簡短回答如下。大多數醫生都接受 Medicare，但 Medicare 的醫生有三種，您的帳單金額取決於您看的是哪一種。 接受醫保受理（Assignment）的醫生，會把 Medicare 核准的金額當作全額付款，所以您只需要付自付額和共同保險。不參與的醫生可以逐次決定是否接受醫保受理（Assignment），但也可以向您多收最多 15%（超出核准金額的部分），這稱為「限額收費」或超額收費。選擇退出 Medicare 的醫生完全得不到 Medicare 的付款；您要簽訂私人合約，自己支付全額帳單，緊急情況除外。 第一次看診前，請向診所問一個問題：「你們接受 Medicare 的醫保受理（Assignment）嗎？」您也可以使用 Medicare.gov 的 Care Compare 工具查詢。
Medicare 醫生的三種類型
| 醫療服務提供者類型 | 意思 | 承保服務您要付多少 |
|---|---|---|
| 接受醫保受理（Assignment）（參與） | 同意把 Medicare 核准的金額當作所有醫療保險A部分和醫療保險B部分服務的全額付款 | 只需付您的 Medicare 自付額和共同保險，B部分服務通常是 20% |
| 不參與 | 已加入 Medicare，但每次看診再決定是否接受核准金額 | 您的共同保險，再加上如果醫生不接受醫保受理（Assignment），最多高於核准金額 15% 的部分；您可能需要在看診時全額付款 |
| 選擇退出 | 已向 Medicare 提交聲明書，表示完全不會向 Medicare 收費 | 依私人合約支付全額；Medicare 完全不付款，緊急情況除外 |
資料來源：Medicare.gov，「您的醫療服務提供者是否接受 Medicare 作為全額付款？」以及《Medicare & You》手冊。
「接受醫保受理（Assignment）」對您的好處
接受醫保受理（Assignment），是指醫生、醫療服務提供者或供應商同意把 Medicare 核准的金額，當作承保服務的全額付款。如果醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），這適用於他們所有由 Medicare 承保的醫療保險A部分和醫療保險B部分服務。大多數醫生、醫療服務提供者和供應商都接受醫保受理（Assignment），但 Medicare.gov 建議您一定要確認您的醫生是否接受。 他們接受時：
- 您的自付費用可能比較低。
- 他們同意只向您收取 Medicare 自付額和共同保險，而且通常會等 Medicare 付完它那一份之後，才向您收取您的部分。
- 他們必須自行把理賠申請送交 Medicare，而且不能為此向您收費。
參加原始醫療保險，您可以選擇美國境內任何接受 Medicare 的醫療服務提供者。 對於大多數醫療保險B部分服務，只要您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），您在付完每年的自付額之後，需要支付核准金額的 20%。 我們的了解您的費用頁面列有目前的自付額。
不參與的醫生與 15% 的超額收費
有些醫生、醫療服務提供者和供應商沒有簽署參與協議，但仍會視個案接受 Medicare 核准的金額。Medicare 稱他們為「不參與」。 如果您的醫生對您這次看診不接受醫保受理（Assignment）：
- 您可能需要在接受服務時全額付款，再等 Medicare 退款給您。
- 他們仍然必須為承保服務向 Medicare 提交理賠申請，而且不能為提交申請向您收費。如果他們拒絕，您可以使用 Medicare 的理賠申請表自行提出理賠申請。
- 他們可以收取高於 Medicare 核准金額的費用。在很多情況下，不參與的醫療服務提供者收費不能比核准金額高出 15% 以上。這個上限稱為「限額收費」。
限額收費並不適用於每一項 Medicare 承保的服務。它不適用於某些用品和耐用醫療設備，所以這些費用可能更高。 您所在的州可能對超額收費另有規定；您的州保險部門可以告訴您。
僅為說明用的範例，並非真實價格。假設 Medicare 對某次看診的核准金額是 $100，而且您已付完自付額。如果醫生接受醫保受理（Assignment），您付 20%，也就是 $20。如果是不參與的醫生，不接受醫保受理（Assignment），並按完整的限額收費開帳單，帳單最高可達 $115，所以您要付 $20 的共同保險，再加上 $15 的超額收費，共 $35。
有兩種方法可以保護您免於超額收費：有些 Medigap（醫療保險補充計劃）會支付B部分的超額收費；而且如果您透過 Medicaid 取得 QMB（合資格醫療保險受益人）身分，醫療服務提供者完全不能向您收取 Medicare 的費用分擔。關於 QMB 的保障，請參閱雙重資格。
選擇退出的醫生與私人合約
不想與 Medicare 合作的醫生和其他醫療服務提供者可以「選擇退出」。除了緊急情況，Medicare 不會支付您從選擇退出的醫療服務提供者那裡取得的項目或服務。醫療服務提供者選擇退出的期限至少 2 年，除非提供者要求終止，否則每 2 年自動續期。 選擇退出的醫療服務提供者不能挑選病人：他們不能對部分 Medicare 病人退出，卻對其他病人不退出。
要看選擇退出的醫療服務提供者，您需要簽訂私人合約，並且可能需要先付款或安排分期付款。在該合約下，Medicare 不會支付任何服務，即使是 Medicare 通常承保的服務也一樣。 私人合約的規定：
- 您和醫療服務提供者自行約定付款條件，而您要為所接受的服務支付全額。
- 您的 Medigap（醫療保險補充計劃）保單（如果有的話）不會為這些服務支付任何費用。
- 如果您向接受 Medicare 的醫療服務提供者取得這項服務，Medicare 會支付的話，提供者必須告訴您。
- 如果他們曾被 Medicare 排除，提供者必須告訴您。
- 合約不適用於緊急或急診照護。
Medicare.gov 建議您在簽訂私人合約之前，先聯絡您的州健康保險協助計劃（SHIP）。 並非每一種醫療服務提供者都可以選擇退出。醫生、牙醫、足科醫生、驗光師、醫師助理、執業護理師、心理學家、臨床社工，以及其他幾種類型可以退出。脊椎按摩師、物理治療師、職能治療師、聽力師和語言治療師則不能退出。 選擇退出的醫生仍然可以為您開立 Medicare 承保的檢查、設備和服務，只要您在其他地方接受這些項目。
預約前如何確認
- 直接問診所。「你們接受 Medicare 的醫保受理（Assignment）嗎？」就是要問的確切說法。「我們接受 Medicare」可能指三種情況中的任何一種。Medicare.gov 的建議是事先向醫療服務提供者確認，這樣您就知道是否需要自己付費。
- 在 Care Compare 查詢醫生。Medicare.gov 的 Care Compare 工具會顯示醫生和其他醫療服務提供者是否接受醫保受理（Assignment），或是否參與 Medicare。
- 查看選擇退出名單。Medicare 在 data.cms.gov 提供一個查詢工具，可查詢已選擇退出的醫療服務提供者。
- 事後閱讀您的 Medicare 摘要通知。上面會顯示核准金額、Medicare 付了多少，以及您最多可能被收取的金額。請參閱如何閱讀您的 Medicare 摘要通知。
不接受 Medicare 的醫生所開的處方
如果開處方的人接受醫保受理（Assignment），或已向 Medicare 提交選擇退出的申請，您的醫療保險D部分計劃就會承保該處方。如果開處方的人兩者都沒有做，您仍然可以先取得 3 個月的初次配藥。這讓開處方的人有時間接受醫保受理（Assignment）或提交選擇退出，也讓您在需要時有時間找新的開處方的人。
常見問題
我的醫生說他們「接受 Medicare」。這跟接受醫保受理（Assignment）一樣嗎？
不一定。不參與的醫生也會接受 Medicare 病人，但他們可以逐次決定是否接受核准金額，而且最多可以多收 15%。請明確詢問他們是否接受醫保受理（Assignment）。
不參與的醫生最多可以多收我多少？
在很多情況下，不能比 Medicare 核准的金額高出 15% 以上。這就是限額收費。它不適用於某些用品和醫療設備，所以請另外確認。
我還可以看已選擇退出 Medicare 的醫生嗎？
可以，但您要簽訂私人合約，自己支付全部費用。Medicare 不付款，Medigap（醫療保險補充計劃）也不付款。提供者必須告訴您，Medicare 在其他地方是否會承保這項服務。
如果我向選擇退出的醫生接受緊急照護，怎麼辦？
私人合約不適用於緊急或急診照護，而且 Medicare 禁止支付給選擇退出的醫療服務提供者的規定，對緊急情況有例外。 Medicare Advantage 計劃也必須為沒有與您簽訂私人合約的選擇退出醫療服務提供者所提供的急診或緊急服務付款。
Medigap（醫療保險補充計劃）會承保超額收費嗎？
有些 Medigap（醫療保險補充計劃）計劃承保B部分的超額收費，有些則不承保。這是依計劃字母而不同的福利之一。請參閱我們的 Medigap 計劃比較表。
官方資料來源
- Medicare.gov：您的醫療服務提供者是否接受 Medicare 作為全額付款？
- Medicare.gov：Medicare 費用
- Medicare.gov：Care Compare（尋找醫療服務提供者）
- CMS：醫療服務提供者選擇退出聲明書查詢工具
- CMS.gov：選擇退出 Medicare（提供者規定）
- Medicare.gov：《Medicare & You》手冊