Quyền Lợi Chăm Sóc Cuối Đời và Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà của Medicare

Tóm tắt ngắn gọn. Medicare chi trả cho cả chăm sóc cuối đời lẫn chăm sóc sức khỏe tại nhà, và bạn trả rất ít hoặc không phải trả gì cho cả hai. Chăm Sóc Cuối Đời là chăm sóc nhằm giảm nhẹ triệu chứng và mang lại sự thoải mái ở giai đoạn cuối của cuộc sống, được chi trả theo Medicare Phần A. Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà là chăm sóc chuyên môn bán thời gian — như điều dưỡng hoặc vật lý trị liệu — tại nhà bạn trong lúc bạn hồi phục hoặc kiểm soát một bệnh lý. Những gì Medicare không chi trả tại nhà: chăm sóc 24 giờ, bữa ăn, dọn dẹp nhà cửa, hoặc trả tiền cho người thân làm người chăm sóc.

Chăm Sóc Cuối Đời: Ai Đủ Điều Kiện

Chăm Sóc Cuối Đời là chăm sóc ở giai đoạn cuối của cuộc sống dành cho những người mắc bệnh không thể chữa khỏi. Để sử dụng quyền lợi Chăm Sóc Cuối Đời của Medicare, bạn phải có Medicare Phần A và đáp ứng tất cả các điều kiện sau:

• Bác sĩ của cơ sở chăm sóc cuối đời và bác sĩ thường xuyên của bạn (nếu bạn có) xác nhận rằng bạn mắc bệnh giai đoạn cuối, với thời gian sống dự kiến từ 6 tháng trở xuống.
• Bạn chấp nhận chăm sóc giảm nhẹ (chăm sóc nhằm mang lại sự thoải mái) thay vì chăm sóc nhằm chữa khỏi bệnh.
• Bạn ký một bản tuyên bố chọn chăm sóc cuối đời thay cho các phương pháp điều trị khác do Medicare chi trả cho bệnh giai đoạn cuối của bạn.

Sống quá 6 tháng không làm chấm dứt quyền lợi. Bạn có thể tiếp tục nhận Chăm Sóc Cuối Đời miễn là bác sĩ của cơ sở xác nhận lại, sau một buổi khám trực tiếp, rằng bạn vẫn đang mắc bệnh giai đoạn cuối. Bảo hiểm được chia theo Giai Đoạn Hưởng Quyền Lợi: hai giai đoạn 90 ngày, sau đó là không giới hạn số giai đoạn 60 ngày. Bạn có thể đổi Nhà Cung Cấp chăm sóc cuối đời một lần trong mỗi Giai Đoạn Hưởng Quyền Lợi.

Chăm Sóc Cuối Đời Chi Trả Những Gì — và Bạn Trả Bao Nhiêu

Khi bạn đã chọn chăm sóc cuối đời, quyền lợi này sẽ chi trả mọi thứ bạn cần cho bệnh giai đoạn cuối, do đội ngũ chăm sóc cuối đời của bạn sắp xếp. Bạn có thể nhận chăm sóc tại nhà, tại cơ sở sinh hoạt có hỗ trợ, hoặc tại viện dưỡng lão. Chi phí của bạn khá nhỏ:

• $0 cho Chăm Sóc Cuối Đời từ Nhà Cung Cấp chăm sóc cuối đời được Medicare chấp thuận.
• Tối đa $5 cho mỗi toa thuốc đối với thuốc ngoại trú để kiểm soát cơn đau và triệu chứng.
• Tối đa 5% số tiền được Medicare chấp thuận cho chăm sóc thay thế tạm thời nội trú (xem bên dưới).

Original Medicare vẫn chi trả cho các vấn đề sức khỏe không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của bạn, với Khoản Khấu Trừ và Đồng Bảo Hiểm thông thường. Nhưng Chăm Sóc Cuối Đời không chi trả cho việc điều trị nhằm chữa khỏi bệnh giai đoạn cuối, chăm sóc từ một Nhà Cung Cấp chăm sóc cuối đời mà đội ngũ của bạn không sắp xếp, hoặc tiền ăn ở nếu bạn sống tại nhà hoặc tại viện dưỡng lão.

Chăm Sóc Thay Thế Tạm Thời: Thời Gian Nghỉ Ngơi Cho Người Thân Chăm Sóc

Chăm Sóc Cuối Đời cũng bao gồm sự hỗ trợ cho người chăm sóc. Nếu đội ngũ chăm sóc cuối đời của bạn sắp xếp chăm sóc thay thế tạm thời nội trú ngắn hạn — để người thân chăm sóc có thể nghỉ ngơi — Medicare sẽ chi trả cho đợt lưu trú đó. Bạn có thể phải trả 5% số tiền được Medicare chấp thuận, và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) đó không thể vượt quá Khoản Khấu Trừ nội trú của Medicare Phần A.

Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà: Ai Đủ Điều Kiện

Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà là một quyền lợi khác dành cho một hoàn cảnh khác: chăm sóc chuyên môn tại nhà bạn khi bị bệnh hoặc chấn thương, để giúp bạn khỏe lại, duy trì mức độ sinh hoạt hiện tại, hoặc làm chậm sự suy giảm. Để đủ điều kiện, bạn phải cần chăm sóc chuyên môn bán thời gian hoặc không liên tục, và bạn phải không thể ra khỏi nhà — tình trạng của bạn không khuyến khích việc ra khỏi nhà, hoặc việc đó đòi hỏi nhiều nỗ lực hoặc sự trợ giúp (như khung tập đi, xe lăn, hoặc người khác). Bạn vẫn có thể ra ngoài để chăm sóc y tế, đi những chuyến ngắn như dự lễ tôn giáo, hoặc đến trung tâm chăm sóc ban ngày cho người lớn.

Một Nhà Cung Cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải khám trực tiếp cho bạn và chỉ định chăm sóc, và một cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà được Medicare chứng nhận phải thực hiện việc đó.

Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà Chi Trả Những Gì — và Bạn Trả Bao Nhiêu

Bạn trả không đồng nào cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà được chi trả. Sau Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần B, bạn trả 20% số tiền được Medicare chấp thuận cho thiết bị y tế. Các dịch vụ được chi trả bao gồm:

• Chăm sóc điều dưỡng chuyên môn bán thời gian hoặc không liên tục — chăm sóc vết thương, tiêm thuốc, liệu pháp truyền tĩnh mạch hoặc dinh dưỡng, và theo dõi bệnh nghiêm trọng.
• Vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu, và các dịch vụ bệnh lý ngôn ngữ - lời nói.
• Dịch vụ công tác xã hội y tế, vật tư y tế, và Thiết Bị Y Tế Lâu Bền.
• Một nhân viên hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà bán thời gian (giúp đi lại, tắm rửa, chải chuốt) — nhưng chỉ khi bạn cũng đang nhận chăm sóc điều dưỡng chuyên môn hoặc vật lý trị liệu.

Số lần thăm khám không giới hạn nếu bạn tiếp tục đủ điều kiện. "Bán thời gian hoặc không liên tục" thường có nghĩa là tối đa 8 giờ mỗi ngày gộp cả điều dưỡng và nhân viên hỗ trợ, tối đa 28 giờ mỗi tuần — hoặc tối đa 35 giờ mỗi tuần trong một thời gian ngắn nếu Nhà Cung Cấp của bạn quyết định là cần thiết.

Medicare Có Trả Tiền Cho Người Thân Chăm Sóc Không?

Đây là câu hỏi các gia đình hỏi nhiều nhất, và câu trả lời trung thực là không — Medicare không có quyền lợi nào trả tiền cho thành viên gia đình để chăm sóc. Chăm sóc sức khỏe tại nhà phải do một cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà được Medicare chứng nhận thực hiện, và Medicare không chi trả cho:

• Chăm sóc 24 giờ mỗi ngày tại nhà.
• Giao bữa ăn tận nhà.
• Dịch vụ nội trợ, như mua sắm và dọn dẹp, không liên quan đến kế hoạch chăm sóc của bạn.
• Chăm sóc sinh hoạt hoặc chăm sóc cá nhân — giúp tắm rửa, mặc quần áo, hoặc đi vệ sinh — khi đó là loại chăm sóc duy nhất bạn cần.

Nếu bạn cần chăm sóc cá nhân liên tục, Medicaid — không phải Medicare — là chương trình chính chi trả, và một số chương trình của tiểu bang có lựa chọn trả tiền cho người chăm sóc. Hãy bắt đầu với các hướng dẫn của chúng tôi về những gì Medicare chi trả cho chăm sóc dài hạn và điều kiện hội đủ của Medicaid, và hỏi cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn về các chương trình chăm sóc tại nhà mà họ cung cấp. Người chăm sóc cũng có thể tìm các chương trình chăm sóc thay thế tạm thời và hỗ trợ qua các nguồn trên trang Người Chăm Sóc của chúng tôi.

Câu Hỏi Thường Gặp