Pagpapanibago at Muling Pagpapasya sa Medicaid: Kapag Nalampasan ang Deadline

Narito ang maikling sagot. Ang pagkakalampas sa deadline ng pagpapanibago ng iyong Medicaid ay hindi dapat mangahulugan ng permanenteng pagkawala ng saklaw. Nagpapadala ang iyong estado ng abiso na hinihiling sa iyo na kumpirmahin ang laki ng iyong sambahayan, kita, at iba pang impormasyon. Kung malampasan mo ang deadline na petsa, matatapos ang iyong Medicaid sa pamamagitan ng "procedural termination" — natapos dahil sa mga papeles, hindi dahil hindi ka na karapat-dapat. Pero ang pederal na batas ay nagbibigay sa iyo ng 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang pagkatapos matapos ang iyong saklaw. Sa loob ng panahong iyon, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong estado at humiling na masuri muli ang iyong pagiging karapat-dapat nang hindi na kailangang maghain ng bagong aplikasyon. Kahit lampas na sa 90 araw na iyon, maaari kang muling mag-apply sa Medicaid anumang oras ng taon. Ipinapaliwanag ng pahinang ito kung paano gumagana ang mga pagpapanibago, ano ang dapat gawin kung malampasan mo ang deadline, at kung paano maiiwasan itong maulit muli.

Panatilihing napapanahon ang iyong address. Ang mga abiso ng pagpapanibago ng Medicaid ay dumarating sa pamamagitan ng koreo. Kung hindi ka maabot ng iyong estado, matatapos ang iyong saklaw kahit karapat-dapat ka pa. I-update ang iyong address at numero ng telepono sa iyong ahensya ng Medicaid ng estado sa sandaling lumipat ka o magpalit ng numero ng telepono.

Bakit Sinusuri ng mga Estado ang Iyong Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid

Maaaring magbago ang pagiging karapat-dapat sa Medicaid. Baka tumaas ang iyong kita, magbago ang laki ng iyong sambahayan, o maging karapat-dapat ka sa ibang programa. Kaya naman regular na "muling nagpapasya" o "nagpapanibago" ang mga estado ng pagiging karapat-dapat — sinusuri nila kung karapat-dapat ka pa.

Karamihan sa mga tao ay sinusuri isang beses sa isang taon. Nagpapadala sa iyo ang iyong estado ng abiso (karaniwan ay sa koreo) na hinihiling sa iyo na kumpirmahin ang iyong impormasyon o magbigay ng bagong detalye. Bibigyan ka pagkatapos ng itinakdang bilang ng araw para sumagot. Kung hindi ka sumagot bago ang deadline, matatapos ang iyong saklaw.

Nagbabago ang oras ng pagsusuri para sa ilang matatanda. Simula sa mga pagpapanibagong nakatakda sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027, ang mga matatandang karapat-dapat sa pamamagitan ng ACA expansion group ay susuriin bawat 6 na buwan sa halip na bawat 12. (Ang ACA expansion group ay mga matatandang wala pang 65 taong gulang na karapat-dapat batay sa kita lamang, hindi sa pagbubuntis, kapansanan, o ibang espesyal na kategorya.) Ibig sabihin nito, dalawang beses na mas maraming abiso ng pagpapanibago para sa grupong ito. Ang lahat ng iba pa — mga bata, mga buntis, mga nasa edad na 65 pataas, at mga taong may kapansanan — ay mananatili sa taunang iskedyul ng pagpapanibago.

Ano ang Hitsura ng Abiso ng Pagpapanibago at Ano ang Dapat Gawin

Ang abiso ng pagpapanibago mula sa iyong estado ay darating sa koreo o, sa ilang estado, online sa pamamagitan ng isang portal. Dapat itong may kasamang:

Isang deadline na petsa — karaniwan ay 10 hanggang 30 araw mula nang matanggap mo ito.
Isang listahan ng gustong kumpirmahin o ibigay ng estado, tulad ng kita, laki ng sambahayan, o mga pagbabago sa iyong sitwasyon.
Mga tagubilin kung paano sasagot — sa koreo, telepono, online, o personal.
Isang numero ng telepono na tatawagan kung may mga tanong ka.

Ano ang dapat gawin: Buksan agad ang abiso. Huwag maghintay. Basahin ang deadline at ang listahan ng kailangan mong ipadala pabalik. Ihanda ang iyong mga dokumento (kamakailang mga payslip, tax return, o mga liham na nagkukumpirma ng mga pagbabago), at sumagot bago ang deadline. Hindi mo kailangang maging perpekto. Kung kailangan pa ng estado ng iba, hihingiin nila iyon. Ang mahalaga ay sumagot bago ang deadline. Maraming tao ang nawawalan ng Medicaid hindi dahil hindi na sila karapat-dapat, kundi dahil hindi sila maabot ng estado o hindi nila naibalik ang porma ng pagpapanibago.

Ano ang Mangyayari Kung Malampasan Mo ang Deadline

Kung hindi ka sumagot bago ang deadline, matatapos ang iyong saklaw sa Medicaid. Tinatawag itong procedural termination — natapos ang iyong saklaw dahil sa mga papeles, hindi dahil hindi ka na karapat-dapat sa Medicaid. Magpapadala ang iyong estado ng liham na nagsasabing natapos na ang iyong saklaw, karaniwan ay may kasamang petsa ng bisa.

Maaari itong mangyari kahit karapat-dapat ka pa. Marami sa mga taong nawawalan ng Medicaid sa ganitong paraan ay karapat-dapat pa rin; hindi lang nila nakita ang abiso ng pagpapanibago o naabot ang deadline.

Gayunpaman, may grace period. Magpatuloy sa pagbabasa.

Ang 90-Araw na Panahon ng Muling Pagsasaalang-alang

Kinikilala ng pederal na batas na minsan ay nalalampasan ng mga tao ang mga deadline ng pagpapanibago. Kaya naman may 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang pagkatapos matapos ang iyong Medicaid. Sa loob ng panahong ito, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong estado at humiling na masuri muli ang iyong pagiging karapat-dapat nang hindi na kailangang maghain ng ganap na bagong aplikasyon.

Paano gamitin ang panahong ito:

Makipag-ugnayan sa iyong ahensya ng Medicaid ng estado sa sandaling mapansin mong natapos na ang iyong saklaw. Huwag maghintay.
Sabihin sa kanila na natapos ang iyong saklaw at humiling ng muling pagsasaalang-alang.
Ibigay ang impormasyon o mga dokumentong hinihingi ng estado.
Kung karapat-dapat ka pa rin, dapat maibalik ang iyong saklaw, kadalasan ay retroaktibo hanggang sa petsa kung kailan ito natapos.

Ang 90-araw na panahon ay hindi awtomatiko. Kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong estado at humiling ng muling pagsasaalang-alang. Kung maghintay ka ng higit sa 90 araw, maaari ka pa ring muling mag-apply, pero magsisimula ka na sa isang bagong aplikasyon sa halip na isang muling pagsasaalang-alang ng dati mo nang mayroon.

Pagkatapos ng 90-Araw na Panahon: Muling Pag-apply Anumang Oras

Pagkalipas ng 90 araw, maaari ka pa ring mag-apply sa Medicaid. Hindi tulad ng Marketplace, tumatanggap ang Medicaid ng mga aplikasyon sa buong taon. Pupunan mo ang isang bagong aplikasyon, at susuriin ng estado ang iyong pagiging karapat-dapat mula sa umpisa. Kung karapat-dapat ka, maaari kang agad na magpatala (o retroaktibo kung kailangan ng iyong sambahayan ng Medicaid bago ka nag-apply). Tingnan ang Nawalan ng Medicaid? Ang Iyong mga Opsyon at Deadline para sa buong larawan ng dapat gawin pagkatapos mawalan ng saklaw.

Paano Maiiwasan ang Pagkawala ng Medicaid sa Pagpapanibago

Narito ang magagawa mo para manatiling handa sa pagpapanibago at maiwasan ang pagkawala ng saklaw:

Panatilihing napapanahon ang iyong address at numero ng telepono. I-update ang iyong ahensya ng Medicaid ng estado sa sandaling lumipat ka o magpalit ng numero. Ito ang pinakamahalagang hakbang. Ang mga abiso ng pagpapanibago na hindi makarating sa iyo ay nagreresulta sa pagkawala ng saklaw.
Buksan ang bawat liham mula sa Medicaid. Huwag isipin na basura lang ang mail na iyon. Kahit sa tingin mo ay ligtas ang iyong saklaw, buksan ito at basahin ang deadline.
Ihanda ang mga dokumento bago ang panahon ng pagpapanibago. Panatilihin sa iisang lugar ang mga kamakailang payslip, tax return, at anumang liham na nagkukumpirma ng mga pagbabago (pagbabago sa trabaho, kapanganakan ng anak, kasal, atbp.) para makasagot ka agad.
Sumagot bago ang deadline. Huwag hintayin ang huling araw. Nangangailangan ng oras ang koreo. Sumagot agad kapag natanggap mo ang abiso.
Iulat agad ang mga pagbabago. Kung magbago ang iyong kita, magbago ang laki ng iyong sambahayan, o magkaroon ka ng bagong trabaho, iulat ito agad sa iyong opisina ng Medicaid ng estado. Hindi mo kailangang maghintay ng abiso ng pagpapanibago. May mga pagbabagong maaaring makaapekto sa iyong pagiging karapat-dapat.
Panatilihin ang kopya ng iyong sagot. Kung magpapadala ka ng bagay sa koreo, panatilihin ang kopya o kumuha ng numero ng kumpirmasyon. Kung online ka magsusumite, i-save ang email ng kumpirmasyon. Kung matapos ang saklaw at kailangan mong ipaglaban ito, magkakaroon ka ng patunay na sumagot ka.

Kapag Nangangailangan ng Muling Pagkalkula ang Pagbabago sa Loob ng Taon

Hindi mo kailangang maghintay ng taunang abiso ng pagpapanibago para iulat ang mga pagbabago. Kung may malaking mangyari — tumaas o bumaba ang iyong kita, may lumipat papasok o palabas sa inyong tahanan, ikaw ay nagpakasal o nagdiborsyo, o may isinilang na anak — iulat ito sa iyong estado. Maaaring magsagawa ang estado ng mid-year redetermination, ibig sabihin ay susuriin ang iyong pagiging karapat-dapat bago ang regular na petsa ng pagpapanibago. Maaari itong pumabor sa iyo (ang mas mababang kita ay maaaring mangahulugan ng mas mataas na tulong) o labanan ka (ang mas mataas na kita ay maaaring magtapos ng saklaw). Pero sa parehong paraan, mahalagang iulat ang mga pagbabago para magkaroon ng tumpak na impormasyon ang estado.

Mga karaniwang tanong

Ano ang redetermination o renewal ng Medicaid?

Ang muling pagpapasya o pagpapanibago ay kapag sinusuri ng iyong estado kung karapat-dapat ka pa sa Medicaid. Karaniwang ginagawa ito ng mga estado isang beses sa isang taon, bagama't ang mga matatanda sa ACA expansion group ay magpapanibago dalawang beses sa isang taon simula Enero 2027. Dapat kang sumagot sa abiso ng estado o maaaring matapos ang iyong saklaw.

Ano ang mangyayari kung malampasan ko ang deadline ng pagpapanibago ng Medicaid?

Kung hindi ka sumagot sa abiso ng pagpapanibago bago ang deadline, matatapos ang iyong saklaw kahit karapat-dapat ka pa — tinatawag itong procedural termination. Pero may 90-araw na panahon ka para makipag-ugnayan sa iyong estado at humiling ng muling pagsasaalang-alang sa iyong pagiging karapat-dapat nang hindi na kailangang maghain ng bagong aplikasyon. Pagkatapos noon, maaari ka pa ring muling mag-apply anumang oras.

Ano ang 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang?

Pinapayagan ng mga pederal na patakaran ang 90-araw na panahon pagkatapos matapos ang iyong Medicaid para masuri muli ang iyong pagiging karapat-dapat nang hindi na kailangan ng ganap na bagong aplikasyon. Kailangan mong makipag-ugnayan sa ahensya ng iyong estado sa loob ng panahong iyon para humiling ng muling pagsasaalang-alang. Pagkalipas ng 90 araw, maaari ka pa ring muling mag-apply, pero magsisimula ka na sa bago.

Paano ako sasagot sa abiso ng pagpapanibago?

Buksan ang abiso at basahin itong mabuti. Sasabihin nito sa iyo kung anong impormasyon ang kailangan mong ipadala pabalik — karaniwan ay kita, laki ng sambahayan, o mga pagbabago sa iyong sitwasyon. Sundin ang mga tagubilin para magpadala sa koreo, tumawag, mag-upload, o pumunta nang personal bago ang deadline na petsa.

Magbabago ba ang mga pagpapanibago sa Medicaid?

Oo. Simula sa mga pagpapanibagong nakatakda sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027, ang mga matatandang karapat-dapat sa pamamagitan ng ACA expansion (halos, mga matatandang walang anak, wala pang 65 taong gulang, batay sa kita lamang) ay magpapanibago bawat 6 na buwan sa halip na bawat 12. Ang lahat ng iba pa — mga bata, mga buntis, mga nasa edad na 65 pataas, at mga taong may kapansanan — ay magpapatuloy na magpanibago isang beses sa isang taon.

Mga kaugnay na paksa

Sinasaklaw ng pahinang ito ang proseso ng pagpapanibago at ang mangyayari kung malampasan mo ang deadline. Para sa buong larawan ng dapat gawin pagkatapos mawalan ng saklaw, tingnan ang Nawalan ng Medicaid? Ang Iyong mga Opsyon at Deadline. Para sa mga pangunahing kaalaman sa pagiging karapat-dapat, tingnan ang Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid. At para malaman kung paano nakakaapekto ang mga kinakailangan sa trabaho sa mga pagpapanibago, tingnan ang Mga Kinakailangan sa Trabaho ng Medicaid. Para sa mga tuntunin at contact na tiyak sa estado, gamitin ang Direktoryo ng Medicaid ng Estado.

Mga opisyal na pinagmulan

Tiyakin bago kumilos. Ang MediPrimer ay pangkalahatang impormasyong pang-edukasyon at hindi kaanib ng anumang ahensya o kompanya ng seguro. Nagkakaiba-iba ang mga tuntunin ng Medicaid, iskedyul ng pagpapanibago, at deadline ng apela ayon sa estado. Kumpirmahin ang iyong sariling mga petsa sa iyong ahensya ng Medicaid ng estado, HealthCare.gov o ang marketplace ng iyong estado, o isang libreng Navigator.