簡短回答：如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment）且未發現息肉，篩檢性大腸鏡檢查是免費的——$0。但如果您的醫療服務提供者在同一次篩檢中發現並切除息肉，或採取組織樣本，該次就診就會變成診斷性程序。此時您需要支付Medicare核准金額的15%共同保險，Part B自付額則予以豁免。這是「意外」大腸鏡帳單最主要的原因——這項程序會在就診過程中根據醫師的發現而改變分類，而不是根據您所選擇的內容。
為什麼「免費」篩檢不一定真的免費
Medicare將篩檢性大腸鏡檢查視為預防措施——在您出現症狀之前就篩查大腸癌。如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment）且未發現需要治療的問題，您不需要支付任何費用。但篩檢與治療經常發生在同一次看診中：如果醫師發現息肉，標準做法是當場切除，而不是另外安排第二次手術。一旦發生這種情況，Medicare的計費規則就會將該項服務從「篩檢」重新分類為「診斷」，因為您不再只是檢查——您正在治療一個被發現的問題。
您實際需要支付的費用
如果在篩檢性大腸鏡檢查過程中切除了息肉或組織，您需要支付醫療服務提供者服務費用中Medicare核准金額的15%。此項費用不適用Part B自付額。如果該程序是在醫院門診部或門診手術中心進行，您還需要向醫療機構支付15%的共同保險。
這項15%的比率並非永久不變——它是逐步降至$0計畫中的中間階段。根據《綜合撥款法案》第122條，因切除息肉而由篩檢轉為診斷的檢測，其共同保險比率將依照以下時間表調整：
- 2022年：20%共同保險。
- 2023年至2026年：15%共同保險（目前的比率）。
- 2027年至2029年：10%共同保險。
- 2030年及以後：0%共同保險——篩檢轉診斷的費用將完全取消。
篩檢性大腸鏡檢查的承保頻率
Medicare支付篩檢性大腸鏡檢查的頻率取決於您的風險等級：
- 若您罹患大腸癌的風險較高，每24個月一次。
- 若您並非高風險，每120個月一次——或在先前做過可彎曲乙狀結腸鏡檢查後，每48個月一次。
維持在這些時間範圍內，正是讓此項程序得以繼續被歸類為承保篩檢項目的原因之一。關於Part B共同保險與自付額的一般運作方式，請參閱了解您的費用；關於醫療保險還涵蓋哪些內容，請參閱醫療保險B部分。
手術前應詢問的事項
您無法事先知道是否會發現息肉，因此無法透過事先規劃來避免這筆費用。您可以做的是，在就診前詢問醫療服務提供者的診所，如果在篩檢過程中切除了息肉，他們會如何計費——有些診所可以事先為您說明編碼方式，這樣帳單就不會讓您感到意外。如果您收到一張看不懂的帳單，我們的常見計費錯誤指南說明了如何在付款前核對理賠申請。
常見問題
Medicare的大腸鏡檢查是免費的嗎？
如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment）且未發現息肉，篩檢性大腸鏡檢查是免費的。如果在同一次篩檢中發現並切除息肉，該次就診就會變成診斷性就診，您需要支付共同保險。
如果切除了息肉，我需要支付多少費用？
在2023年至2026年期間，您需要支付Medicare核准金額的15%，且不適用Part B自付額。該共同保險比率預計將在2027年至2029年降至10%，並自2030年起降至0%。
其他免費篩檢項目也會發生這種情況嗎？
篩檢轉為診斷的情況在大腸鏡檢查中最為常見，但同樣的邏輯普遍適用：一旦預防性就診轉變為治療該次就診中發現的問題，它就不再是免費的。請詢問您的醫療服務提供者，某項特定步驟目前仍屬於篩檢範圍，還是已變成診斷照護。