同樣的計劃，站在不同的位置看起來就不一樣。對健康計劃的分析人員來說，預先授權（Prior Authorization）是一個工作流程；對醫療服務提供者的帳務人員來說，是一份要提交的文件；對顧問來說，是一個說明重點；對個案管理員來說，則是需要排除的障礙。請在下方選擇您的角色——每個頁面都是教育性的參考資料，並非合規、法律或銷售方面的建議。
幫助您服務的對象
如果您在圖書館、老年人區域機構（Area Agency on Aging）、長者中心、SHIP、社區健康中心或退伍軍人組織工作，這裡最實用的內容可能是可列印並分發的免費資料——包括海報、費用卡和檢查清單，提供英文、西班牙文、中文和越南文版本。您可以列印、影印，還可以加上自己的標誌。免費，無需註冊。
您也可以把我們免費的註冊日期計算器直接放在您自己的網站上，並請民眾使用他們習慣閱讀的語言瀏覽本網站。
以下所有內容都是供需要了解運作細節的工作人員使用的參考資料：上訴（Appeal）如何進行、計劃必須承保哪些項目，以及帳務和網絡（Network）如何運作。
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預先授權（Preauthorization）、理賠申請（Claim）審核、申訴（Grievance）與上訴（Appeal）、藥房與藥品清單（Formulary）、網絡（Network）以及會員服務——營運的核心。
共同參考資料
無論您的角色是什麼，這些通用頁面都是了解細節的基礎：
深入參考資料
關於內容範圍的說明。這些頁面說明計劃和規定一般的運作方式。行銷規則、付款方政策、編碼要求和計劃細節經常變動，並會帶來實際後果。請務必遵循最新的 CMS 指引、您所屬機構的合規要求，以及各付款方的提供者或代理人手冊。
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