先說簡短的答案。最大的單一原因是：從2021年開始降低醫療保險市場保費的額外保費稅收抵免是臨時性的，現在已經到期。 稅收抵免變少後，每月保費有更多部分要由您自己負擔——即使您計劃的標價幾乎沒變。您的收入、年齡、計劃選擇，以及每年正常的費率調整也都有影響。好消息是：大多數投保人仍然符合獲得補助的資格。在2026年，對於符合資格的HealthCare.gov投保人來說，稅收抵免平均仍可支付最低價計劃保費的大約91%。
額外抵免曾經做了什麼——以及什麼結束了
2021年，《美國救援計劃》以兩種重要方式臨時提高了醫療保險市場的保費稅收抵免（Premium Tax Credit，中文為「保費稅收抵免」）：
- 每個收入層級都有更大的抵免。沒有人需要為基準計劃支付超過家庭收入8.5%的費用，而收入最低的人可以獲得保費全額支付的計劃。
- 超過舊收入上限的家庭也能獲得抵免。在這項提升之前，收入超過聯邦貧困線400%的家庭完全得不到任何稅收抵免——也就是「補貼懸崖」。這項臨時法律取消了那個懸崖。
這些增強措施一直都是臨時性的，現在已經到期。 這使稅收抵免的計算方式回到了較舊、較不優厚的規則——所以許多人在續保時要負擔的保費金額大幅上升，即使計劃本身變化不大。
人們獲得的補助少了多少？
這在很大程度上取決於您的收入和年齡。一個官方例子：對於一位收入為貧困線兩倍的50歲人士，稅收抵免在2026年支付基準計劃保費的81%，低於2025年的93%。 在整個HealthCare.gov上，對於符合抵免資格的投保人，最低價計劃扣除稅收抵免後的平均保費預計在2026年為每月$50——比2025年增加了$13。 收入超過貧困線400%的人可能受影響最大，因為在舊規則下，這個收入水平完全得不到抵免。
您的帳單可能大漲的其他原因
- 您計劃的費率上漲了。保險公司每年重新設定保費，而且您的年齡增長也會讓您進入更高的費率級別。
- 您的收入估算改變了。稅收抵免是根據您預估的家庭收入和當地的基準計劃計算的。如果您的收入增加了——或者您沒有更新申請——您的抵免就會縮水。
- 您被自動續保了。如果您讓醫療保險市場自動為您重新註冊，您可能錯過了更便宜的計劃。此外，根據2025年的一項聯邦規定，一些在未經資格核實的情況下被自動重新註冊到全額補貼計劃的人，其預付稅收抵免每月被扣減$5，直到他們確認自己的資料為止。
- 核實規定收緊了。自2025年起，醫療保險市場在支付補貼前要求更多的收入和資格核實，所以缺少文件可能讓您失去抵免。
您可以怎麼做
- 更新您的醫療保險市場申請。申報您目前的收入和家庭人數。您的抵免只有在數字準確時才會準確。
- 比較各計劃，而不是自動續保。在公開註冊期期間（以2026年的保險而言，時間是2025年11月1日至2026年1月15日），您可以換到您所在地區更便宜的計劃。 在公開註冊期之外，像失去其他保險這樣的生活事件可能會開啟特殊註冊期。
- 回覆醫療保險市場的每一份通知。錯過核實要求可能會縮減或終止您的稅收抵免。
- 查看您現在是否符合其他計劃的資格。如果您的收入下降了，您或您的孩子可能改為符合Medicaid或CHIP的資格。
- 獲取免費協助。醫療保險市場導航員和認證協助員免費提供幫助——正規的協助員絕不會收費幫您註冊。請從HealthCare.gov或您所在州的市場開始。
常見問題
貧困線400%的「補貼懸崖」回來了嗎？
取消懸崖的臨時額外抵免已經到期。 在舊規則下，收入超過聯邦貧困線400%的家庭不符合保費稅收抵免的資格。 國會隨時可以改變這一點，所以在對自己的資格做任何假設之前，請先在HealthCare.gov確認當年度的規則。
是我的保險公司這樣對我的嗎？
很可能不只是它。保險公司確實每年調整費率，但大多數獲得補貼（即「補貼」）的投保人看到的大幅上漲，來自稅收抵免變少，而不只是計劃定價。 您的帳單反映的是計劃保費減去您的抵免——當抵免縮水時，您負擔的部分就會變大。
既然變貴了，我應該放棄保險嗎？
我在哪裡可以確切看到我的抵免為什麼改變了？
您的醫療保險市場資格通知會詳細說明您的家庭收入數字、您的抵免金額，以及任何資料比對問題。請登入您的HealthCare.gov或州市場帳戶，閱讀最新的通知。如果有什麼看起來不對，您可以更新申請，或對資格裁定提出上訴。