先看重點。如果您的醫師或其他醫療服務提供者開立醫囑,讓您在家中使用,醫療保險B部分就會涵蓋醫療必需的耐用醫療設備(耐用醫療設備,簡稱 DME)。 這包括輪椅和電動代步車、助行器、病床、氧氣設備、手杖、拐杖、便盆椅、CPAP 治療設備,以及血糖監測器。 付清醫療保險B部分的自付額後,只要您的供應商接受醫保受理(Assignment),您就付 Medicare 核准金額的 20%。 有三件事最容易讓人出錯:設備必須是供您在家中使用、您的醫師和供應商都必須已在 Medicare 註冊,以及電動輪椅必須先經過面對面檢查並取得書面處方。 本頁其餘內容會逐一說明每項規定。
Medicare 涵蓋助行器嗎?
涵蓋。如果您符合資格,醫療保險B部分涵蓋助行器,包括帶輪助行器(rollator)。 助行器屬於耐用醫療設備。您的醫療服務提供者必須開立處方,供您在家中使用。
助行器要付多少
您要先付清醫療保險B部分的自付額。之後,如果您的供應商接受醫保受理(Assignment),您就付 Medicare 核准金額的 20%。 其餘 80% 由 Medicare 支付。
如何取得有涵蓋的助行器
- 取得處方。請您的醫師或其他醫療服務提供者開立供居家使用的助行器處方。
- 選擇已註冊的供應商。Medicare 只支付向已在 Medicare 註冊的供應商取得的 DME。
- 詢問是否接受醫保受理。在取得助行器之前,先問供應商是否參與 Medicare,或是否接受醫保受理(Assignment)。
- 詢問租用還是購買。視設備而定,您可能要租用、可能要購買,也可能可以自己選擇。
已經有助行器了嗎?您可以找任何經 Medicare 核准的供應商來維修,包括維修所需的更換零件。
什麼算耐用醫療設備
Medicare 將 DME 定義為符合下列條件的設備:
- 耐用,也就是可以反覆使用。
- 基於醫療原因而使用。
- 通常只對生病或受傷的人有用。
- 在您家中使用。
- 預期至少可使用 3 年。
Medicare 涵蓋的 DME 清單包括但不限於:手杖、便盆椅、CPAP 治療設備、拐杖、血糖監測器和試紙、病床、輸液幫浦和耗材、氧氣設備和配件、呼吸輔助裝置、助行器,以及輪椅和電動代步車。 糖尿病用品另有專頁說明:Medicare 糖尿病承保。
決定是否涵蓋的三項規定
- 必須是醫療必需的,且由您的醫療服務提供者開立醫囑。如果您的醫師或其他醫療服務提供者開立醫囑,讓您在家中使用,醫療保險B部分就會涵蓋醫療必需的 DME。 您想要、但不是基於醫療原因所需要的設備,不符合資格。
- 必須供您在家中使用。這句話就寫在 Medicare 的定義裡。 例如,只打算在外出時使用的代步車,情況就比較難辦。請與您的醫師討論您在家中需要什麼。
- 您的醫師和供應商都必須已在 Medicare 註冊。Medicare 提醒您,要確認您的醫師和 DME 供應商都已在 Medicare 註冊,並且在取得設備之前,先問供應商是否參與 Medicare 或是否接受醫保受理(Assignment)。
您要付多少
付清醫療保險B部分的自付額後,如果您的供應商接受醫保受理(Assignment),您就付 Medicare 核准金額的 20%。 2026 年醫療保險B部分的自付額是 $283。 如果您正在接受家庭醫療照護,對於輪椅、助行器和病床等 DME,您仍然要付 Medicare 核准金額的 20%。
供應商是否接受醫保受理(Assignment)非常重要:
- 參與 Medicare 的供應商必須接受醫保受理(Assignment)。這表示就 Medicare 核准金額而言,它只能向您收取共同保險和醫療保險B部分的自付額。
- 未參與 Medicare 的供應商不一定要接受醫保受理(Assignment),但可以選擇在您的個案中接受。如果它不接受,您可能被收取較高的費用。
- 租用設備時,請確認供應商對所有租用月份都接受醫保受理(Assignment)。否則您要先自行支付全額費用,等您的理賠申請處理完畢後,Medicare 才會把它應付的部分退還給您。
Medigap(醫療保險補充計劃)保單可能會支付您那 20% 的部分或全部。我們的費用指南會說明自付額和醫保受理(Assignment)。
租用還是購買?
Medicare 對不同種類的 DME 有不同的涵蓋方式。視設備類型而定,您可能必須租用、可能必須購買,也可能可以自己選擇。有些設備在您付了一定次數的租金後,就會歸您所有。 簽任何文件之前,請先問供應商您的設備適用哪一種規定。
輪椅和電動代步車
如果您符合資格,醫療保險B部分涵蓋輪椅和電動代步車(scooter)。醫療保險B部分只有在電動輪椅和代步車是醫療必需的時候才涵蓋。在 Medicare 涵蓋電動輪椅或代步車之前,您必須先接受面對面檢查,並取得治療您的醫療服務提供者開立的書面處方。
某些類型的電動輪椅,您可能還需要事先核准,也就是預先授權。您的 DME 供應商應該會提出申請,並把所需文件送交 Medicare。您不需要做任何事。Medicare 會審查資料,確認您符合所有要求。
如果 Medicare 發現您在醫療上並不需要電動輪椅,或是 Medicare 沒有收到足夠的資料來做決定,申請可能會被拒絕。如果 Medicare 需要更多資料,您的供應商可以重新提交申請。 如果您不同意理賠拒絕的決定,您有上訴的權利。請參閱您的權利與上訴。
助行器、病床和氧氣
- 助行器。如果您符合資格,醫療保險B部分涵蓋助行器,包括帶輪助行器。您可以找任何經 Medicare 核准的供應商來維修您自己的助行器,包括維修所需的更換零件。
- 病床。如果您符合資格,且您的醫療服務提供者開立處方讓您在家中使用,醫療保險B部分可能涵蓋病床。
- 氧氣。如果您的醫療服務提供者表示您吸不到足夠的氧氣、氧氣治療可能改善您的健康,且您的血氣濃度落在一定範圍內,醫療保險B部分就涵蓋供您在家中使用的氧氣和氧氣設備。 您向供應商租用氧氣設備 36 個月。之後,Medicare 的租金給付結束,但供應商必須在您需要的期間持續提供氧氣和設備,最長可達您開始使用後的 5 年。 如果 5 年後您仍需要氧氣,您會取得新設備,並開始新的 36 個月期間。 您的供應商必須每個月提供您所需的氧氣量。如果快用完了,請立刻聯絡供應商。
如何找到供應商
- 先從您的醫師開始。先取得醫囑或處方。如果是電動輪椅或代步車,這代表要先做面對面檢查。
- 搜尋 Medicare 的供應商名錄。使用 Medicare.gov 的醫療設備供應商搜尋工具,尋找您附近的供應商。
- 訂購前先問兩個問題。「您已在 Medicare 註冊嗎?」以及「您接受醫保受理(Assignment)嗎?」Medicare 建議您在取得 DME 之前兩個都要問。
- 詢問這項設備如何涵蓋。是租用、購買,還是由您選擇,以及租用的設備何時會歸您所有。
如果您住在被宣布為災區或緊急狀態的地區,一般規定可能會暫時改變,而且 Medicare 有更換遺失或損壞設備的程序。
如果您有 Medicare Advantage 計劃
Medicare Advantage 計劃必須涵蓋原始醫療保險涵蓋的所有醫療必需的服務,但某些項目可能需要先取得您計劃的核准,您也可能必須使用計劃網絡內的供應商。 訂購前請先致電您的計劃。如果計劃拒絕,您可以提出上訴。請參閱 Medicare Advantage 預先授權。
要提防的設備詐騙
醫療設備是詐騙者最愛利用的目標。Medicare 自己的防詐騙指南提醒您,要提防任何告訴您設備免費、只需要您的 Medicare 號碼做紀錄的人,也要提防向 Medicare 申報您不需要的背部支架、電動輪椅或代步車費用的供應商。 不要接受您沒預期到的、醫師沒有開立處方的,或來自您不認識的人的醫療用品。 如懷疑有詐欺,請撥打 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)通報。 我們的 Medicare 詐騙指南有更多資訊。
常見問題
Medicare 會支付電動輪椅或代步車嗎?
會,只要是醫療必需的。您必須先接受面對面檢查,並取得治療您的醫療服務提供者開立的書面處方,而且某些電動輪椅需要預先授權,這由您的供應商代為申請。 付清醫療保險B部分的自付額後,您要付 Medicare 核准金額的 20%。
Medicare 涵蓋助行器或帶輪助行器嗎?
涵蓋。如果您的醫療服務提供者開立處方供您在家中使用,醫療保險B部分涵蓋助行器,包括帶輪助行器。如果供應商接受醫保受理(Assignment),您在付清自付額後付 20%。
為什麼租用設備時,我要先付全額?
最有可能的原因是供應商沒有對所有租用月份都接受醫保受理(Assignment)。在這種情況下,您要先付全額費用,等理賠申請處理完畢後,Medicare 才會把它應付的部分退還給您。 下次租用前,請先詢問清楚。
我可以取得只在屋外使用的輪椅嗎?
Medicare 對 DME 的定義包括「在您家中使用」,而醫療保險B部分涵蓋的是您的醫療服務提供者開立醫囑、供您在家中使用的設備。 請與您的醫師討論您在家中行動需要什麼。至於氧氣,供應商必須提供符合您在家中和屋外行動需求的設備。
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官方資料來源:Medicare.gov:耐用醫療設備(DME)承保、Medicare.gov:輪椅和電動代步車、Medicare.gov:助行器、Medicare.gov:病床、Medicare.gov:氧氣設備和配件,以及 Medicare.gov:費用。