Ang Pagpapatala sa Medicare, sa isang pangungusap: may mga taong awtomatikong nakakakuha ng Medicare Part A at Part B, ngunit karamihan ay kailangang mag-sign up mismo sa isang takdang panahon, at kapag nalampasan mo ito, maaari kang mawalan ng saklaw at magkaroon ng permanenteng multa sa iyong Premium. Tungkol sa Pagpapatala sa Medicare ang pahinang ito; kung Medicaid ang hinahanap mo, walang taunang panahon ng Pagpapatala ang Medicaid — maaari kang mag-apply para sa saklaw ng Medicaid anumang oras sa pamamagitan ng iyong ahensya ng Medicaid ng estado, at ipinapaliwanag ng Medicaid: Pagsisimula ang prosesong iyon.
Para makita ang sarili mong mga petsa sa halip na ang pangkalahatang tuntunin, subukan ang calculator ng petsa ng pag-sign up sa Medicare.
Bakit Mahalaga ang Tamang Oras ng Pagpapatala
May mahigpit na mga panahon ng Pagpapatala ang Medicare; ang Medicaid ay wala. Iyan ang pinakamalaking pagkakaiba sa pag-sign up sa dalawang programa, at mahalagang malaman ito bago ka magpatuloy:
- Medicare: makakapag-sign up ka lamang sa ilang takdang panahon. Sa labas ng mga panahong iyon, hindi ka makakapag-sign up, kahit kailangan mo na ng saklaw ngayon. Kapag nalampasan mo ang una mong panahon, maaari kang magkaroon ng puwang sa saklaw, at permanenteng multa na idaragdag sa iyong Premium habambuhay.
- Medicaid: walang panahon ng Pagpapatala na maaaring malampasan. Maaari kang mag-apply para sa Medicaid anumang oras ng taon, at maaaring magsimula ang saklaw sa sandaling mapatunayang karapat-dapat ka. Tingnan ang Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid para malaman kung kwalipikado ka.
- Ang malalaking pangyayari sa buhay (pag-aasawa, pagkawala ng trabaho, pagkakaroon ng sanggol, paglipat ng tirahan) ay maaaring magbukas ng mga espesyal na panahon ng pag-sign up sa Medicare para sa iyo, kahit labas sa karaniwang mga petsa.
Ang natitirang bahagi ng pahinang ito ay magpapaliwanag nang detalyado sa mga panahon ng Pagpapatala sa Medicare. Ang unang hakbang ay alamin kung alin ang para sa iyo.
Kailangan Mo Ba Talagang Mag-sign Up? Awtomatikong Napapatala ang Ilang Tao
Bago ka mag-alala sa mga panahon at deadline, alamin muna kung ipapatala ka ng Medicare nang kusa. Awtomatiko mong makukuha ang Part A at Part B — hindi na kailangan ng aplikasyon — kung:
- Tumatanggap ka na ng benepisyo ng Social Security o Railroad Retirement nang hindi bababa sa 4 na buwan bago ka mag-65. Darating sa koreo ang iyong Medicare card, at magsisimula ang saklaw sa buwan ng iyong ika-65 kaarawan.
- Nakatanggap ka ng mga benepisyo sa kapansanan sa loob ng 24 na buwan. Awtomatikong magsisimula ang Medicare sa ika-25 buwan ng iyong mga benepisyo, sa anumang edad.
May dalawang bagay na dapat bantayan kahit awtomatiko kang napatala. Una, maaari mong tanggihan ang Part B (halimbawa, kung may saklaw ka mula sa trabaho) — ngunit basahin muna ang Pagtatrabaho Pagkatapos ng 65 bago gawin ito, dahil ang maling pag-alis nito ay magdudulot ng habambuhay na multa sa ibaba. Pangalawa, kung nakatira ka sa Puerto Rico, ang Part A lamang ang awtomatiko: kailangan mong mag-sign up mismo para sa Part B sa iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala o magbabayad ka ng multang iyon.
Kung wala sa dalawang punto sa itaas ang naglalarawan sa iyo — nagiging 65 ka na at hindi pa tumatanggap ng Social Security — walang awtomatikong mangyayari. Kailangan mong mag-sign up mismo sa isa sa mga panahon sa ibaba.
Mga Panahon ng Pagpapatala sa Medicare
Kung nagiging 65 ka na o nagiging karapat-dapat sa Medicare, may ilang panahon ng Pagpapatala para sa iyo. Depende sa sitwasyon mo kung alin ang naaangkop. Itinakda ng pederal na batas ang mga panahong ito at pareho ang mga ito sa buong bansa.
| Panahon | Oras | Ano ang Magagawa Mo |
|---|---|---|
| Paunang Panahon ng Pagpapatala (IEP) | 7 buwan: 3 buwan bago ang buwan ng iyong ika-65 kaarawan, ang buwan mismo ng ika-65 kaarawan, at 3 buwan pagkatapos | Magpatala sa Part A (seguro sa ospital) at/o Part B (pangangalaga ng doktor at ospital) sa unang pagkakataon. Mag-sign up para sa Part D (mga inireresetang gamot) ngayon para maiwasan ang multa sa huli. Kung gusto mo ng plano ng Medigap (Karagdagang Medicare), bilhin ito sa loob ng anim na buwan pagkatapos magsimula ang iyong Part B — pagkatapos ng panahong iyon, maaaring singilin ka ng mas mataas ng mga insurer o tanggihan ka. |
| Pangkalahatang Panahon ng Pagpapatala (GEP) | Enero 1 – Marso 31 bawat taon | Magpatala sa Part A o Part B kung nalampasan mo ang iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala. Magsisimula ang saklaw sa unang araw ng buwan pagkatapos mong mag-sign up — kaya ang nalampasang panahon ay maaari pa ring magdulot ng ilang buwang walang saklaw. Ang pag-sign up para sa Part D ngayon ay magdudulot ng multa sa huli. |
| Taunang Panahon ng Pagpapatala (AEP) ng Medicare Advantage & Part D | Oktubre 15 – Disyembre 7 bawat taon | Lumipat mula sa Orihinal na Medicare patungo sa Medicare Advantage o sa pagitan ng mga plano ng Medicare Advantage. Baguhin o bitawan ang iyong plano sa Part D. Bumalik mula sa Medicare Advantage patungo sa Orihinal na Medicare at mag-sign up para sa Medigap (Karagdagang Medicare) o Part D. Bago ka magpasya, basahin ang Taunang Abiso ng Pagbabago (ANOC) na ipinapadala ng iyong plano tuwing Setyembre. Para sa panahon ngayong taon, tingnan ang Bukas na Pagpapatala sa Medicare 2027. |
| Panahon ng Bukas na Pagpapatala ng Medicare Advantage (MA OEP) | Enero 1 – Marso 31 bawat taon | Kung nasa plano ka ng Medicare Advantage ngayon, maaari kang lumipat sa ibang plano ng Medicare Advantage o bumalik sa Orihinal na Medicare. Isang pagbabago kada taon ang makukuha mo sa panahong ito. |
| Espesyal na Panahon ng Pagpapatala (SEP) | Nag-iiba depende sa pangyayari sa buhay; karaniwang 60 araw bago o pagkatapos ng isang kwalipikadong pangyayari | Magpatala o magbago ng saklaw kung mayroon kang Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay (tingnan ang "Aling Panahon ang Para sa Iyo?" sa ibaba). Maaari kang mag-sign up sa labas ng karaniwang mga panahon. |
Kailan Talaga Magsisimula ang Iyong Saklaw
Magkaibang petsa ang pag-sign up at ang pagkakaroon ng saklaw. Para sa Medicare, simple ang tuntunin mula noong 2023:
- Mag-sign up sa loob ng 3 buwan bago ang buwan ng iyong kaarawan: magsisimula ang saklaw sa unang araw ng buwan ng iyong kaarawan.
- Mag-sign up sa buwan ng iyong kaarawan o sa 3 buwan pagkatapos: magsisimula ang saklaw sa unang araw ng susunod na buwan.
- Mag-sign up sa Pangkalahatang Panahon ng Pagpapatala (Enero–Marso): magsisimula ang saklaw sa unang araw ng buwan pagkatapos mong mag-sign up.
Ang praktikal na aral: ang maagang pag-sign up sa iyong panahon ay nangangahulugang walang puwang. Ang paghihintay hanggang sa katapusan ng iyong panahon ay maaaring mag-iwan sa iyo ng isang buwan o higit pang walang saklaw, kahit teknikal na umabot ka sa deadline. (Kung ang kaarawan mo ay sa una ng buwan, mas maaga ng isang buwan ang iyong mga petsa — kumpirmahin ang sa iyo sa Social Security.)
Multa sa Huling Pagpapatala
Kung hindi ka nag-sign up para sa Medicare Part B o Part D noong unang pagkakataon, magbabayad ka ng permanenteng Multa sa Huling Pagpapatala. Hindi ito isang beses na singil. Idinaragdag ito sa iyong buwanang Premium habambuhay.
Multa sa Huling Pagpapatala sa Part B
Kung karapat-dapat ka sa Part B ngunit hindi ka nag-sign up sa iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala, magbabayad ka ng permanenteng mas mataas na Premium sa Part B. Nakabatay ang multa sa bilang ng buwan na karapat-dapat ka ngunit hindi nagpatala. Idinaragdag ang multang ito sa iyong buwanang bayarin habambuhay.
Mahalaga: Maiiwasan mo ang multang ito kung mayroon kang ibang saklaw (tulad ng seguro sa kalusugan mula sa employer o sa trabaho ng asawa) at nag-sign up ka para sa Part B sa loob ng 8 buwan pagkatapos mawala ang saklaw na iyon. Nagbabago bawat taon ang eksaktong halaga sa dolyar; tingnan ang Medicare.gov para sa kasalukuyang mga halaga.
Multa sa Huling Pagpapatala sa Part D
Kung hindi ka nag-sign up para sa Part D (mga inireresetang gamot) o sa plano ng Medicare Advantage na may saklaw sa gamot noong unang pagkakataon, magbabayad ka ng permanenteng Multa sa Huling Pagpapatala sa iyong Premium sa Part D. Tulad ng multa sa Part B, nakabatay ito sa bilang ng buwan na wala kang saklaw. Mananatili sa iyo ang multang ito hangga't mayroon kang Part D.
Maiiwasan mo ang multang ito kung mayroon kang ibang saklaw sa gamot (tulad ng mula sa employer o unyon) at nag-sign up ka para sa Part D sa loob ng 63 araw pagkatapos mawala ang saklaw na iyon. Para sa kasalukuyang halaga ng multa, bisitahin ang Medicare.gov.
Buong gabay na may mga halimbawa at mga hakbang sa pag-apela ng multa sa Part D: Mga Multa sa Huling Pagpapatala sa Medicare.
Saklaw ng Marketplace (ACA)
Kung wala ka pang 65 at hindi ka karapat-dapat sa Medicare, o hindi ka mamamayan at hindi kwalipikado sa Medicare, maaari kang bumili ng saklaw sa pamamagitan ng Health Insurance Marketplace (tinatawag ding ACA Marketplace o Healthcare.gov).
Panahon ng Bukas na Pagpapatala
Karaniwang tumatakbo ang Panahon ng Bukas na Pagpapatala ng Marketplace mula Nobyembre hanggang Enero bawat taon. Sa panahong ito, maaari kang mag-sign up para sa planong pangkalusugan, lumipat ng plano, o bitawan ang saklaw. Nagbabago bawat taon ang eksaktong mga petsa; tingnan ang Healthcare.gov para sa mga petsa ngayong taon.
Espesyal na Panahon ng Pagpapatala
Kung may malaking nangyari sa buhay mo — tulad ng pagkawala ng saklaw mula sa trabaho, pag-aasawa, pagkakaroon ng sanggol, paglipat sa ibang estado, o mga pagbabago sa iyong pagiging karapat-dapat sa Medicaid — maaari kang makapag-sign up sa labas ng karaniwang Panahon ng Bukas na Pagpapatala. Karaniwan, may 60 araw ka mula sa pangyayari para magpatala. Magkakaiba ang tuntunin ng bawat pangyayari, kaya bisitahin ang Healthcare.gov para malaman kung kwalipikado ang iyong pangyayari.
Kredito sa Buwis ng Premium & Pagbabawas sa Pagbabahagi ng Gastos
Batay sa iyong kita, maaari kang maging kwalipikado sa Kredito sa Buwis ng Premium (nagpapababa ng iyong buwanang Premium) o sa mga pagbabawas sa Pagbabahagi ng Gastos (nagpapababa ng iyong Copayment, Coinsurance, at Deductible (Nababawas)). Kailangan mong magpatala sa Marketplace para makuha ang mga kreditong ito. Natutukoy ang iyong pagiging karapat-dapat kapag nag-sign up ka, ngunit maaari itong magbago kung magbago ang iyong kita o laki ng sambahayan. Ipaalam sa Healthcare.gov ang anumang pagbabago para manatiling tama ang iyong mga kredito.
Medicaid & CHIP
Ang Medicaid (programa para sa mga taong mababa ang kita na pinapatakbo ng mga estado at ng pederal na pamahalaan) at ang CHIP (Children's Health Insurance Program) ay walang taunang panahon ng Pagpapatala. Maaari kang mag-apply anumang oras at maaprubahan anumang oras, basta't natutugunan mo ang mga tuntunin ng iyong estado.
Pagiging Karapat-dapat & Aplikasyon
Magkakaiba ang tuntunin ng Medicaid at CHIP sa bawat estado. Tinitingnan ng parehong programa ang kita, laki ng pamilya, edad, kapansanan, at iba pang bagay. Para mag-apply, makipag-ugnayan sa tanggapan ng Medicaid ng iyong estado o mag-apply sa pamamagitan ng Healthcare.gov. May mga estadong may simpleng online na porma; ang iba ay gustong personal kang pumunta. Maaari kang mag-apply kailanman mo gusto.
Mga Renewal & Muling Pagpapasya
Kapag napatala ka na sa Medicaid o CHIP, regular na susuriin ang iyong pagiging karapat-dapat (karaniwang isang beses kada taon, ngunit nag-iiba ayon sa estado). Tinatawag itong renewal o Muling Pagpapasya. Makakatanggap ka ng abiso na humihiling na kumpirmahin ang iyong impormasyon (kita, laki ng sambahayan, address, at iba pa). Kailangan mong tumugon bago ang deadline, kahit walang nagbago. Kung hindi ka tumugon, maaaring matapos ang iyong saklaw.
Panatilihing napapanahon ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan: Kung magbago ang iyong address o numero ng telepono, sabihin agad sa tanggapan ng Medicaid ng iyong estado. Ang hindi pagtanggap ng abiso sa renewal dahil hindi na-forward ang koreo ay isa sa pinakamalaking dahilan kung bakit nawawalan ng saklaw sa Medicaid ang mga tao.
Aling Panahon ang Para sa Iyo?
Gamitin ang listahang ito para malaman kung aling mga panahon ng Pagpapatala ang maaaring naaangkop sa iyo. Hindi ito personal na payo. Dapat mong tiyakin ang iyong mga partikular na deadline sa mismong programa.
- Nagiging 65 o nagiging karapat-dapat sa Medicare: Gamitin ang iyong Paunang Panahon ng Pagpapatala. Mag-sign up nang hindi bababa sa 3 buwan bago ka mag-65 para maiwasan ang mga puwang.
- Nasa Medicare na at gustong magpalit ng plano: Gamitin ang Taunang Panahon ng Pagpapatala ng Medicare Advantage & Part D (Okt 15–Dis 7) para lumipat, o ang Panahon ng Bukas na Pagpapatala ng MA (Ene 1–Mar 31) kung nasa Medicare Advantage ka ngayon.
- Nawalan ng saklaw pangkalusugan mula sa trabaho: Malamang na kwalipikado ka sa Espesyal na Panahon ng Pagpapatala sa Medicare, Marketplace, Medicaid, o CHIP, depende sa iyong edad. Tawagan ang programa para sa iyong deadline.
- Nagkaroon ng sanggol o nag-asawa: Itinuturing ang mga ito na Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay para sa Marketplace at Medicaid/CHIP. Karaniwang may 60 araw ka para mag-sign up.
- Lumilipat sa ibang estado: Ang paglipat ng estado ay maaaring magbukas ng Espesyal na Panahon ng Pagpapatala para sa Marketplace, Medicare Advantage, o Medicaid/CHIP, depende sa iyong edad at plano.
- Mababa ang kita, may mga anak, o bata: Maaari kang maging kwalipikado sa Medicaid o CHIP. Maaari kang mag-apply anumang oras. Tawagan ang tanggapan ng Medicaid ng iyong estado o ang Healthcare.gov.
- Wala pang 65 at kailangan ng saklaw ngayon: Kung labas ito ng Bukas na Pagpapatala ng Marketplace at wala kang Kwalipikadong Pangyayari sa Buhay, maaaring kailangan mong tingnan ang Medicaid/CHIP (walang deadline) o hintayin ang susunod na Panahon ng Bukas na Pagpapatala.
- Nasa Medicaid o CHIP at nakatanggap ng abiso sa renewal: Tumugon agad bago ang deadline. Huwag itong balewalain, o matatapos ang iyong saklaw.
Mga Pangunahing Dapat Tandaan
- Mag-sign up sa loob ng iyong panahon ng pagiging karapat-dapat. Ang paglampas dito ay maaaring mangahulugan ng walang saklaw at permanenteng mga multa.
- Ang mga pangyayari sa buhay ay maaaring magbukas ng mga espesyal na panahon ng pag-sign up sa labas ng karaniwang oras.
- Ang mga Multa sa Huling Pagpapatala para sa Medicare Part B at Part D ay permanente at nakadagdag sa bayarin bawat buwan.
- Ang saklaw ng Marketplace (ACA) ay may taunang Panahon ng Bukas na Pagpapatala at mga Espesyal na Panahon ng Pagpapatala para sa mga pangyayari sa buhay.
- Tumatanggap ang Medicaid at CHIP ng mga aplikasyon sa buong taon, ngunit kailangan mong tumugon sa mga abiso sa renewal nang nasa oras.
- Laging tiyakin ang iyong mga partikular na deadline sa mismong programa.