작동하나요? (이중 적격 참고.)