Pag-renew at Muling Pagpapasya sa Medicaid: Kapag Nalampasan Mo ang Deadline

Narito ang maikling sagot. Hindi ibig sabihin na permanente mong mawawala ang saklaw mo kapag nalampasan mo ang deadline ng pag-renew ng Medicaid. Magpapadala ang iyong estado ng abiso na humihiling na kumpirmahin mo ang laki ng iyong sambahayan, kita, at iba pang impormasyon. Kapag nalampasan mo ang petsa ng deadline, magtatapos ang iyong Medicaid sa pamamagitan ng "procedural termination" — tinapos dahil sa papeles, hindi dahil hindi ka na kwalipikado. Ngunit binibigyan ka ng batas pederal ng 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang pagkatapos matapos ang iyong saklaw. Sa panahong iyon, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong estado at hilingin na suriin muli ang iyong pagiging karapat-dapat nang hindi nagsusumite ng bagong aplikasyon. Kahit pagkatapos ng 90 araw na iyon, maaari kang mag-apply muli sa Medicaid anumang oras sa buong taon. Ipinapaliwanag ng pahinang ito kung paano gumagana ang mga pag-renew, ano ang gagawin kung malampasan mo ang deadline, at kung paano maiiwasang mangyari itong muli.

Panatilihing napapanahon ang iyong address. Dumarating sa koreo ang mga abiso sa pag-renew ng Medicaid. Kung hindi ka maabot ng iyong estado, matatapos ang iyong saklaw kahit kwalipikado ka pa rin. I-update ang iyong address at numero ng telepono sa iyong ahensya ng Medicaid ng estado sa sandaling lumipat ka o magpalit ng numero.

Bakit Sinusuri ng mga Estado ang Iyong Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid

Maaaring magbago ang pagiging karapat-dapat sa Medicaid. Maaaring tumaas ang iyong kita, maaaring magbago ang laki ng iyong sambahayan, o maaari kang maging karapat-dapat sa ibang programa. Kaya regular na "nire-redetermine" o "nire-renew" ng mga estado ang pagiging karapat-dapat — tinitingnan nila kung kwalipikado ka pa rin.

Karamihan sa mga tao ay sinusuri minsan sa isang taon. Magpapadala sa iyo ang iyong estado ng abiso (kadalasan sa koreo) na humihiling na kumpirmahin mo ang iyong impormasyon o magbigay ng mga bagong detalye. Mayroon ka noon ng itinakdang bilang ng araw para sumagot. Kung hindi ka sumagot sa deadline, matatapos ang iyong saklaw.

Nagbabago ang iskedyul para sa ilang nasa hustong gulang. Simula sa mga pag-renew na naka-iskedyul sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027, ang mga nasa hustong gulang na kwalipikado sa pamamagitan ng grupo ng ACA expansion ay susuriin tuwing 6 na buwan sa halip na tuwing 12. (Ang grupo ng ACA expansion ay mga nasa hustong gulang na wala pang 65 taong gulang na kwalipikado batay sa kita lamang, hindi sa pamamagitan ng pagbubuntis, kapansanan, o ibang espesyal na kategorya.) Nangangahulugan ito ng dalawang beses na mas maraming abiso sa pag-renew para sa grupong ito. Ang lahat ng iba pa — mga bata, buntis, mga taong higit 65 taong gulang, at mga taong may kapansanan — ay mananatili sa taunang iskedyul ng pag-renew.

Ano ang Hitsura ng Abiso sa Pag-renew at Ano ang Dapat Gawin

Darating ang abiso sa pag-renew ng iyong estado sa koreo o, sa ilang estado, online sa pamamagitan ng portal. Dapat nitong isama ang:

Petsa ng deadline — kadalasan 10 hanggang 30 araw mula nang matanggap mo ito.
Listahan ng gustong kumpirmahin o ibigay ng estado, tulad ng kita, laki ng sambahayan, o mga pagbabago sa iyong sitwasyon.
Mga tagubilin kung paano sasagot — sa koreo, telepono, online, o personal.
Numero ng telepono na tatawagan kung may mga tanong ka.

Ang dapat mong gawin: Buksan agad ang abiso. Huwag maghintay. Basahin ang deadline at ang listahan ng kailangan mong ipadala pabalik. Tipunin ang iyong mga dokumento (mga kamakailang pay stub, tax return, o mga liham na nagkukumpirma ng mga pagbabago), at sumagot bago ang deadline. Hindi mo kailangang maging perpekto. Kung kailangan pa ng estado ng iba, hihingin nito. Ang mahalaga ay sumagot ka bago ang deadline. Maraming tao ang nawawalan ng Medicaid hindi dahil hindi na sila kwalipikado, kundi dahil hindi sila naabot ng estado o hindi nila naibalik ang form ng pag-renew.

Ano ang Mangyayari Kung Nalampasan Mo ang Deadline

Kung hindi ka sumagot sa deadline, matatapos ang iyong saklaw sa Medicaid. Tinatawag itong procedural termination — natapos ang iyong saklaw dahil sa papeles, hindi dahil hindi ka na kwalipikado sa Medicaid. Magpapadala sa iyo ang iyong estado ng liham na nagsasabing natapos na ang iyong saklaw, kadalasan may petsa ng bisa.

Maaari itong mangyari kahit kwalipikado ka pa rin. Maraming taong nawalan ng Medicaid sa ganitong paraan ang kwalipikado pa rin; hindi lang nila nakita ang abiso sa pag-renew o hindi nila naabot ang deadline.

Gayunpaman, may palugit. Basahin pa.

Ang 90-Araw na Panahon ng Muling Pagsasaalang-alang

Kinikilala ng batas pederal na minsan ay nalalampasan ng mga tao ang mga deadline sa pag-renew. Kaya may 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang pagkatapos matapos ang iyong Medicaid. Sa panahong ito, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong estado at hilingin na suriin muli ang iyong pagiging karapat-dapat nang hindi nagsusumite ng ganap na bagong aplikasyon.

Paano gamitin ang panahong ito:

Makipag-ugnayan sa iyong ahensya ng Medicaid ng estado sa sandaling malaman mong natapos na ang iyong saklaw. Huwag maghintay.
Sabihin sa kanila na natapos ang iyong saklaw at humiling ng muling pagsasaalang-alang.
Ibigay ang impormasyon o mga dokumentong hinihingi ng estado.
Kung kwalipikado ka pa rin, dapat maibalik ang iyong saklaw, kadalasan retroactive sa petsa kung kailan ito natapos.

Hindi awtomatiko ang 90-araw na panahon. Kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong estado at humiling ng muling pagsasaalang-alang. Kung maghihintay ka nang higit sa 90 araw, maaari ka pa ring mag-apply muli, pero magsisimula ka sa bagong aplikasyon sa halip na muling pagsasaalang-alang sa dati mong mayroon.

Pagkatapos ng 90-Araw na Panahon: Muling Pag-apply Anumang Oras

Pagkatapos ng 90 araw, maaari ka pa ring mag-apply para sa Medicaid. Hindi tulad ng Marketplace, tumatanggap ang Medicaid ng mga aplikasyon sa buong taon. Pupunan mo ang isang bagong aplikasyon, at susuriin ng estado ang iyong pagiging karapat-dapat mula sa simula. Kung kwalipikado ka, maaari kang magpatala agad (o retroactive kung kinailangan ng iyong sambahayan ang Medicaid bago ka nag-apply). Tingnan ang Nawala ang Medicaid? Ang Iyong mga Opsyon at Deadline para sa buong larawan ng gagawin pagkatapos mawalan ng saklaw.

Paano Maiiwasang Mawalan ng Medicaid sa Pag-renew

Narito ang magagawa mo para mauna sa pag-renew at maiwasang mawalan ng saklaw:

Panatilihing napapanahon ang iyong address at telepono. I-update ang iyong ahensya ng Medicaid ng estado sa sandaling lumipat ka o magpalit ng numero. Ito ang pinakamahalagang hakbang. Ang mga abiso sa pag-renew na hindi ka maabot ay humahantong sa pagkawala ng saklaw.
Buksan ang bawat liham mula sa Medicaid. Huwag ipagpalagay na junk mail ito. Kahit sa tingin mo ay ligtas ang iyong saklaw, buksan ito at basahin ang deadline.
Tipunin ang mga dokumento bago ang panahon ng pag-renew. Itabi sa iisang lugar ang mga kamakailang pay stub, tax return, at anumang liham na nagkukumpirma ng mga pagbabago (pagpapalit ng trabaho, pagsilang ng anak, pag-aasawa, atbp.) para mabilis kang makasagot.
Sumagot bago ang deadline. Huwag maghintay sa huling araw. Natatagalan ang koreo. Sumagot sa sandaling matanggap mo ang abiso.
Iulat agad ang mga pagbabago. Kung nagbago ang iyong kita, ang laki ng iyong sambahayan, o nagkaroon ka ng bagong trabaho, iulat ito agad sa tanggapan ng Medicaid ng iyong estado. Hindi mo kailangang hintayin ang abiso sa pag-renew. Ang ilang pagbabago ay maaaring makaapekto sa iyong pagiging karapat-dapat.
Magtabi ng kopya ng iyong sagot. Kung may ipinadala ka sa koreo, magtabi ng kopya o kumuha ng confirmation number. Kung nagsumite ka online, i-save ang confirmation email. Kung matapos ang saklaw at kailangan mo itong kuwestyunin, may patunay kang sumagot ka.

Kapag Kailangan ng Muling Pagkalkula ang Pagbabago sa Gitna ng Taon

Hindi mo kailangang hintayin ang taunang abiso sa pag-renew para mag-ulat ng mga pagbabago. Kung may malaking nangyari — tumaas o bumaba ang iyong kita, may lumipat sa o mula sa inyong tahanan, ikinasal ka o nagdiborsyo, o ipinanganak ang isang bata — iulat ito sa iyong estado. Maaaring magsagawa ang estado ng mid-year redetermination, na nangangahulugang pagsusuri sa iyong pagiging karapat-dapat bago ang regular na petsa ng pag-renew. Maaari itong makabuti sa iyo (ang mas mababang kita ay maaaring mangahulugan ng mas mataas na tulong) o makasama (ang mas mataas na kita ay maaaring magtapos ng saklaw). Ngunit sa alinmang kaso, mahalagang mag-ulat ng mga pagbabago para tumpak ang impormasyon ng estado.

Mga karaniwang tanong

Ano ang redetermination o pag-renew ng Medicaid?

Ang redetermination o pag-renew ay kapag sinusuri ng iyong estado kung kwalipikado ka pa rin sa Medicaid. Karaniwang ginagawa ito ng mga estado minsan sa isang taon, bagaman ang mga nasa hustong gulang sa grupo ng ACA expansion ay magre-renew nang dalawang beses sa isang taon simula Enero 2027. Kailangan mong sumagot sa abiso ng estado o maaaring matapos ang iyong saklaw.

Ano ang mangyayari kung malampasan ko ang deadline sa pag-renew ng Medicaid?

Kung hindi ka sumagot sa abiso sa pag-renew sa deadline, matatapos ang iyong saklaw kahit kwalipikado ka pa rin — tinatawag itong procedural termination. Pero mayroon kang 90-araw na palugit para makipag-ugnayan sa iyong estado at humiling ng muling pagsasaalang-alang sa iyong pagiging karapat-dapat nang hindi nagsusumite ng bagong aplikasyon. Pagkatapos nito, maaari ka pa ring mag-apply muli anumang oras.

Ano ang 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang?

Pinapayagan ng mga pederal na patakaran ang 90-araw na panahon pagkatapos matapos ang iyong Medicaid para muling suriin ang iyong pagiging karapat-dapat nang walang ganap na bagong aplikasyon. Kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong ahensya ng estado sa loob ng panahong iyon para humiling ng muling pagsasaalang-alang. Pagkatapos ng 90 araw, maaari ka pa ring mag-apply muli, pero magsisimula kang muli mula sa simula.

Paano ako sasagot sa abiso sa pag-renew?

Buksan ang abiso at basahin itong mabuti. Sasabihin nito kung anong impormasyon ang kailangan mong ipadala pabalik — kadalasan kita, laki ng sambahayan, o mga pagbabago sa iyong sitwasyon. Sundin ang mga tagubilin para magpadala sa koreo, tumawag, mag-upload, o pumunta nang personal bago ang petsa ng deadline.

Magbabago ba ang mga pag-renew ng Medicaid?

Oo. Simula sa mga pag-renew na naka-iskedyul sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027, ang mga nasa hustong gulang na kwalipikado sa pamamagitan ng ACA expansion (sa pangkalahatan, mga nasa hustong gulang na walang anak, wala pang 65 taong gulang, batay sa kita lamang) ay magre-renew tuwing 6 na buwan sa halip na tuwing 12. Ang lahat ng iba pa — mga bata, buntis, mga taong higit 65 taong gulang, at mga taong may kapansanan — ay patuloy na magre-renew nang isang beses sa isang taon.

Mga kaugnay na paksa

Sinasaklaw ng pahinang ito ang proseso ng pag-renew at ang mangyayari kung malampasan mo ang deadline. Para sa buong larawan ng gagawin pagkatapos mawalan ng saklaw, tingnan ang Nawala ang Medicaid? Ang Iyong mga Opsyon at Deadline. Para sa mga pangunahing kaalaman sa pagiging karapat-dapat, tingnan ang Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid. At para sa kung paano nakakaapekto ang mga kinakailangan sa trabaho sa mga pag-renew, tingnan ang Mga Kinakailangan sa Trabaho ng Medicaid. Para sa mga tuntunin at contact na partikular sa estado, gamitin ang Direktoryo ng Medicaid ng Estado.

Mga opisyal na pinagmulan

Tiyakin bago kumilos. Ang MediPrimer ay pangkalahatang impormasyong pang-edukasyon at hindi kaakibat ng anumang ahensya o insurer. Nagkakaiba-iba ang bawat estado sa mga patakaran ng Medicaid, takdang panahon ng pag-renew, at deadline ng apela. Kumpirmahin ang sarili mong mga petsa sa ahensya ng Medicaid ng iyong estado, HealthCare.gov o marketplace ng iyong estado, o sa isang libreng Navigator.