簡短回答：如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），且未發現息肉，篩檢型結腸鏡檢查是免費的——$0。 但如果您的醫療服務提供者在同一次篩檢中發現並切除息肉，或採取組織樣本，這次就診就會變成診斷性檢查。屆時您需支付Medicare核准金額15%的共同保險，且B部分自付額會被豁免。 這是「意外」結腸鏡帳單最主要的來源——這項檢查的分類會在就診過程中改變，取決於醫師發現了什麼，而不是您選擇了什麼。
為什麼「免費」篩檢不一定真的免費
Medicare將篩檢型結腸鏡檢查視為預防措施——在您出現症狀之前尋找大腸直腸癌的跡象。 如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），且未發現需要治療的問題，您就不需支付任何費用。 但篩檢和治療經常發生在同一次就診中：如果醫師發現息肉，標準做法是當場切除，而不是另外安排第二次檢查。一旦發生這種情況，Medicare的計費規則就會將這項服務從「篩檢」重新分類為「診斷」，因為您已經不只是在檢查——您正在治療發現的問題。
您實際需要支付的費用
如果在篩檢型結腸鏡檢查過程中切除息肉或組織，您需支付醫療服務提供者服務費用中Medicare核准金額的15%。 B部分自付額不適用於這項費用。 如果這項檢查是在醫院門診部或門診手術中心進行，您還需要向該機構支付15%的共同保險。
這15%的費率並非永久不變——這是逐步降至$0計畫中的中間階段。根據《綜合撥款法案》第122條，因切除息肉而變成診斷性檢查的篩檢，其共同保險將依下列時間表調整：
- 2022年：20%共同保險。
- 2023年至2026年：15%共同保險（目前的費率）。
- 2027年至2029年：10%共同保險。
- 2030年及以後：0%共同保險——篩檢轉為診斷的費用將完全取消。
Medicare多久給付一次篩檢型結腸鏡檢查
Medicare給付篩檢型結腸鏡檢查的頻率，取決於您的風險程度：
- 如果您罹患大腸直腸癌的風險較高，每24個月一次。
- 如果您的風險並不高，每120個月一次——若您先前做過乙狀結腸鏡檢查，則為每48個月一次。
維持在這些時間範圍內，正是讓這項檢查一開始就被歸類為有給付篩檢的部分原因。若想了解B部分共同保險與自付額的一般運作方式，請參閱了解您的費用；若想了解醫療保險還涵蓋哪些項目，請參閱醫療保險B部分。
檢查前應該詢問的問題
您無法事先知道是否會發現息肉，因此無法透過事先規劃來避免這項費用。您能做的是在就診前，先詢問醫療服務提供者的辦公室，如果在篩檢過程中切除息肉，他們會如何計費——有些診所可以事先為您說明計費代碼，讓帳單不會讓您感到意外。如果您收到看不懂的帳單，我們的常見帳單錯誤指南說明了如何在付款前檢查理賠申請。
常見問題
Medicare是否免費給付結腸鏡檢查？
如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），且未發現息肉，篩檢型結腸鏡檢查就是免費的。 如果在同一次篩檢中發現並切除息肉，這次就診就會變成診斷性檢查，您需支付共同保險。
如果切除息肉，我需要支付多少費用？
在2023年至2026年期間，您需支付Medicare核准金額的15%，且不適用B部分自付額。 這項共同保險預計在2027年至2029年降至10%，並自2030年起降至0%。
其他免費篩檢也會發生這種情況嗎？
從篩檢轉為診斷的情況在結腸鏡檢查中最為明顯，但同樣的道理也普遍適用：一旦預防性就診轉變為針對該次就診中發現問題的治療，就不再是免費的。請詢問您的醫療服務提供者，特定的檢查步驟是仍屬於篩檢，還是已經變成診斷性照護。