질문 목록

저희는 팔 것이 없기 때문에, 영업 담당자가 차라리 묻지 않기를 바랄 만한 질문들을 알려드릴 수 있습니다. 플랜, 설계사, 또는 스스로 검토할 때 이 질문들을 가지고 가세요. 가지고 다닐 수 있도록 인쇄 버전도 준비되어 있습니다.

오리지널 메디케어와 메디케어 어드밴티지 중 선택하기 전에

다음 질문을 스스로에게 던져보세요 — 답에 따라 결정이 기울어집니다(보장 선택하기 참고):

• 특정 의사를 계속 만나고 싶으신가요, 아니면 메디케어를 받는 어떤 의사든 자유롭게 만나고 싶으신가요?
• 여행을 자주 하시거나 한 해의 일부를 다른 주에서 보내시나요?
• 예측 가능한 보험료(오리지널 메디케어 + 메디갭)를 내는 것과, 낮은 보험료를 내고 그때그때 공동부담금(코페이먼트)을 내는 것(메디케어 어드밴티지) 중 어느 쪽을 선호하시나요?
• 건강이 나빠질 경우, 갈아탈 필요 없이 보장을 확실히 유지하고 싶으신가요? (메디갭의 "일방통행" 문제를 기억하세요.)
• 구체적으로 어떤 약을 복용 중이시며, 각 옵션에서는 그 약이 어떻게 보장되나요?

고려 중인 메디케어 어드밴티지 플랜에 대해

안내 책자를 넘어서는 질문들입니다. 플랜에 직접 물어보세요:

• 제 의사와 병원이 네트워크에 포함되어 있나요 — 올해와 내년에도?
• 제가 실제로 이용하는 서비스 중 사전 승인(사전 허가)이 필요한 것은 무엇인가요?
• 연간 본인 부담 비용 최대 한도는 얼마이며, 무엇이 그 한도에 포함되나요?
• 전문의를 만나려면 의뢰서가 필요한가요?
• 제가 복용하는 모든 약이 약제 목록(처방집)에 있나요, 어떤 등급인가요, 어떤 제한이 있나요?
• 이 플랜의 스타 등급(별점 평가)은 어떻게 되며, 불만 제기는 얼마나 많이 접수되나요?
• 여행 중 진료가 필요하거나 이사할 경우 무엇이 보장되나요?
• 내년에는 무엇이 바뀌나요? (연례 변경 통지를 보여달라고 요청하세요.)

메디케어 보충보험(메디갭) 보험증권에 대해

• 이것이 정확히 표준화된 [문자] 플랜인가요? (그렇다면 모든 보험사의 버전이 동일하므로, 제가 비교하는 것은 가격과 서비스뿐입니다.)
• 보험료는 얼마이며, 이 회사의 보험료는 지난 몇 년간 어떻게 인상되었나요?
• 이 회사는 요율을 어떻게 산정하나요 — 나이에 따라서인가요, 아니면 모두에게 동일한가요?
• 제가 일회성 보장 발급 보증 기간 안에 있나요, 아니면 건강 관련 질문에 답해야 하나요? (메디케어 보충보험(메디갭) 참고.)
• 가구 할인이나 다른 할인이 있나요?

설계사나 중개인이 연락해 올 때

• 제 지역에서 귀하가 제공하거나 대리하지 않는 플랜은 무엇인가요?
• 귀하는 어떻게 보수를 받으며, 저에게 보여주시는 플랜들 사이에 차이가 있나요?
• 이 통화를 녹음하고 계신가요, 그리고 저희가 논의하는 내용에 대해 제가 약속 범위(Scope of Appointment)에 동의했나요?
• 어드밴티지 플랜뿐 아니라 오리지널 메디케어와 보충보험과도 비교해 주실 건가요?
• 제 약, 제 의사, 비용 등 구체적인 내용을 서면으로 주실 수 있나요?

판매 동기가 전혀 없는 공정한 도움이 필요하시면, SHIP 상담원이 이 모든 것에 무료로 답해드립니다.

파트 D 약제 플랜에 대해

• 제가 복용하는 모든 약이 플랜의 목록(약제 목록/처방집)에 있나요, 그리고 어떤 등급(비용 수준)인가요?
• 제 약 중 사전 승인, 단계별 치료가 필요하거나 수량 제한이 있는 것이 있나요?
• 제 약국이 "선호" 약국인가요, 그리고 우편 주문이 더 저렴할까요?
• 처방전을 조제할 때마다 한 해 동안 제 비용은 어떻게 변하나요? (파트 D 참고.)

청구나 서비스가 거부되었을 때

• 거부의 정확한 사유는 무엇이며, 어떤 보장 규정이나 기준을 적용하셨나요?
• 제 이의신청 마감일은 언제이며, 어떻게 신청하나요?
• 제 건강이 위험할 경우 신속(긴급) 이의신청을 받을 수 있나요?
• 어떤 정보가 이 결정을 바꿀 수 있으며, 이의신청을 도와줄 사람은 누구인가요? (이럴 땐 어떻게 하나요와 이의신청 일정 참고.)

메디케이드와 거주하는 주에 대해

• 어떤 적격 경로에 해당되며, 소득/자산 기준은 무엇인가요? (메디케이드 자격 참고.)
• 갱신일은 언제이며, 어떻게 연락을 주시나요? (주소를 최신 상태로 유지하세요.)
• 제 보장이 관리 의료 기구(MCO) 플랜을 통한 것인가요, 그리고 제 의사가 그 안에 포함되어 있나요?
• 메디케어도 가지고 있다면, 두 제도가 저를 위해 어떻게 함께 작동하나요? (이중 적격 참고.)