Ang Pagpapatala sa Medicare, sa isang pangungusap: may mga taong awtomatikong nakakakuha ng Medicare Part A at Medicare Part B, ngunit karamihan ay kailangang magpatala nang sila mismo sa isang tiyak na panahon, at ang paglampas sa panahong iyon ay maaaring mag-iwan sa iyo na walang saklaw at magdagdag ng permanenteng multa sa iyong Premium. Tungkol sa Pagpapatala sa Medicare ang pahinang ito; kung Medicaid naman ang hinahanap mo, ang Medicaid ay walang taunang panahon ng Pagpapatala — maaari kang mag-apply para sa saklaw ng Medicaid anumang oras sa pamamagitan ng iyong ahensya ng Medicaid ng estado, at ipinapaliwanag ng Medicaid: Pagsisimula ang prosesong iyon.
Para makita ang sarili mong mga petsa sa halip na ang mga pangkalahatang tuntunin, subukan ang calculator ng petsa ng pagpapatala sa Medicare.
Bakit Mahalaga ang Tamang Oras ng Pagpapatala
May mahigpit na mga panahon ng Pagpapatala ang Medicare; ang Medicaid ay wala. Iyan ang pinakamalaking pagkakaiba sa pagpapatala sa dalawang programa, at mahalagang malaman ito bago ka magpatuloy:
- Medicare: makakapagpatala ka lang sa ilang partikular na panahon. Sa labas ng mga panahong iyon, hindi ka makakapagpatala, kahit kailangan mo na ng saklaw ngayon. Kapag nalampasan mo ang una mong panahon, maaari kang magkaroon ng puwang sa saklaw, at may permanenteng multa pang idadagdag sa iyong Premium habambuhay.
- Medicaid: walang panahon ng Pagpapatala na maaaring malampasan. Maaari kang mag-apply para sa Medicaid anumang oras ng taon, at maaaring magsimula ang saklaw sa sandaling matukoy na karapat-dapat ka. Tingnan ang Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid para malaman kung kwalipikado ka.
- Ang malalaking pangyayari sa buhay (pag-aasawa, pagkawala ng trabaho, pagkakaroon ng sanggol, paglipat ng tirahan) ay maaaring magbukas ng espesyal na panahon ng pagpapatala sa Medicare para sa iyo lamang, kahit sa labas ng karaniwang mga petsa.
Ang natitirang bahagi ng pahinang ito ay detalyadong tatalakay sa mga panahon ng Pagpapatala ng Medicare. Ang unang hakbang ay alamin kung alin ang para sa iyo.
Kailangan Mo Bang Magpatala? Awtomatikong Nakatala ang Ilang Tao
Bago ka mag-alala sa mga panahon at deadline, tingnan muna kung ang Medicare mismo ang magpapatala sa iyo. Awtomatiko mong makukuha ang Medicare Part A at Medicare Part B — hindi kailangan ng aplikasyon — kung:
- Tumatanggap ka na ng benepisyo ng Social Security o Railroad Retirement nang hindi bababa sa 4 na buwan bago ka mag-65. Darating sa koreo ang iyong Medicare card, at magsisimula ang saklaw sa buwan ng iyong ika-65 kaarawan.
- Nakatanggap ka ng mga benepisyo sa kapansanan sa loob ng 24 na buwan. Awtomatikong magsisimula ang Medicare sa iyong ika-25 buwan ng mga benepisyo, sa anumang edad.
Dalawang bagay na dapat bantayan kahit awtomatiko kang nakatala. Una, maaari mong tanggihan ang Medicare Part B (halimbawa, kung may saklaw ka mula sa trabaho) — pero basahin muna ang Pagtatrabaho Pagkatapos ng 65 bago mo gawin iyon, dahil ang maling pag-alis nito ay magdudulot ng habambuhay na multa na nasa ibaba. Pangalawa, kung nakatira ka sa Puerto Rico, Medicare Part A lang ang awtomatiko: kailangan mong magpatala nang ikaw mismo sa Medicare Part B sa iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala o magbabayad ka ng multang iyon.
Kung walang naglalarawan sa iyo sa dalawang punto sa itaas — nagiging 65 ka na at hindi ka pa tumatanggap ng Social Security — walang awtomatikong mangyayari. Kailangan mong magpatala nang ikaw mismo sa isa sa mga panahon sa ibaba.
Mga Panahon ng Pagpapatala sa Medicare
Kung magiging 65 ka na o magiging karapat-dapat sa Medicare, marami kang panahon ng Pagpapatala. Depende sa sitwasyon mo kung alin ang para sa iyo. Itinakda ng pederal na batas ang mga panahong ito at pareho ang mga ito sa buong bansa.
| Panahon | Oras | Ano ang Puwede Mong Gawin |
|---|---|---|
| Paunang Panahon ng Pagpapatala (IEP) | 7 buwan: 3 buwan bago ang buwan ng iyong ika-65 kaarawan, ang buwan ng iyong ika-65 kaarawan, at 3 buwan pagkatapos | Magpatala sa Medicare Part A (insurance sa ospital) at/o Medicare Part B (pangangalaga ng doktor at ospital) sa unang pagkakataon. Magpatala na sa Medicare Part D (mga iniresetang gamot) ngayon para maiwasan ang multa sa huli. Kung gusto mo ng planong Medigap (Karagdagang Medicare), bilhin ito sa loob ng anim na buwan matapos magsimula ang iyong Medicare Part B — pagkatapos ng panahong iyon, maaaring singilin ka nang mas mataas ng mga insurer o tanggihan ka. |
| Pangkalahatang Panahon ng Pagpapatala (GEP) | Enero 1 – Marso 31 bawat taon | Magpatala sa Medicare Part A o Medicare Part B kung nalampasan mo ang iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala. Magsisimula ang saklaw sa unang araw ng buwan pagkatapos mong magpatala — kaya ang nalampasang panahon ay maaari pa ring mangahulugan ng mga buwang walang saklaw. Ang pagpapatala sa Medicare Part D ngayon ay magdudulot ng multa sa huli. |
| Taunang Panahon ng Pagpapatala (AEP) sa Medicare Advantage & Part D | Oktubre 15 – Disyembre 7 bawat taon | Lumipat mula sa Orihinal na Medicare patungo sa Medicare Advantage, o sa pagitan ng mga plano ng Medicare Advantage. Baguhin o alisin ang iyong plano sa Medicare Part D. Bumalik mula sa Medicare Advantage patungo sa Orihinal na Medicare at magpatala sa Medigap (Karagdagang Medicare) o Medicare Part D. Bago ka magpasya, basahin ang Taunang Abiso ng Pagbabago (ANOC) na ipinapadala ng iyong plano tuwing Setyembre. Para sa panahon ngayong taon, tingnan ang Medicare Open Enrollment 2027. |
| Panahon ng Bukas na Pagpapatala sa Medicare Advantage (MA OEP) | Enero 1 – Marso 31 bawat taon | Kung nasa plano ka ng Medicare Advantage ngayon, maaari kang lumipat sa ibang plano ng Medicare Advantage o bumalik sa Orihinal na Medicare. Isang pagbabago kada taon ang makukuha mo sa panahong ito. |
| Mga Espesyal na Panahon ng Pagpapatala (SEP) | Nag-iiba depende sa pangyayari sa buhay; karaniwang 60 araw bago o pagkatapos ng isang kwalipikadong pangyayari | Magpatala o baguhin ang saklaw kung mayroon kang Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay (tingnan ang "Aling Panahon ang Para sa Iyo?" sa ibaba). Makakapagpatala ka sa labas ng mga regular na panahon. |
Kailan Talaga Nagsisimula ang Iyong Saklaw
Magkaibang petsa ang pagpapatala at ang pagkakaroon ng saklaw. Para sa Medicare, simple ang tuntunin mula noong 2023:
- Magpatala sa loob ng 3 buwan bago ang buwan ng iyong kaarawan: magsisimula ang saklaw sa unang araw ng buwan ng iyong kaarawan.
- Magpatala sa buwan ng iyong kaarawan o sa 3 buwan pagkatapos: magsisimula ang saklaw sa unang araw ng susunod na buwan.
- Magpatala sa Pangkalahatang Panahon ng Pagpapatala (Enero–Marso): magsisimula ang saklaw sa unang araw ng buwan pagkatapos mong magpatala.
Ang praktikal na aral: ang maagang pagpapatala sa iyong panahon ay nangangahulugang walang puwang. Kapag naghintay ka hanggang sa katapusan ng iyong panahon, maaari kang mawalan ng saklaw nang isang buwan o higit pa, kahit na teknikal na umabot ka sa deadline. (Kung ang kaarawan mo ay sa unang araw ng buwan, mas maaga nang isang buwan ang iyong mga petsa — kumpirmahin ang sa iyo sa Social Security.)
Multa sa Huling Pagpapatala
Kung hindi ka magpapatala sa Medicare Part B o Medicare Part D sa unang pagkakataong puwede ka, magbabayad ka ng permanenteng Multa sa Huling Pagpapatala. Hindi ito isang beses na singil. Idinaragdag ito sa iyong buwanang Premium habambuhay.
Multa sa Huling Pagpapatala sa Medicare Part B
Kung karapat-dapat ka sa Medicare Part B ngunit hindi ka nagpatala sa iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala, magbabayad ka ng permanenteng mas mataas na Premium sa Medicare Part B. Ang multa ay batay sa bilang ng mga buwang karapat-dapat ka ngunit hindi nagpatala. Idinaragdag ang multang ito sa iyong buwanang bill habambuhay.
Mahalaga: Maiiwasan mo ang multang ito kung may iba kang saklaw (tulad ng health insurance mula sa employer o sa trabaho ng asawa) at nagpatala ka sa Medicare Part B sa loob ng 8 buwan matapos mawala ang saklaw na iyon. Nagbabago bawat taon ang eksaktong halaga ng dolyar; tingnan ang Medicare.gov para sa kasalukuyang mga halaga.
Multa sa Huling Pagpapatala sa Medicare Part D
Kung hindi ka magpapatala sa Medicare Part D (mga iniresetang gamot) o sa plano ng Medicare Advantage na may saklaw sa gamot sa unang pagkakataong puwede ka, magbabayad ka ng permanenteng Multa sa Huling Pagpapatala sa iyong Premium sa Medicare Part D. Tulad ng multa sa Medicare Part B, batay ito sa bilang ng mga buwang wala kang saklaw. Mananatili sa iyo ang multang ito hangga't mayroon kang Medicare Part D.
Maiiwasan mo ang multang ito kung may iba kang saklaw sa gamot (tulad ng mula sa employer o unyon) at nagpatala ka sa Medicare Part D sa loob ng 63 araw matapos mawala ang saklaw na iyon. Para sa kasalukuyang halaga ng multa, bisitahin ang Medicare.gov.
Kumpletong gabay na may mga halimbawa at ang mga hakbang para sa Apela sa multa sa Medicare Part D: Mga Multa sa Huling Pagpapatala sa Medicare.
Saklaw ng Marketplace (ACA)
Kung wala ka pang 65 at hindi ka karapat-dapat sa Medicare, o hindi ka mamamayan at hindi kwalipikado sa Medicare, maaari kang bumili ng saklaw sa pamamagitan ng Health Insurance Marketplace (tinatawag ding ACA Marketplace o Healthcare.gov).
Panahon ng Bukas na Pagpapatala
Karaniwang tumatakbo ang Panahon ng Bukas na Pagpapatala sa Marketplace mula Nobyembre hanggang Enero bawat taon. Sa panahong ito, maaari kang magpatala sa isang plano sa kalusugan, lumipat ng plano, o alisin ang saklaw. Nagbabago bawat taon ang eksaktong mga petsa; tingnan ang Healthcare.gov para sa mga petsa ngayong taon.
Mga Espesyal na Panahon ng Pagpapatala
Kung may malaking mangyari sa buhay mo — tulad ng pagkawala ng saklaw mula sa trabaho, pag-aasawa, pagkakaroon ng sanggol, paglipat sa ibang estado, o mga pagbabago sa iyong pagiging karapat-dapat sa Medicaid — maaari kang makapagpatala sa labas ng regular na Panahon ng Bukas na Pagpapatala. Karaniwang may 60 araw ka mula sa pangyayari para magpatala. Magkakaiba ang tuntunin ng bawat pangyayari, kaya bisitahin ang Healthcare.gov para tingnan kung kwalipikado ang iyong pangyayari.
Kredito sa Buwis ng Premium & mga Pagbabawas sa Pagbabahagi ng Gastos
Batay sa iyong kita, maaari kang maging kwalipikado sa Kredito sa Buwis ng Premium (nagpapababa ng iyong buwanang Premium) o sa mga pagbabawas sa Pagbabahagi ng Gastos (nagpapababa ng iyong Copayment, Coinsurance, at Deductible (Nababawas)). Kailangan mong magpatala sa pamamagitan ng Marketplace para makuha ang mga kredito. Natutukoy ang iyong pagiging karapat-dapat kapag nagpatala ka, ngunit maaari itong magbago kung magbago ang iyong kita o laki ng sambahayan. Sabihin sa Healthcare.gov ang anumang pagbabago para manatiling tama ang iyong mga kredito.
Medicaid & CHIP
Ang Medicaid (programa para sa mga taong may mababang kita na pinapatakbo ng mga estado at ng pederal na pamahalaan) at ang CHIP (Children's Health Insurance Program) ay walang taunang panahon ng Pagpapatala. Maaari kang mag-apply anumang oras at maaprubahan anumang oras, basta't natutugunan mo ang mga tuntunin ng iyong estado.
Pagiging Karapat-dapat & Aplikasyon
Magkakaiba sa bawat estado ang mga tuntunin ng Medicaid at CHIP. Tinitingnan ng dalawang programa ang kita, laki ng pamilya, edad, kapansanan, at iba pang bagay. Para mag-apply, makipag-ugnayan sa opisina ng Medicaid ng iyong estado o mag-apply sa pamamagitan ng Healthcare.gov. May mga estadong may simpleng online na form; may iba namang nais na personal kang pumunta. Maaari kang mag-apply kailanman mo gusto.
Mga Renewal & Muling Pagpapasya
Kapag nakatala ka na sa Medicaid o CHIP, regular na sinusuri ang iyong pagiging karapat-dapat (karaniwang isang beses kada taon, ngunit nag-iiba ayon sa estado). Tinatawag itong renewal o Muling Pagpapasya. Makakatanggap ka ng abiso na humihiling na kumpirmahin ang iyong impormasyon (kita, laki ng sambahayan, address, atbp.). Kailangan mong sumagot bago ang deadline, kahit walang nagbago. Kung hindi ka sasagot, maaaring matapos ang iyong saklaw.
Panatilihing napapanahon ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan: Kung magbago ang iyong address o numero ng telepono, sabihin agad sa opisina ng Medicaid ng iyong estado. Ang hindi pagtanggap ng abiso sa renewal dahil hindi na-forward ang koreo ay isa sa pinakamalaking dahilan kung bakit nawawalan ng saklaw ng Medicaid ang mga tao.
Aling Panahon ang Para sa Iyo?
Gamitin ang listahang ito para malaman kung aling mga panahon ng Pagpapatala ang maaaring para sa iyo. Hindi ito personalisadong payo. Dapat mong i-check ang iyong mga partikular na deadline mismo sa programa.
- Magiging 65 na o magiging karapat-dapat sa Medicare: Gamitin ang iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala. Magpatala nang hindi bababa sa 3 buwan bago ka mag-65 para maiwasan ang mga puwang.
- Nasa Medicare na at gustong magpalit ng plano: Gamitin ang Taunang Panahon ng Pagpapatala sa Medicare Advantage & Part D (Okt 15–Dis 7) para lumipat anumang oras, o ang Panahon ng Bukas na Pagpapatala sa MA (Ene 1–Mar 31) kung nasa Medicare Advantage ka ngayon.
- Nawalan ng saklaw sa kalusugan mula sa trabaho: Malamang na kwalipikado ka sa Espesyal na Panahon ng Pagpapatala sa Medicare, Marketplace, Medicaid, o CHIP, depende sa iyong edad. Tawagan ang programa para sa iyong deadline.
- Magkakaroon ng sanggol o ikakasal: Ang mga ito ay mga Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay para sa Marketplace at Medicaid/CHIP. Karaniwang may 60 araw ka para magpatala.
- Lilipat sa ibang estado: Ang paglipat ng estado ay maaaring magbukas ng Espesyal na Panahon ng Pagpapatala para sa Marketplace, Medicare Advantage, o Medicaid/CHIP, depende sa iyong edad at plano.
- Mababa ang kita, may mga anak, o bata ka: Maaari kang maging kwalipikado sa Medicaid o CHIP. Maaari kang mag-apply anumang oras. Tawagan ang opisina ng Medicaid ng iyong estado o ang Healthcare.gov.
- Wala pang 65 at kailangan ng saklaw ngayon: Kung wala sa Bukas na Pagpapatala ng Marketplace at wala kang Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay, maaaring kailangan mong tingnan ang Medicaid/CHIP (walang deadline) o maghintay sa susunod na Panahon ng Bukas na Pagpapatala.
- Nasa Medicaid o CHIP at nakatanggap ng abiso sa renewal: Sumagot agad bago ang deadline. Huwag itong pabayaan, o matatapos ang iyong saklaw.
Mahahalagang Punto
- Magpatala sa loob ng iyong panahon ng pagiging karapat-dapat. Ang paglampas dito ay maaaring mangahulugan ng walang saklaw at permanenteng multa.
- Ang mga pangyayari sa buhay ay maaaring magbukas ng espesyal na panahon ng pagpapatala sa labas ng karaniwang mga oras.
- Ang Multa sa Huling Pagpapatala para sa Medicare Part B at Medicare Part D ay permanente at idinaragdag sa bill ng bawat buwan.
- Ang saklaw ng Marketplace (ACA) ay may taunang Panahon ng Bukas na Pagpapatala at mga Espesyal na Panahon ng Pagpapatala para sa mga pangyayari sa buhay.
- Tumatanggap ng aplikasyon ang Medicaid at CHIP sa buong taon, ngunit kailangan mong sumagot sa mga abiso sa renewal nang nasa oras.
- Laging i-check ang iyong mga partikular na deadline mismo sa programa.