先說重點。失去 Medicaid 不代表就沒有保險。首先，請弄清楚承保為什麼會終止。如果原因出在文件，例如漏交了續保表格，您通常只要盡快回覆您所在的州，就有機會恢復承保，而且一年四季隨時都可以重新申請 Medicaid。 如果您確實已不符合資格，您可以在公開註冊期以外的時間，到健康保險市場（醫療保險市場）購買保險計劃。失去 Medicaid 或 CHIP 會讓您取得特殊註冊期，在 HealthCare.gov 上，您最多有90 天（承保結束後起算）可以選擇計劃。其他大多數失去承保的情況只有 60 天。 許多失去 Medicaid 的人符合保費稅收抵免的資格，可以降低每月的帳單。 如果您認為州政府做錯了，您也可以提出上訴。
第 1 步：弄清楚您的 Medicaid 為什麼終止
請仔細閱讀州 Medicaid 機構寄來的通知。通知上應該會寫明原因和承保結束的日期。原因決定您下一步該怎麼做：
- 漏交續保表格或缺少文件。州政府會檢查您是否仍然符合資格，通常每年一次。沒有回覆續保通知，即使您仍然符合資格，承保也可能被終止。請參閱續保如何運作。
- 您的收入增加了。家庭收入改變，可能使您不再符合 Medicaid 資格，這會讓您取得醫療保險市場的特殊註冊期。
- 您的孩子已超過 CHIP 的年齡上限。這同樣可以取得特殊註冊期。
- 工作規定。Medicaid 擴大納保群組中，部分 19 至 64 歲的成年人必須證明每月有 80 小時的工作或其他活動。如果州政府無法確認您已達到要求，必須先寄出通知，並給您 30 天的時間回覆。請參閱 Medicaid 工作要求，了解哪些人可以豁免以及如何回覆。
- 出錯了。如果州政府採用了錯誤的收入、錯誤的家庭人數，或遺失了您的文件，您有上訴的權利。請參閱您的權利。
第 2 步：如果是文件問題，設法恢復 Medicaid
請盡快聯絡您的州 Medicaid 機構。詢問您是否還能補交缺少的續保表格或文件。聯邦醫療保險市場規定，將 90 天的醫療保險市場申請期限與90 天的 Medicaid 重新審查期相對應，在這段期間內，失去 Medicaid 或 CHIP 的人可以重新審查資格，不需要提交全新的申請。 即使這段期間已經過了，您還是可以隨時申請 Medicaid 和 CHIP。
還有兩件事值得知道。如果您當時符合資格，Medicaid 可能會支付您註冊前 3 個月內接受的照護費用。 另外，如果您透過醫療保險市場的申請表申請 Medicaid，醫療保險市場也會告訴您是否符合購買私人保險計劃的補貼資格。
第 3 步：如果您已不符合資格，請使用醫療保險市場的特殊註冊期
醫療保險市場通常只允許您在公開註冊期內註冊（HealthCare.gov 為 11 月 1 日至 1 月 15 日）。在這段期間以外，您需要有特殊註冊期。失去 Medicaid 或 CHIP 就是符合資格的生活變動之一。
- 您有多少時間：在 HealthCare.gov 上，失去 Medicaid 或 CHIP 後最多 90 天。 如果州政府提供更長的 Medicaid 重新審查期，由州營運的醫療保險市場可能允許更長的時間。
- 您可以在承保結束前申請：如果您預計在未來 60 天內會失去承保，也可能符合資格。提早申請有助於避免承保中斷。
- 是被拒絕，而不是被終止？如果您在公開註冊期或其他特殊註冊期內申請 Medicaid 或 CHIP，而拒絕通知是在該期間結束後才寄來的，您同樣符合資格。
- 證明：您必須聲明您提供的資料屬實，也可能被要求提供證明您已失去承保的文件。 請保留州政府寄來的終止通知。
- 特殊註冊期被拒絕了？您可以對這項決定提出上訴。
第 4 步：了解您可以獲得哪些保費協助
申請時，醫療保險市場會根據您預期的家庭收入，判斷您是否符合保費稅收抵免的資格，這項抵免可以降低您每月的帳單；同時也會判斷您是否符合費用分擔減免的資格，這項減免可以降低銀級計劃的自付額和共付額。 由於醫療保險市場的補貼是根據您想要承保的那一年的收入來計算，所以好好估算收入很重要。我們的估算醫療保險市場補貼收入指南會一步步帶您完成，也會說明如果估算錯誤，報稅時會發生什麼事。
有兩點要提醒。疫情期間提供的額外補貼已於 2025 年 12 月 31 日結束，因此扣除稅收抵免後的保費，比許多人記憶中的更高。 請參閱醫療保險市場保費為什麼上漲。另外，如果您住在沒有擴大 Medicaid 的州，而且您不符合資格，您的選擇可能比較少，因為有些收入低於可獲得醫療保險市場補貼的範圍。
其他可以考慮的承保
- 工作提供的計劃。失去 Medicaid 通常讓您可以在雇主計劃正常註冊期之外，加入您自己或配偶雇主的計劃。工作提供的計劃必須給您至少 30 天。 請馬上詢問雇主的福利部門。
- 為孩子申請 CHIP。孩子符合 Medicaid 或 CHIP 的收入上限，通常比成年人高。如果您符合醫療保險市場的補貼資格，您的孩子往往會改為符合其中一項計劃。
- Medicare。如果您年滿 65 歲，或因身心障礙而擁有 Medicare，醫療保險市場並不適合您。請看看採用類似 Medicaid 收入規定的醫療保險儲蓄計劃（MSP）和額外補助（低收入補貼），以及雙重資格。
- 有限範圍的 Medicaid。有些 Medicaid 只涵蓋計劃生育、急診或結核病照護。如果您屬於這種情況，您仍然可以透過醫療保險市場申請完整承保或補貼。
- 工作提供的承保也終止了？請參閱退休或失去工作提供的承保，了解 COBRA 和其他選擇。
避免承保中斷
| 如果您…… | 請這樣做 | 需要留意的期限 |
|---|---|---|
| 收到續保或工作規定的通知，而承保還沒有結束 | 依州政府要求提供資料並回覆 | 通知上的日期（工作規定通知為 30 天） |
| 因為缺少文件而失去 Medicaid | 聯絡州機構；補交文件；必要時重新申請 | 重新審查期，通常為 90 天；隨時可以重新申請 |
| 因為不再符合資格而失去 Medicaid 或 CHIP | 在 HealthCare.gov 或您所在州的醫療保險市場申請 | 在 HealthCare.gov 上，承保結束後 90 天 |
| 可以加入工作提供的計劃 | 詢問雇主的福利部門 | 至少 30 天 |
| 認為州政府出錯了 | 提出上訴（公平聽證） | 通知上印出的上訴期限 |
您可以獲得免費協助。醫療保險市場的 Navigator（領航員）和認證協助人員免費提供協助，社區健康中心通常也會協助申請。 如有州 Medicaid 方面的問題，請使用我們的各州 Medicaid 名錄。
常見問題
失去 Medicaid 後，我有多長時間可以註冊醫療保險市場的計劃？
在 HealthCare.gov 上，Medicaid 或 CHIP 終止後最多 90 天。這比大多數其他失去承保情況的 60 天還長。有些由州營運的醫療保險市場允許更長的時間。 如果可以，請不要用滿整段期間。承保中斷就表示這段期間內您所需的任何照護，都要付全額費用。
如果我錯過了續保期限，還能恢復 Medicaid 嗎？
通常可以。請立即聯絡您的州機構。聯邦規定承認，失去 Medicaid 或 CHIP 後有 90 天的重新審查期，這段期間內可以重新審查您的資格，不需要提交新的申請。 過了這段期間，您仍然可以在一年中的任何時間重新申請。
我可以同時擁有 Medicaid 和醫療保險市場的計劃嗎？
當您符合完整 Medicaid 的資格時，就無法獲得醫療保險市場的補貼。如果 Medicaid 開始生效，請終止您的醫療保險市場計劃。如果您兩者都保留，醫療保險市場計劃就要付全額費用。
我的孩子也失去承保了。他們該怎麼辦？
請為他們單獨申請，不要和您自己的申請合併。孩子符合 Medicaid 或 CHIP 的收入上限，往往比父母高。如果您符合醫療保險市場的補貼資格，您的孩子往往會改為符合 Medicaid 或 CHIP。 請參閱 CHIP。
如果我因為工作要求而失去 Medicaid 怎麼辦？
請先確認您是否可以豁免。有年幼子女的父母、身體極度虛弱的人和孕婦，都屬於豁免的群組。如果您不屬於豁免群組，也沒有達到每月 80 小時的規定，等您達到之後可以重新申請，同時您在這段期間仍然可以使用醫療保險市場的特殊註冊期。請參閱 Medicaid 工作要求。
官方資料來源
- HealthCare.gov：特殊註冊期（失去 Medicaid 或 CHIP）
- HealthCare.gov：Medicaid 與 CHIP 承保，包括被拒絕時該怎麼做
- CMS.gov：2024 年給付通知（90 天 Medicaid/CHIP 特殊註冊期）
- HealthCare.gov：保費稅收抵免
- Medicaid.gov