Medicaid 續保與重新裁定：錯過期限怎麼辦

Q: 如果我錯過 Medicaid 續保期限會怎麼樣？

如果您沒有在期限前回覆續保通知，即使您仍然符合資格，承保也會終止，這稱為程序性終止。但您有 90 天的期間 可以聯絡您所在的州，要求重新審查您的資格，不必提交新的申請。 在那之後，您仍然可以隨時重新申請。

Q: 什麼是 90 天重新審查期？

聯邦規定允許在您的 Medicaid 終止後有 90 天的期間，可以重新審查您的資格，不需要全新的申請。 您必須在這段期間內聯絡您所在州的機構，要求重新審查。90 天之後，您仍然可以重新申請，但那等於是從頭開始。

簡短回答如下。錯過 Medicaid 續保期限，不一定表示永遠失去承保。您所在的州會寄出通知，請您確認家庭人數、收入和其他資訊。如果您錯過截止日期，您的 Medicaid 會因「程序性終止」而結束，也就是因文件手續而終止，並不是因為您不再符合資格。但聯邦法律在您的承保終止後，給您 90 天重新審查期。在這段期間，您可以聯絡您所在的州，要求重新審查您的資格，不必提交全新的申請。即使過了這 90 天，您仍然可以在一年中的任何時間重新申請 Medicaid。本頁說明續保如何運作、錯過期限時該怎麼做，以及如何避免再次發生。

請保持地址為最新。Medicaid 續保通知是用郵寄方式送達的。如果您所在的州聯絡不到您，即使您仍然符合資格，承保也會終止。搬家或更換電話號碼時，請盡快向州 Medicaid 機構更新您的地址和電話號碼。

為什麼各州要檢查您的 Medicaid 資格

Medicaid 資格可能會改變。您的收入可能增加，家庭人數可能變動，或是您可能符合其他計劃的資格。因此各州會定期進行「重新裁定」（redetermination）或「續保」，也就是檢查您是否仍然符合資格。

大多數人每年檢查一次。您所在的州會寄給您一份通知（通常是郵寄），請您確認資料或提供新的資訊。您有一段固定的天數可以回覆。如果您在期限前沒有回覆，您的承保就會終止。

部分成年人的時間表即將改變。從 2027 年 1 月 1 日當天或之後排定的續保開始，透過 ACA 擴大納保群體取得資格的成年人，將改為每 6 個月檢查一次，而不是每 12 個月。（ACA 擴大納保群體是指 65 歲以下、僅憑收入就符合資格的成年人，而不是因懷孕、身心障礙或其他特殊類別而符合資格的人。）這表示這個群體會收到兩倍多的續保通知。其他所有人，包括兒童、孕婦、65 歲以上的人和身心障礙者，仍維持每年續保一次。

續保通知長什麼樣子，以及該怎麼做

您所在州的續保通知會用郵寄方式送達，在某些州也會透過入口網站在線上送達。通知中應該包含：

截止日期，通常是您收到通知後的 10 到 30 天。
州政府希望您確認或提供的項目清單，例如收入、家庭人數，或您情況的變動。
回覆方式的說明：可以用郵寄、電話、線上或親自前往。
有問題時可以撥打的電話號碼。

該怎麼做：請立刻打開通知，不要拖延。閱讀截止日期和需要寄回的項目清單。準備好您的文件（近期薪資單、報稅表，或證明情況變動的信件），並在期限前回覆。您不必做到完美。如果州政府需要更多資料，會再向您索取。重點是在期限前回覆。很多人失去 Medicaid，並不是因為不再符合資格，而是因為州政府聯絡不到他們，或是他們沒有寄回續保表格。

錯過期限會發生什麼事

如果您在期限前沒有回覆，您的 Medicaid 承保就會終止。這稱為程序性終止，意思是您的承保是因為文件手續而被終止，而不是因為您不再符合 Medicaid 資格。您所在的州會寄信通知您承保已經終止，通常會註明生效日期。

即使您仍然符合資格，也可能發生這種情況。許多這樣失去 Medicaid 的人其實仍然符合資格，只是沒有看到續保通知，或是沒有趕上期限。

不過，還有一段寬限期。請繼續往下讀。

90 天重新審查期

聯邦法律了解人們有時會錯過續保期限。因此在您的 Medicaid 終止後，有一段 90 天重新審查期。在這段期間，您可以聯絡您所在的州，要求重新審查您的資格，不必提交完全全新的申請。

如何運用這段期間：

一發現承保已經終止，就盡快聯絡州 Medicaid 機構。不要等待。
告訴他們您的承保已被終止，並要求重新審查。
提供州政府要求的資料或文件。
如果您仍然符合資格，您的承保應該會恢復，通常會追溯到承保終止的那一天。

這 90 天的期間不會自動啟動。您必須主動聯絡您所在的州並要求重新審查。如果您等超過 90 天，仍然可以重新申請，但那會是一份新的申請，而不是對您原有承保的重新審查。

90 天之後：隨時可以重新申請

90 天之後，您仍然可以申請 Medicaid。與醫療保險市場不同，Medicaid 全年都接受申請。您需要填寫一份新的申請，州政府會從頭評估您的資格。如果您符合資格，可以立即註冊（如果您的家庭在申請之前就需要 Medicaid，也可以追溯生效）。想了解失去承保後該怎麼做的完整說明，請參閱失去 Medicaid 了嗎？您的選擇與期限。

如何避免在續保時失去 Medicaid

以下是您可以提前做好準備、避免失去承保的方法：

讓您的地址和電話保持最新。搬家或更換號碼時，請盡快更新州 Medicaid 機構的資料。這是最重要的一步。續保通知送不到您手上，就會導致失去承保。
打開每一封來自 Medicaid 的信。不要以為那是垃圾郵件。即使您認為自己的承保很穩當，也請打開信件並閱讀截止日期。
在續保期之前先準備好文件。把近期薪資單、報稅表，以及證明變動的信件（換工作、孩子出生、結婚等）放在同一個地方，這樣您就能快速回覆。
在期限前回覆。不要等到最後一天。郵寄需要時間。收到通知後請盡快回覆。
立即通報變動。如果您的收入改變、家庭人數改變，或是找到新工作，請立刻通報您所在州的 Medicaid 辦公室。您不必等到收到續保通知。有些變動可能會影響您的資格。
保留一份您回覆的副本。如果您用郵寄方式寄出資料，請保留副本或取得確認號碼。如果您在線上提交，請保存確認電子郵件。如果承保終止而您需要提出異議，您就有證明自己已經回覆。

年度中途有變動時需要重新計算

您不必等到年度續保通知才通報變動。如果發生重大事情，例如您的收入增加或減少、有人搬進或搬出您的住處、您結婚或離婚，或是有孩子出生，請向您所在的州通報。州政府可能會進行年度中途重新裁定，也就是在正常續保日期之前檢查您的資格。這可能對您有利（收入較低可能代表獲得更多協助），也可能對您不利（收入較高可能使承保終止）。不論如何，通報變動都很重要，這樣州政府才有正確的資訊。

常見問題

什麼是 Medicaid 重新裁定或續保？

重新裁定或續保，是指您所在的州檢查您是否仍然符合 Medicaid 資格。各州通常每年做一次，不過從 2027 年 1 月起，ACA 擴大納保群體的成年人將每年續保兩次。您必須回覆州政府的通知，否則您的承保可能會終止。

如果我錯過 Medicaid 續保期限會怎麼樣？

如果您沒有在期限前回覆續保通知，即使您仍然符合資格，承保也會終止，這稱為程序性終止。但您有 90 天的期間可以聯絡您所在的州，要求重新審查您的資格，不必提交新的申請。在那之後，您仍然可以隨時重新申請。

什麼是 90 天重新審查期？

聯邦規定允許在您的 Medicaid 終止後有 90 天的期間，可以重新審查您的資格，不需要全新的申請。您必須在這段期間內聯絡您所在州的機構，要求重新審查。90 天之後，您仍然可以重新申請，但那等於是從頭開始。

我該如何回覆續保通知？

請打開通知並仔細閱讀。通知會告訴您需要寄回哪些資料，通常是收入、家庭人數，或您情況的變動。請依照說明，在截止日期前用郵寄、電話、上傳或親自前往的方式回覆。

Medicaid 續保會有改變嗎？

會。從 2027 年 1 月 1 日當天或之後排定的續保開始，透過 ACA 擴大納保資格取得承保的成年人（大致上是 65 歲以下、沒有子女、僅憑收入而符合資格的成年人）將每 6 個月續保一次，而不是每 12 個月。其他所有人，包括兒童、孕婦、65 歲以上的人和身心障礙者，仍然每年續保一次。

官方資料來源

行動前請先查證。MediPrimer 提供的是一般教育資訊，與任何機構或保險公司都沒有關聯。Medicaid 規則、續保時間表和上訴期限因州而異。請向您所在州的 Medicaid 機構、HealthCare.gov 或您所在州的醫療保險市場，或是免費的 Navigator 確認您自己的日期。