Tóm tắt ngắn gọn. Medicare Phần B chi trả Thiết Bị Y Tế Lâu Bền (gọi tắt là DME) Cần Thiết Về Mặt Y Tế, nếu bác sĩ hoặc Nhà Cung Cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác của bạn chỉ định để dùng tại nhà. Danh sách này gồm xe lăn và xe scooter, khung tập đi, giường bệnh viện, thiết bị oxy, gậy chống, nạng, ghế bô, liệu pháp CPAP và máy đo đường huyết. Sau khi bạn đóng đủ Khoản Khấu Trừ của Phần B, bạn trả 20% Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare, miễn là nhà cung cấp thiết bị của bạn chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment). Có ba điều khiến nhiều người vướng: thiết bị phải dùng tại nhà, bác sĩ và nhà cung cấp thiết bị của bạn phải Ghi Danh với Medicare, và xe lăn điện cần khám trực tiếp và có đơn thuốc bằng văn bản trước. Phần còn lại của trang này sẽ giải thích từng quy định.
Medicare có chi trả khung tập đi không?
Có. Medicare Phần B chi trả khung tập đi, kể cả khung tập đi có bánh xe (rollator), nếu bạn đủ điều kiện. Khung tập đi được xem là Thiết Bị Y Tế Lâu Bền. Nhà Cung Cấp của bạn phải kê đơn để dùng tại nhà.
Bạn trả bao nhiêu cho khung tập đi
Trước tiên bạn đóng đủ Khoản Khấu Trừ của Phần B. Sau đó, bạn trả 20% Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare, nếu nhà cung cấp thiết bị của bạn chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment). Medicare trả 80% còn lại.
Cách nhận khung tập đi được chi trả
- Xin đơn chỉ định. Nhờ bác sĩ hoặc Nhà Cung Cấp khác của bạn kê đơn khung tập đi để dùng tại nhà.
- Chọn nhà cung cấp thiết bị đã Ghi Danh. Medicare chỉ chi trả DME từ các nhà cung cấp đã Ghi Danh với Medicare.
- Hỏi về Phân Công. Trước khi nhận khung tập đi, hãy hỏi nhà cung cấp có tham gia Medicare hoặc chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) hay không.
- Hỏi thuê hay mua. Tùy từng món, bạn có thể thuê, mua hoặc tự chọn.
Bạn đã có khung tập đi? Bạn có thể dùng bất kỳ nhà cung cấp nào được Medicare chấp thuận để sửa chữa. Việc này bao gồm cả các bộ phận thay thế cần cho việc sửa chữa.
Thế nào là Thiết Bị Y Tế Lâu Bền
Medicare định nghĩa DME là thiết bị:
- Bền, nghĩa là có thể chịu được việc sử dụng nhiều lần.
- Được dùng vì lý do y tế.
- Thường chỉ hữu ích với người bị bệnh hoặc bị thương.
- Được dùng tại nhà của bạn.
- Dự kiến dùng được ít nhất 3 năm.
Danh sách DME được Medicare chi trả gồm, nhưng không giới hạn ở: gậy chống, ghế bô, liệu pháp CPAP, nạng, máy đo đường huyết và que thử, giường bệnh viện, máy bơm truyền dịch và vật tư đi kèm, thiết bị oxy và phụ kiện, thiết bị hỗ trợ hô hấp, khung tập đi, và xe lăn cùng xe scooter. Vật tư tiểu đường có trang riêng: Medicare chi trả cho bệnh tiểu đường.
Ba quy định quyết định việc chi trả
- Thiết bị phải Cần Thiết Về Mặt Y Tế và do Nhà Cung Cấp của bạn chỉ định. Phần B chi trả DME Cần Thiết Về Mặt Y Tế nếu bác sĩ hoặc Nhà Cung Cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác của bạn chỉ định để dùng tại nhà. Thiết bị bạn muốn có nhưng không cần vì lý do y tế thì không đủ điều kiện.
- Thiết bị phải dùng tại nhà. Cụm từ này nằm trong định nghĩa của Medicare. Ví dụ, xe scooter chỉ dùng để đi ra ngoài là trường hợp khó hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ về những gì bạn cần trong nhà.
- Bác sĩ và nhà cung cấp thiết bị của bạn phải Ghi Danh với Medicare. Medicare khuyên bạn đảm bảo bác sĩ và nhà cung cấp DME của bạn đã Ghi Danh với Medicare, và hỏi nhà cung cấp xem họ có tham gia Medicare hoặc chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) hay không trước khi nhận thiết bị.
Bạn phải trả bao nhiêu
Sau khi bạn đóng đủ Khoản Khấu Trừ của Phần B, bạn trả 20% Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare nếu nhà cung cấp thiết bị của bạn chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment). Khoản Khấu Trừ của Phần B là $283 trong năm 2026. Nếu bạn đang nhận Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà, bạn vẫn trả 20% Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare cho DME như xe lăn, khung tập đi và giường bệnh viện.
Việc nhà cung cấp có chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) hay không rất quan trọng:
- Nhà cung cấp tham gia Medicare phải chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment). Điều đó có nghĩa là họ chỉ được tính bạn Đồng Bảo Hiểm và Khoản Khấu Trừ của Phần B trên Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare.
- Nhà cung cấp không tham gia Medicare không bắt buộc phải chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment), nhưng có thể chọn chấp nhận trong trường hợp của bạn. Nếu họ không chấp nhận, bạn có thể bị tính nhiều hơn.
- Với thiết bị thuê, hãy chắc chắn nhà cung cấp chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) cho tất cả các tháng thuê. Nếu không, bạn sẽ phải trả toàn bộ chi phí trước, và Medicare hoàn lại phần của mình cho bạn sau khi các Yêu Cầu Thanh Toán được xử lý xong.
Một hợp đồng Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) có thể trả một phần hoặc toàn bộ 20% của bạn. Hướng dẫn về chi phí của chúng tôi giải thích về Khoản Khấu Trừ và Phân Công (Medicare Assignment).
Thuê hay mua?
Medicare chi trả các loại DME theo những cách khác nhau. Tùy loại thiết bị, bạn có thể phải thuê, có thể phải mua, hoặc có thể được chọn. Một số món sẽ thuộc về bạn sau khi bạn đã trả một số lần thuê nhất định. Hãy hỏi nhà cung cấp quy định nào áp dụng cho món của bạn trước khi ký bất cứ điều gì.
Xe lăn và xe scooter
Phần B chi trả xe lăn và xe chạy bằng động cơ (scooter) nếu bạn đủ điều kiện. Phần B chỉ chi trả xe lăn điện và xe scooter khi chúng Cần Thiết Về Mặt Y Tế. Bạn phải được khám trực tiếp và có đơn thuốc bằng văn bản từ Nhà Cung Cấp điều trị trước khi Medicare chi trả xe lăn điện hoặc xe scooter.
Bạn cũng có thể cần được chấp thuận trước, gọi là Ủy Quyền Trước (Prior Authorization), đối với một số loại xe lăn điện. Nhà cung cấp DME của bạn sẽ yêu cầu việc này và gửi các giấy tờ cần thiết cho Medicare. Bạn không cần làm gì cả. Medicare xem xét thông tin để bảo đảm bạn đáp ứng mọi yêu cầu.
Yêu cầu có thể bị từ chối nếu Medicare thấy bạn không cần xe lăn điện về mặt y tế, hoặc nếu Medicare không nhận đủ thông tin để quyết định. Nếu Medicare cần thêm thông tin, nhà cung cấp của bạn có thể nộp lại yêu cầu. Nếu bạn không đồng ý với quyết định từ chối, bạn có quyền Kháng Nghị. Xem Quyền Lợi và Kháng Nghị của Bạn.
Khung tập đi, giường bệnh viện và oxy
- Khung tập đi. Phần B chi trả khung tập đi, kể cả khung tập đi có bánh xe (rollator), nếu bạn đủ điều kiện. Bạn có thể dùng bất kỳ nhà cung cấp nào được Medicare chấp thuận để sửa khung tập đi bạn sở hữu, gồm cả các bộ phận thay thế cần cho việc sửa chữa.
- Giường bệnh viện. Phần B có thể chi trả giường bệnh viện nếu bạn đủ điều kiện, khi Nhà Cung Cấp của bạn kê đơn để dùng tại nhà.
- Oxy. Phần B chi trả oxy và thiết bị oxy để dùng tại nhà nếu Nhà Cung Cấp của bạn cho biết bạn không nhận đủ oxy, sức khỏe của bạn có thể cải thiện nhờ liệu pháp oxy, và mức khí trong máu của bạn nằm trong một phạm vi nhất định. Bạn thuê thiết bị oxy từ nhà cung cấp trong 36 tháng. Sau đó, các khoản thanh toán tiền thuê của Medicare chấm dứt, nhưng nhà cung cấp vẫn phải tiếp tục cung cấp oxy và thiết bị chừng nào bạn còn cần, tối đa 5 năm kể từ khi bạn bắt đầu. Nếu sau 5 năm bạn vẫn cần oxy, bạn sẽ nhận thiết bị mới và một giai đoạn 36 tháng mới bắt đầu. Nhà cung cấp phải cung cấp cho bạn lượng oxy bạn cần mỗi tháng. Nếu sắp hết, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp.
Cách tìm nhà cung cấp thiết bị
- Bắt đầu với bác sĩ của bạn. Xin chỉ định hoặc đơn thuốc trước. Với xe lăn điện hoặc xe scooter, điều đó có nghĩa là phải khám trực tiếp.
- Tìm trong danh bạ nhà cung cấp của Medicare. Dùng công cụ tìm nhà cung cấp thiết bị y tế của Medicare.gov để tìm nhà cung cấp gần bạn.
- Hỏi hai câu trước khi đặt hàng. "Quý vị có Ghi Danh với Medicare không?" và "Quý vị có chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) không?" Medicare khuyên hỏi cả hai trước khi nhận DME.
- Hỏi thiết bị được chi trả theo cách nào. Thuê, mua hay do bạn chọn, và khi nào món thuê trở thành của bạn.
Nếu bạn sống ở khu vực được tuyên bố có thảm họa hoặc tình trạng khẩn cấp, các quy định thông thường có thể thay đổi trong một thời gian ngắn, và Medicare có quy trình để thay thế thiết bị bị mất hoặc hư hỏng.
Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage
Các chương trình Medicare Advantage phải chi trả mọi dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế mà Original Medicare chi trả, nhưng bạn có thể cần được chương trình chấp thuận trước khi chi trả một số món nhất định, và bạn có thể phải dùng nhà cung cấp Trong Mạng Lưới của chương trình. Hãy gọi cho chương trình của bạn trước khi đặt hàng. Nếu chương trình từ chối, bạn có thể Kháng Nghị. Xem Ủy Quyền Trước (Prior Authorization) của Medicare Advantage.
Các chiêu lừa đảo về thiết bị cần đề phòng
Thiết bị y tế là món kẻ lừa đảo rất ưa thích. Hướng dẫn về gian lận của chính Medicare khuyên bạn nên nghi ngờ bất kỳ ai nói thiết bị là miễn phí và họ chỉ cần Số Medicare của bạn để lưu hồ sơ, cũng như các nhà cung cấp tính phí Medicare cho nẹp lưng, xe lăn điện hoặc xe scooter mà bạn không cần. Đừng nhận vật tư y tế mà bạn không mong đợi, bác sĩ không kê đơn, hoặc đến từ người bạn không quen. Hãy báo cáo gian lận nghi ngờ đến số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Hướng dẫn về lừa đảo Medicare của chúng tôi có thêm thông tin.
Câu hỏi thường gặp
Medicare có trả tiền cho xe lăn điện hoặc xe scooter không?
Có, khi thiết bị Cần Thiết Về Mặt Y Tế. Trước tiên bạn phải được khám trực tiếp và có đơn thuốc bằng văn bản từ Nhà Cung Cấp điều trị, và một số xe lăn điện cần Ủy Quyền Trước (Prior Authorization), do nhà cung cấp của bạn yêu cầu giúp bạn. Bạn trả 20% Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare sau Khoản Khấu Trừ của Phần B.
Medicare có chi trả khung tập đi hoặc khung tập đi có bánh xe (rollator) không?
Có. Phần B chi trả khung tập đi, kể cả khung tập đi có bánh xe (rollator), khi Nhà Cung Cấp của bạn kê đơn để dùng tại nhà. Bạn trả 20% sau Khoản Khấu Trừ nếu nhà cung cấp thiết bị chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment).
Tại sao tôi bị tính toàn bộ giá trước cho món thuê?
Nhiều khả năng nhà cung cấp không chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) cho tất cả các tháng thuê. Trong trường hợp đó, bạn trả toàn bộ chi phí trước, và Medicare hoàn lại phần của mình cho bạn sau khi các Yêu Cầu Thanh Toán được xử lý xong. Lần sau, hãy hỏi trước khi thuê.
Tôi có thể nhận xe lăn chỉ để dùng bên ngoài nhà không?
Định nghĩa DME của Medicare có cụm "dùng tại nhà của bạn", và Phần B chi trả thiết bị mà Nhà Cung Cấp của bạn chỉ định để dùng tại nhà. Hãy trao đổi với bác sĩ về những gì bạn cần để di chuyển trong nhà. Với oxy, nhà cung cấp phải cung cấp thiết bị phù hợp với nhu cầu di chuyển của bạn cả trong lẫn ngoài nhà.
Các trang liên quan
- Medicare Phần B: Bảo Hiểm Y Tế — mọi thứ Phần B chi trả và cách Phân Công (Medicare Assignment) hoạt động.
- Người Chăm Sóc: Quản Lý Medicare hoặc Medicaid Cho Người Khác — cách có thẩm quyền hành động và sắp xếp những điều thiết yếu.
- Quyền Lợi Chăm Sóc Cuối Đời và Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà của Medicare — chăm sóc tại nhà, nơi thiết bị thường được nhắc đến.
- Medicare Chi Trả Cho Bệnh Tiểu Đường — máy đo, que thử và vật tư.
- Kiến Thức Cơ Bản Về Bảo Hiểm — các phần của Medicare tại một nơi.
Nguồn chính thức: Medicare.gov: Bảo hiểm Thiết Bị Y Tế Lâu Bền (DME), Medicare.gov: Xe lăn & xe scooter, Medicare.gov: Khung tập đi, Medicare.gov: Giường bệnh viện, Medicare.gov: Thiết bị oxy & phụ kiện, và Medicare.gov: Chi phí.