簡單來說：醫療保險B部分承保您的門診醫療照護，例如看醫生、預防性篩檢、設備，以及部分門診心理健康和復健服務。您需要繳交每月保費，另外每項服務還要分擔一部分費用。及時註冊並選擇接受 Medicare 的醫療服務提供者，有助於讓您的費用更容易預估。
什麼是醫療保險B部分？
醫療保險B部分是原始醫療保險中的醫療保險部分。它支付您在住院以外接受的照護。這包括看醫生、預防保健、化驗檢查和醫療設備。A部分承保住院。B部分則承保醫生開立的大部分其他項目。
用四個重點認識醫療保險B部分
- 承保內容。醫生和診所看診、門診照護、篩檢和疫苗、化驗和影像檢查，以及助行器等設備。
- 您要付的費用。每月保費。接著要先付自付額。之後，您通常要支付每項服務核准費用的 20%。
- 不承保的項目。大部分口服處方藥。這些藥物由D部分承保。
- 如何取得。B部分是自願參加的。有些人會自動加入，有些人則必須自行註冊。請參閱註冊與截止日期。
請向每位醫療服務提供者詢問他們是否接受 Medicare 的核准金額。這稱為醫保受理（Assignment），可以讓您的帳單更容易預估。如果您想要協助支付那 20% 的費用，請參閱 Medigap（醫療保險補充計劃）。
B部分承保的項目
醫療保險B部分支付您在醫院以外接受的醫療服務和設備。它與醫療保險A部分（住院保險）搭配運作。A部分承保住院。B部分承保診所看診、門診就醫和醫院門診服務。
| 服務類別 | 包含內容 |
|---|---|
| 醫師服務 | 診所看診、會診、診斷檢查和專科醫師照護 |
| 醫院門診照護 | 急診室就診和救護車、門診手術、影像檢查，以及在醫院進行的化驗 |
| 預防保健 | 年度健康檢視就診（不是例行身體檢查）、篩檢（癌症、心血管、骨質密度）、流感和 COVID-19 等疫苗接種，以及諮詢輔導 |
| 化驗與影像檢查 | 血液檢查、X光、超音波、電腦斷層掃描和其他診斷檢查 |
| 耐用醫療設備 | 輪椅、助行器、氧氣、病床、糖尿病檢測用品和血糖監測儀，以及其他經 Medicare 核准的器材 |
| 心理健康服務 | 精神科醫師或心理學家的門診看診，包括治療和心理健康照護以及危機介入 |
| 復健服務 | 物理治療、職能治療和語言治療（在醫療必需的情況下） |
| 脊椎矯正與針灸 | 脊椎矯正師針對脊椎半脫位進行的脊椎推拿，以及僅限慢性下背痛的針灸（90 天內最多 12 次治療）；脊椎矯正師進行的 X光和按摩不在承保範圍內 |
| 有限的藥物 | 由醫師施打或在門診環境中使用的某些藥物（例如化療、生物製劑）。口服處方藥由D部分承保 |
| 遠距醫療 | 與您的醫療服務提供者進行的視訊和部分電話看診，可在美國境內任何地點（包括您家中）進行，至 2027 年 12 月 31 日 |
您需要支付多少費用
每月保費
大多數人需要為醫療保險B部分繳交每月保費。美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）每年訂定標準保費。如果您的收入不高，您繳交標準保費。如果您的收入較高，您可能需要依照「與收入相關的每月調整金額（IRMAA）」這項規定多付一些。
如果您的收入超過某些門檻，就會適用與收入相關的每月調整金額（IRMAA）。門檻會依您的報稅身分而不同，並且每年變動。如果 IRMAA 適用於您，您要繳交標準保費再加上一筆額外金額。額外金額取決於您的收入超出門檻多少。如需最新金額和級距，請造訪 Medicare.gov 或致電社會安全局。
年度自付額與費用分擔
繳交每月保費之後，您在接受照護時還有自付費用。醫療保險B部分設有年度自付額（在保險開始給付之前您要先付的金額）。達到自付額後，Medicare 會支付核准費用的 80%。其餘 20% 為共同保險（您分擔的部分），由您支付。
您的費用取決於醫療服務提供者的類型。參與的提供者接受 Medicare，並同意以 Medicare 的核准費用作為全額付款。非參與的提供者可能會收取更多費用。下文將進一步說明。如需最新的自付額金額和費用分擔詳情，請參閱了解您的費用頁面，或造訪 Medicare.gov。
參與的提供者與醫保受理
當您接受照護時，提供者的類型會影響您的自付費用。Medicare 的提供者分為兩類：
- 參與的提供者：這些醫生和供應商已與 Medicare 簽訂協議。他們接受 Medicare 的核准費用，並直接向 Medicare 和您收費。在付完自付額之後，您只需支付 20% 的共同保險（您分擔的金額）。這樣的費用容易預估，也很單純。
- 非參與的提供者：這些提供者沒有與 Medicare 簽訂參與協議。他們可以向您多收費用。當他們不接受醫保受理（Assignment，即像參與的提供者一樣處理理賠申請）時，最多可以比 Medicare 核准金額多收 15%。這筆額外費用要由您支付。
要查詢醫生或供應商是否參與 Medicare，請使用 Medicare.gov 提供者搜尋。完整指南：我的醫生接受 Medicare 嗎？說明了醫保受理、15% 的限額收費，以及完全退出 Medicare 的醫生。
超額收費與 Medigap
額外收費可能很快累積。如果您看的是不接受醫保受理的非參與提供者，您的帳單可能比預期的 20% 共同保險高出許多。許多人會購買 Medigap（醫療保險補充計劃）來協助支付自付費用，並防範額外收費。但是 Medigap 也有每月保費。
遲交註冊罰款
如果您在first具備資格時沒有註冊B部分，可能會面臨永久性的遲交註冊罰款。罰款是以B部分標準保費的一定百分比計算。等得越久，罰款越高。
也有例外情況。如果您透過雇主取得健康保險，而且仍在工作，您可能有寬限期。某些其他情況也可以讓您免罰款註冊。有關您個人情況的詳情，請參閱註冊與截止日期或致電 Medicare。
註冊時間
大多數人在 65 歲時具備 Medicare 資格。您可以在初始註冊期內註冊B部分。這段期間從您滿 65 歲前三個月開始，包括您滿 65 歲的當月，並在三個月後結束。在此期間內註冊，可以避免遲交註冊罰款。
如果您錯過了初始註冊期，可以在一般註冊期（每年 1 月 1 日至 3 月 31 日）註冊。但會有罰款。詳情請見註冊與截止日期。
65 歲後繼續工作與雇主保險
如果您滿 65 歲時仍在工作，並且透過雇主取得健康保險，您可以延後註冊B部分而不會受罰。您的雇主保險是主要保險。您可以在工作結束或保險結束時註冊B部分。但您必須立即註冊，以避免罰款。
這項例外僅適用於雇主有 20 名或以上員工的情況。如果您的雇主規模較小，則以 Medicare 為主要保險。在這種情況下，請及時註冊B部分。有關就業如何影響您的 Medicare 註冊，請參閱65 歲後繼續工作。
B部分與其他 Medicare 選項
B部分是原始醫療保險的基本部分。有些人改為選擇 Medicare Advantage（C部分），這是由私人保險公司提供的替代計劃。如果您選擇原始醫療保險（A部分和B部分），也可以加入 D部分（處方藥承保）和 Medigap（補充）計劃，以降低您的自付費用。
重點整理
- 醫療保險B部分承保醫師服務、醫院門診照護、預防保健、化驗、影像檢查、醫療設備、心理健康照護，以及在門診環境中施打的部分藥物。
- 您要繳交每月保費（如果您的收入超過某些水準，由於 IRMAA，保費可能較高）、年度自付額，以及大多數服務 20% 的共同保險。
- 請看接受醫保受理的參與提供者，以控制您的費用。非參與的提供者可能會向您多收費用。
- 如果您在具備資格時沒有註冊，可能會面臨永久性的遲交註冊罰款。如果您有雇主保險，則適用例外。
- 請在初始註冊期內註冊（滿 65 歲前三個月至滿 65 歲後三個月），以避免罰款。
- 如果您 65 歲後繼續工作並有雇主健康保險，可以延後註冊B部分。但該保險結束時請立即註冊。
- 您可以在原始醫療保險之外加入 Medigap 和D部分，以降低您的自付費用。