Maikling sagot: libre — $0 — ang screening colonoscopy kung tinatanggap ng iyong Provider ang Asignasyon (Medicare Assignment) at walang nakitang polyp. Pero maaaring makakita at magtanggal ang iyong Provider ng polyp, o kumuha ng sample ng tissue, sa mismong screening na iyon. Sa gayon, nagiging diagnostic procedure ang pagbisita. Pagkatapos, may utang kang 15% na Coinsurance ng halagang inaprubahan ng Medicare, at hindi na ipinapatupad ang Deductible (Nababawas) ng Medicare Part B. Ito ang pinakamalaking pinagmumulan ng mga "nakakagulat" na singil sa colonoscopy. Nagbabago ang uri ng procedure sa kalagitnaan ng pagbisita, batay sa nakikita ng doktor. Hindi ito nakadepende sa anumang pinili mo.
Bakit Hindi Laging Libre ang "Libreng" Screening
Sinasaklaw ng Medicare ang mga screening colonoscopy bilang pag-iwas. Hinahanap nito ang colorectal cancer bago ka pa magkaroon ng sintomas. Kung tinatanggap ng iyong Provider ang Asignasyon (Medicare Assignment) at walang nakitang kailangang gamutin, wala kang babayaran. Pero madalas na nangyayari sa iisang pagbisita ang screening at paggamot. Halimbawa, may nakitang polyp ang doktor. Karaniwang gawain na tanggalin ito agad, sa halip na mag-iskedyul ng pangalawang procedure. Kapag nangyari iyon, binabago ng mga patakaran sa pagsingil ng Medicare ang serbisyo mula "screening" tungo sa "diagnostic." Hindi ka na basta tumitingin lang. Ginagamot na ang isang bagay na natagpuan.
Ano ang Aktuwal Mong Babayaran
Kung may polyp o tissue na tinanggal sa screening colonoscopy, may utang kang 15% ng halagang inaprubahan ng Medicare para sa mga serbisyo ng Provider. Hindi nalalapat sa singil na ito ang Deductible (Nababawas) ng Part B. Kung ginawa ang procedure sa hospital outpatient department o ambulatory surgical center, magbabayad ka rin ng 15% na Coinsurance sa pasilidad.
Hindi permanente ang 15% na rate na iyon. Isa itong gitnang hakbang sa nakaplanong pagbaba tungo sa $0. Itinatakda ng Section 122 ng Consolidated Appropriations Act ang Coinsurance para sa screening test na nagiging diagnostic dahil sa pagtanggal ng polyp. Sinusunod nito ang iskedyul na ito:
- 2022: 20% Coinsurance.
- 2023–2026: 15% Coinsurance (ang rate ngayon).
- 2027–2029: 10% Coinsurance.
- 2030 at pagkatapos: 0% Coinsurance. Tuluyan nang mawawala ang singil sa screening na naging diagnostic.
Gaano Kadalas Sinasaklaw ang mga Screening Colonoscopy
Nakadepende sa iyong antas ng panganib kung gaano kadalas nagbabayad ang Medicare para sa screening colonoscopy:
- Isang beses kada 24 na buwan kung mataas ang panganib mo sa colorectal cancer.
- Isang beses kada 120 buwan kung hindi ka mataas ang panganib, o kada 48 buwan pagkatapos ng nakaraang flexible sigmoidoscopy.
Ang pananatili sa loob ng mga agwat na iyon ay nakakatulong na manatiling saklaw ang procedure bilang screening. Tingnan ang Pag-unawa sa Iyong mga Gastos para sa kung paano gumagana sa pangkalahatan ang Coinsurance at mga Deductible (Nababawas) ng Part B. Tingnan ang Medicare Part B para sa iba pang sinasaklaw ng medical insurance.
Ano ang Itatanong Bago ang Procedure
Hindi mo malalaman nang maaga kung may makikitang polyp. Kaya hindi mo maiiwasan ang gastos na ito sa pamamagitan ng pagpaplano. Ang magagawa mo ay itanong sa opisina ng iyong Provider, bago ang pagbisita, kung paano sila maningil kapag may tinanggal na polyp sa screening. May mga klinikang kayang ipaliwanag nang maaga ang mga billing code para hindi ka magulat sa singil. May natanggap ka bang singil na hindi mo maintindihan? Ipinapaliwanag ng aming gabay sa karaniwang pagkakamali sa pagsingil kung paano suriin ang Claim bago mo ito bayaran.
Mga Karaniwang Tanong
Libre ba ang colonoscopy sa Medicare?
Libre ang screening colonoscopy kung tinatanggap ng iyong Provider ang Asignasyon (Medicare Assignment) at walang nakitang polyp. Kung may nakitang polyp at tinanggal ito sa mismong screening na iyon, nagiging diagnostic ang pagbisita at may utang kang Coinsurance.
Magkano ang utang ko kung may tinanggal na polyp?
Para sa 2023 hanggang 2026, may utang kang 15% ng halagang inaprubahan ng Medicare, na walang Deductible (Nababawas) ng Part B. Nakatakdang bumaba ang Coinsurance na iyon sa 10% para sa 2027 hanggang 2029, at pagkatapos ay sa 0% simula sa 2030.
Nangyayari rin ba ito sa iba pang libreng screening?
Pinakakita ang paglipat mula screening tungo sa diagnostic sa mga colonoscopy, pero malawak ang saklaw ng parehong ideya. Hindi na libre ang isang preventive na pagbisita kapag naging paggamot na ito para sa isang bagay na natagpuan sa pagbisitang iyon. Itanong sa iyong Provider kung ang isang partikular na hakbang ay bahagi pa rin ng screening o naging diagnostic care na.