簡短的答案是：最主要的原因是，自 2021 年起降低醫療保險市場保費的額外保費稅收抵免本來就是臨時措施，現在已經到期。 稅收抵免變少後，每月保費中由您負擔的部分就變多了，即使計劃的標價幾乎沒變也一樣。您的收入、年齡、所選計劃，以及每年正常的費率調整也都有影響。好消息是，大多數註冊者仍然符合領取補貼的資格。在 2026 年，對符合資格的 HealthCare.gov 註冊者來說，稅收抵免平均仍可支付最低價計劃保費的約 91%。
額外抵免做了什麼，又有什麼到期了
2021 年，《美國救援計劃法案》（American Rescue Plan）從兩方面臨時提高了醫療保險市場的保費稅收抵免：
- 各收入水準的抵免都變多。基準計劃的保費，沒有人需要付超過家庭收入的 8.5%，收入最低的人甚至可以取得全額保費都有人支付的計劃。
- 超過舊收入上限也能領抵免。在提高抵免之前，家庭收入超過聯邦貧窮線 400% 的人完全領不到稅收抵免，這就是所謂的「補貼斷崖」。這項臨時法律取消了這道斷崖。
這些加強措施一直都是臨時的，現在已經到期。 這讓稅收抵免的計算方式回到較早、較不寬鬆的規則，所以許多人續保時自己要負擔的保費大幅增加，即使計劃本身變化不大。
大家得到的協助少了多少？
這在很大程度上取決於您的收入和年齡。一個官方範例：一位 50 歲、收入為貧窮線兩倍的人，在 2026 年，稅收抵免可支付基準計劃保費的 81%，低於 2025 年的 93%。 在整個 HealthCare.gov 上，對符合領取抵免資格的註冊者來說，最低價計劃在扣除稅收抵免後的平均保費，預計 2026 年為每月 50 美元，比 2025 年增加 13 美元。 收入超過貧窮線 400% 的人可能受到最大的衝擊，因為依照較早的規則，這個收入水準完全領不到抵免。
您的帳單可能暴增的其他原因
- 您的計劃費率上調了。保險公司每年都會重新訂定保費，而且隨著年齡增長，您在費率表上的級距也會往上移。
- 您的收入估計有變動。稅收抵免是根據您預估的家庭收入和當地的基準計劃計算的。如果您的收入增加了，或是您沒有更新申請資料，您的抵免就會減少。
- 您被自動續保了。如果您讓醫療保險市場自動幫您重新註冊，可能就錯過了更便宜的計劃。另外，依照 2025 年的一項聯邦規定，有些人在未經資格驗證的情況下，被自動續保到全額補貼的計劃，他們的預付稅收抵免每月被減少 5 美元，直到他們確認自己的資料為止。
- 驗證規則變嚴格了。自 2025 年起，醫療保險市場在發放補貼之前，要求更多的收入和資格驗證，所以文件不齊全可能讓您失去抵免。
您可以怎麼做
- 更新您的醫療保險市場申請資料。申報您目前的收入和家庭人數。您的抵免是否準確，取決於您提供的數字。 請參閱如何為醫療保險市場補貼估算您的收入。
- 比較各個計劃，不要自動續保。在公開註冊期內（2026 年的承保，公開註冊期是 2025 年 11 月 1 日至 2026 年 1 月 15 日），您可以改選所在地區較便宜的計劃。 在公開註冊期以外，像是失去其他承保這類生活事件，可能讓您取得特殊註冊期。
- 回覆每一封醫療保險市場的通知。錯過驗證要求，可能讓您的稅收抵免減少或終止。
- 檢查您現在是否符合其他計劃的資格。如果您的收入下降了，您或您的孩子可能改為符合 Medicaid 或 CHIP 的資格。
- 取得免費協助。醫療保險市場領航員（Navigator）和認證協助人員的協助是免費的，合法的協助人員絕不會向您收取註冊費用。請從 HealthCare.gov 或您所在州的醫療保險市場開始。
常見問題
貧窮線 400% 的「補貼斷崖」回來了嗎？
取消這道斷崖的臨時額外抵免已經到期。 依照較早的規則，家庭收入超過聯邦貧窮線 400% 的家庭，沒有資格領取保費稅收抵免。 國會隨時可能更改這項規定，所以在對自己是否符合資格下結論之前，請先到 HealthCare.gov 確認當年度的規則。
是我的保險公司害我保費變貴的嗎？
可能不單單是它的緣故。保險公司確實每年都會調整費率，但大多數領補貼的註冊者所看到的大幅上漲，來自稅收抵免減少，而不只是計劃的定價。 您的帳單是計劃保費減去您的抵免，抵免變少，您要負擔的部分就變多。
既然變貴了，我該放棄承保嗎？
在哪裡可以看到我的抵免究竟為什麼改變？
您的醫療保險市場資格通知會清楚列出您的家庭收入數字、您的抵免金額，以及任何資料比對上的問題。請登入您的 HealthCare.gov 或所在州醫療保險市場帳戶，閱讀最新的通知。如果有看起來不對的地方，您可以更新申請資料，或對資格決定提出上訴。