簡短回答：如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），而且沒有發現息肉，篩檢性大腸鏡檢查是免費的，費用是 $0。 但是，您的醫療服務提供者可能會在同一次篩檢中發現並切除息肉，或取出組織樣本。這時，這次就診就變成診斷性檢查。您需要支付 Medicare 核准金額 15% 的共同保險，而醫療保險B部分的自付額則可免除。 這是大腸鏡檢查「意外」帳單最主要的來源。檢查類型會在就診途中，依醫師的發現而改變。這與您的任何選擇都無關。
為什麼「免費」的篩檢不一定免費
Medicare 把篩檢性大腸鏡檢查當作預防服務來承保。這項檢查是在您還沒有症狀時，就先找出大腸直腸癌。 如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），而且沒有發現需要治療的問題，您就不用付費。 但是，篩檢和治療常常在同一次就診中進行。假設醫師看到一個息肉。通常的做法是當場切除，而不是另外安排第二次檢查。發生這種情況時，Medicare 的計費規則會把這項服務從「篩檢」改為「診斷」。這時已經不只是檢查，而是在處理發現的問題。
您實際要付多少
如果在篩檢性大腸鏡檢查中切除了息肉或組織，您要支付醫療服務提供者服務項目的 Medicare 核准金額的 15%。 醫療保險B部分的自付額不適用於這筆費用。 如果檢查是在醫院門診部或門診手術中心進行，您還要向該機構支付 15% 的共同保險。
這個 15% 的比例不是永久的。它是逐步降到 $0 的過程中的一個中間階段。《綜合撥款法案》（Consolidated Appropriations Act）第 122 條規定了篩檢因切除息肉而變成診斷性檢查時的共同保險。時間表如下：
- 2022 年：20% 共同保險。
- 2023–2026 年：15% 共同保險（目前的比例）。
- 2027–2029 年：10% 共同保險。
- 2030 年及之後：0% 共同保險。「篩檢轉為診斷」的這項費用將完全取消。
篩檢性大腸鏡檢查的承保頻率
Medicare 多久支付一次篩檢性大腸鏡檢查，要看您的風險程度：
- 如果您是大腸直腸癌的高風險者，每 24 個月一次。
- 如果您不是高風險者，每 120 個月一次；如果之前做過乙狀結腸鏡檢查，則為每 48 個月一次。
在這些期限內進行檢查，有助於讓這項檢查繼續以篩檢方式獲得承保。關於醫療保險B部分的共同保險和自付額一般如何運作，請參閱了解您的費用。關於醫療保險還承保哪些項目，請參閱醫療保險B部分。
檢查前該問什麼
您無法事先知道是否會發現息肉，所以無法靠事前安排來避免這筆費用。您可以做的是，在就診前詢問醫療服務提供者的診所：如果在篩檢中切除了息肉，他們會如何計費。有些診所可以事先說明計費代碼，這樣帳單就不會讓您意外。收到看不懂的帳單怎麼辦？我們的常見帳單錯誤指南說明如何在付款前核對理賠申請。
常見問題
Medicare 的大腸鏡檢查是免費的嗎？
如果您的醫療服務提供者接受醫保受理（Assignment），而且沒有發現息肉，篩檢性大腸鏡檢查是免費的。 如果在同一次篩檢中發現並切除了息肉，這次就診就變成診斷性檢查，您需要支付共同保險。
如果切除了息肉，我要付多少？
在 2023 年到 2026 年期間，您要支付 Medicare 核准金額的 15%，不需要付醫療保險B部分的自付額。 這項共同保險預定在 2027 年到 2029 年降為 10%，從 2030 年起降為 0%。
其他免費篩檢也會發生這種情況嗎？
「篩檢轉為診斷」的情況在大腸鏡檢查最常見，但同樣的道理適用範圍很廣。預防性就診一旦轉為處理該次就診中發現的問題，就不再免費。請詢問您的醫療服務提供者，某個步驟仍屬於篩檢，還是已經變成診斷性照護。