先說重點。 Medicare 同時涵蓋善終服務照護和家庭醫療照護，而且兩者您幾乎不用付錢或完全免費。善終服務是生命末期的舒適照護，由醫療保險A部分承保。家庭醫療照護則是在您康復或管理病情期間，在家中接受的兼職專業照護——例如護理或治療。Medicare 不承保的居家項目包括：24小時全天照護、送餐、家務清潔，或付錢請家人擔任照顧者。
善終服務：誰符合資格
善終服務是為無法治癒的疾病患者提供的生命末期照護。 要使用 Medicare 善終服務福利，您必須擁有醫療保險A部分，並符合以下所有條件：
- 您的善終服務醫生和您的常規醫生（如果有的話）證明您患有末期疾病，預期壽命為6個月或更短。
- 您接受舒適照護（緩和照護），而不是旨在治癒疾病的照護。
- 您簽署聲明，選擇善終服務照護，而不是 Medicare 承保的其他末期疾病治療。
活過6個月並不會終止這項福利。只要善終服務醫生在面對面看診後重新證明您仍患有末期疾病，您就可以繼續接受善終服務照護。承保以福利期間計算：先是兩個90天的期間，之後是不限次數的60天期間。在每個福利期間內，您可以更換一次善終服務提供者。
善終服務涵蓋哪些項目——以及您需要支付多少
一旦您選擇善終服務，這項福利應涵蓋您末期疾病所需的一切，由您的善終服務照護團隊安排。您可以在家中、輔助生活機構或護理之家接受照護。 您的費用很少：
- 由 Medicare 核准的善終服務提供者提供的善終服務照護費用為 $0。
- 用於控制疼痛和症狀的門診藥物，每張處方最多支付 $5。
- 住院喘息照護（見下文）最多支付 Medicare 核准金額的5%。
原始醫療保險仍會支付與您末期疾病無關的健康問題，並適用一般的自付額和共同保險。但善終服務不承保旨在治癒末期疾病的治療、非由您的團隊安排的善終服務提供者所提供的照護，或您住在家中或護理之家時的食宿費用。
喘息照護：讓家庭照顧者休息一下
善終服務也包括對照顧者的協助。如果您的善終服務團隊安排短期住院喘息照護——讓家庭照顧者能夠休息——Medicare 會承保這段住院期間。您可能需要支付 Medicare 核准金額的5%，而且這筆共付額不會超過醫療保險A部分的住院自付額。
家庭醫療照護：誰符合資格
家庭醫療照護是針對不同情況的另一項福利：因疾病或受傷在您家中提供的專業照護，幫助您康復、維持目前的身體功能，或減緩退化。 要符合資格，您必須需要兼職或間歇性的專業照護，而且您必須是無法出門（homebound）——也就是依您的病情不建議外出，或外出需要很大的努力或協助（例如助行器、輪椅或他人幫忙）。您仍然可以外出就醫、進行短暫外出（如參加宗教活動）或參加成人日間照護。
必須由醫療照護提供者當面評估您的狀況並開立照護醫囑，且必須由 Medicare 認證的家庭醫療照護機構提供服務。
家庭醫療照護涵蓋哪些項目——以及您需要支付多少
承保的家庭醫療照護服務您完全不用付費。付清醫療保險B部分的自付額後，醫療設備需支付 Medicare 核准金額的20%。 承保的服務包括：
- 兼職或間歇性的專業護理照護——傷口護理、注射、靜脈注射或營養治療，以及重症監測。
- 物理治療、職能治療和語言病理服務。
- 醫療社會服務、醫療用品和耐用醫療設備。
- 兼職的家庭醫療照護助理（協助行走、洗澡、梳洗）——但僅限於您同時接受專業護理或治療期間。
只要您持續符合資格，看診次數不設上限。「兼職或間歇性」通常是指護理和助理照護合計每天最多8小時、每週最多28小時——如果您的醫療服務提供者認為有必要，短期內可增至每週最多35小時。
Medicare 會付錢請家人當照顧者嗎？
這是家屬最常問的問題，而誠實的答案是不會——Medicare 沒有任何福利可以付錢請家人提供照護。家庭醫療照護必須由 Medicare 認證的家庭醫療照護機構提供，而且 Medicare 不支付以下項目：
- 每天24小時的居家照護。
- 送餐到府服務。
- 與您的照護計劃無關的家事服務，例如購物和清潔。
- 監護型或個人照護——協助洗澡、穿衣或上廁所——當這是您唯一需要的照護時。
如果您需要長期的個人照護，主要的支付方是 Medicaid——而不是 Medicare——而且有些州的計劃提供付錢給照顧者的選項。您可以先閱讀我們的指南：Medicare 對長期照護的承保範圍和 Medicaid 資格，並詢問您的州 Medicaid 機構提供哪些居家照護計劃。照顧者也可以透過我們照顧者頁面上的資源，找到喘息與支援計劃。
常見問題
如果改變主意，可以停止善終服務照護嗎？
選擇善終服務並非不可逆。如果您考慮接受治癒疾病的治療，請與您的醫生討論——您可以停止善終服務照護，回到標準的 Medicare 承保。您也可以在每個福利期間內更換一次善終服務提供者。
選擇善終服務就代表要搬進機構嗎？
不是。大多數善終服務照護是在您居住的地方進行——您的家中、輔助生活機構或護理之家。如果您的照護團隊認為您需要住院善終服務照護，也可以安排，且必須由團隊安排。
如果我參加的是 Medicare Advantage 計劃呢？
即使您參加 Medicare Advantage 計劃，善終服務仍由醫療保險A部分承保。至於家庭醫療照護，請向您的計劃確認——計劃必須承保原始醫療保險承保的項目，但您可以使用的機構和核准步驟可能不同。 請參閱 Medicare Advantage 和預先授權如何運作。
如果居家照護不夠，護理之家的費用由誰支付？
大多不是 Medicare。在符合資格的住院之後，Medicare 最多承保100天的專業護理機構（SNF）照護，但不承保長期監護型照護。Medicaid 是這類照護的主要支付方——請參閱 Medicare 承保護理之家或長期照護嗎？和 Medicaid 資產花費遞減與回溯規則。