簡短的答案是這樣的。大多數醫生都接受Medicare，但Medicare醫生分為三種，您需要支付的費用取決於您看的是哪一種。 接受醫保受理（Assignment）的醫生會將Medicare核准金額視為全額付款，因此您只需支付自付額和共同保險。非參與醫生可以逐次決定是否接受醫保受理（Assignment），但也可能向您多收最多15%的核准金額之外的費用，稱為「限收費用」或超額收費。已退出Medicare的醫生完全不會收到Medicare付款；您需簽署私人合約並自行支付全額帳單，緊急情況除外。 在第一次看診前，只需問診所一個問題：「您接受Medicare醫保受理（Assignment）嗎？」您也可以在Medicare.gov的Care Compare工具上查詢。
三種Medicare醫生
| 醫療服務提供者類型 | 代表意義 | 承保服務的自付費用 |
|---|---|---|
| 接受醫保受理（Assignment）（參與型） | 同意將Medicare核准金額視為醫療保險A部分和醫療保險B部分所有服務的全額付款 | 只需支付Medicare自付額和共同保險，醫療保險B部分服務通常為20% |
| 非參與型 | 已註冊Medicare，但每次看診時自行決定是否接受核准金額 | 您的共同保險，加上若醫生不接受醫保受理（Assignment），最多可多收核准金額15%的費用；您可能需要在看診時支付全額 |
| 已退出 | 已向Medicare提交聲明書，表明完全不會向Medicare請款 | 依私人合約支付全額；Medicare不予支付，緊急情況除外 |
資料來源：Medicare.gov「您的醫療服務提供者是否接受Medicare作為全額付款？」以及《Medicare & You》手冊。
「接受醫保受理（Assignment）」對您有什麼好處
接受醫保受理（Assignment）代表醫生、醫療服務提供者或供應商同意將Medicare核准金額視為承保服務的全額付款。若某醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），則適用於其所有Medicare承保的醫療保險A部分和醫療保險B部分服務。大多數醫生、醫療服務提供者和供應商都接受醫保受理（Assignment），但Medicare.gov建議您務必確認您的醫生是否也是如此。 若醫生接受醫保受理（Assignment）：
- 您的自付費用可能較低。
- 他們同意只向您收取Medicare自付額和共同保險，通常會先等Medicare支付其份額後，才向您收取您的部分。
- 他們必須自行向Medicare提交理賠申請，且不能因此向您收費。
在原始醫療保險下，您可以使用美國境內任何接受Medicare的醫療服務提供者。 對於大多數醫療保險B部分服務，只要您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），您在扣除年度自付額後只需支付核准金額的20%。 我們的瞭解您的費用頁面提供目前的自付額資訊。
非參與型醫生與15%超額收費
有些醫生、醫療服務提供者和供應商並未簽署參與協議，但仍會逐次決定是否接受Medicare核准金額。Medicare稱他們為「非參與型」。 若您的醫生在該次看診不接受醫保受理（Assignment）：
- 您可能需要在看診時支付全額，並等待Medicare報銷。
- 他們仍須為承保服務向Medicare提交理賠申請，且不能因此向您收費。若他們拒絕提交，您可以使用Medicare的理賠表格自行申請。
- 他們可以收取超過Medicare核准金額的費用。在許多情況下，非參與型醫療服務提供者的收費不得超過核准金額的15%。此上限稱為「限收費用」。
限收費用並非適用於所有Medicare承保的服務。它不適用於部分用品和耐用醫療設備，因此這些費用可能會更高。 您所在的州可能對超額收費另有規定；您可以向州保險局查詢。
僅為示意範例，非實際價格。假設Medicare核准某次看診的金額為$100，且您已達到自付額。若醫生接受醫保受理（Assignment），您需支付20%，即$20。若非參與型醫生不接受醫保受理（Assignment）並收取全額限收費用，帳單最高可達$115，因此您需支付$20共同保險加上$15超額收費，共計$35。
有兩種方法可以保護自己免受超額收費：部分Medigap（醫療保險補充計劃）會支付醫療保險B部分的超額收費，而若您透過Medicaid擁有QMB（合資格醫療保險受益人）身分，醫療服務提供者完全不能向您收取Medicare費用分擔。有關QMB保障，請參閱雙重資格。
退出Medicare的醫生與私人合約
不想與Medicare合作的醫生和其他醫療服務提供者可以選擇「退出」。除緊急情況外，Medicare不會支付您從退出型醫療服務提供者處獲得的項目或服務的費用。醫療服務提供者退出後最少維持2年，且每2年會自動續約，除非該提供者要求終止。 退出型醫療服務提供者不能選擇性適用：不能只對部分Medicare病患退出而對其他病患不退出。
要看退出型醫療服務提供者，您需簽署私人合約，並可能需要預先付款或設立付款計劃。在該合約下，Medicare不會支付任何服務費用，即使是Medicare通常承保的服務也一樣。 私人合約的規定如下：
- 您與醫療服務提供者自行約定付款條件，您需支付所獲服務的全額費用。
- 若您有Medigap（醫療保險補充計劃）保單，該保單不會支付這些服務的任何費用。
- 醫療服務提供者必須告知您，若您改由接受Medicare的醫療服務提供者處獲得該服務，Medicare是否會支付費用。
- 醫療服務提供者必須告知您，他們是否已被Medicare排除在外。
- 該合約不適用於緊急或急迫醫療照護。
Medicare.gov建議您在簽署私人合約前，先聯絡您的州醫療保險協助計劃（SHIP）。 並非每種醫療服務提供者都能退出。醫生、牙醫、足科醫生、驗光師、醫師助理、執業護理師、心理學家、臨床社會工作者及其他數種類型可以退出。脊椎按摩師、物理治療師、職能治療師、聽力師和語言病理學家則不能。 退出型醫生仍可為您開立檢查、設備和服務的醫囑，只要您在其他地方獲得這些屬於Medicare承保範圍的項目即可。
看診前如何確認
- 直接詢問診所。準確的問法是：「您接受Medicare醫保受理（Assignment）嗎？」「我們接受Medicare」這句話可能代表三種情況中的任何一種。Medicare.gov建議您事先向醫療服務提供者確認，以瞭解自己是否需要自行付費。
- 在Care Compare上查詢該醫生。Medicare.gov的Care Compare工具會顯示醫生和其他醫療服務提供者是否接受醫保受理（Assignment）或參與Medicare。
- 查詢退出名單。Medicare在data.cms.gov上公佈了一個可查詢已退出的醫療服務提供者的工具。
- 看診後閱讀您的Medicare彙總通知。其中會顯示核准金額、Medicare已支付的部分，以及您最多可能被收取的費用。請參閱如何閱讀您的Medicare彙總通知。
來自不接受Medicare的醫生的處方
若開立處方者接受醫保受理（Assignment），或已向Medicare提交退出申請的記錄，您的醫療保險D部分計劃就會承保該處方。若開立處方者兩者皆未做，您仍可獲得最初3個月的處方配藥。這讓開立處方者有時間接受醫保受理（Assignment）或提交退出申請，也讓您有時間在需要時尋找新的處方醫生。
常見問題
我的醫生說他們「接受Medicare」，這與接受醫保受理（Assignment）相同嗎？
不一定相同。非參與型醫生同樣會接受Medicare病患，但他們可以逐次決定是否接受核准金額，且最多可多收15%的費用。請具體詢問他們是否接受醫保受理（Assignment）。
非參與型醫生最多可以向我多收多少費用？
在許多情況下，不會超過Medicare核准金額的15%。這就是限收費用。它不適用於部分用品和醫療設備，因此請另外確認這些項目。
我還能看已退出Medicare的醫生嗎？
可以，但您需簽署私人合約並自行支付全額費用。Medicare不會支付任何費用，Medigap（醫療保險補充計劃）也不會。醫療服務提供者必須告知您，若在其他地方獲得該服務，Medicare是否會承保。
如果我從退出型醫生那裡獲得緊急照護該怎麼辦？
私人合約不適用於緊急或急迫醫療照護，而Medicare禁止支付退出型醫療服務提供者費用的規定，在緊急情況下有例外。 Medicare Advantage計劃也必須支付未與您簽署私人合約的退出型醫療服務提供者所提供的急迫或緊急服務費用。
Medigap會承保超額收費嗎？
有些Medigap（醫療保險補充計劃）計劃承保醫療保險B部分的超額收費，有些則不會。這是依計劃字母而異的福利之一。請參閱我們的Medigap（醫療保險補充計劃）比較表。
官方資料來源
- Medicare.gov：您的醫療服務提供者是否接受Medicare作為全額付款？
- Medicare.gov：Medicare費用
- Medicare.gov：Care Compare（尋找醫療服務提供者）
- CMS：醫療服務提供者退出聲明書查詢工具
- CMS.gov：退出Medicare（醫療服務提供者規定）
- Medicare.gov：《Medicare & You》手冊