什麼是CHIP？
CHIP（兒童健康保險計劃）是聯邦政府與各州之間的合作計劃，為兒童提供低成本或免費的健康保險。如果您的家庭收入過高，無法申請Medicaid，但仍需要協助支付保險費用，CHIP可能適合您。
自1997年以來，CHIP已幫助數百萬名兒童，是工作家庭兒童健康保險的最大來源之一。
CHIP與Medicaid是不同的計劃，但兩者相輔相成。了解兩者的差異很重要，這樣您才能知道孩子可能符合哪種承保資格。
CHIP的架構
CHIP由聯邦政府（美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS））與各州共同管理。每個州都依照聯邦準則自行運作其CHIP計劃，因此各州的資格條件、福利、費用及申請方式各不相同。
各州以三種方式之一運作CHIP：
- 作為獨立計劃——與Medicaid分開運作，擁有自己的註冊方式、資格規則及福利設計。
- 作為Medicaid擴展計劃——在Medicaid架構內，承保收入高於標準Medicaid門檻的兒童（適用部分或全部相同的規則與福利）。
- 作為混合計劃——部分兒童透過獨立的CHIP計劃承保，其他兒童則透過Medicaid擴展計劃承保，視收入或其他因素而定。
由於各州情況不同，您必須查詢您所在州的CHIP計劃，以了解資格條件、福利及申請方式。MediPrimer的州別指南可協助您找到所在州CHIP的聯絡資訊及網站。
誰可以申請CHIP？
CHIP適用於因家庭收入過高而不符合Medicaid資格、但仍需要協助支付保險費用的兒童。每個州都自行設定收入限額，通常以每年變動的聯邦貧窮線為基準。
在大多數州，19歲以下沒有保險的兒童及青少年皆可申請。部分州也透過CHIP或類似計劃承保孕婦及家長，但這因州而異。
通常，兒童須符合以下條件才具資格：
- 是美國公民或合資格移民。
- 居住在申請所在的州。
- 家庭收入高於Medicaid限額，但低於該州的CHIP收入限額（具體收入門檻因州而異，且每年變動）。
- 沒有保險，或僅有有限的承保範圍。
收入限額因州而異，一名兒童可能在某州符合資格，但在另一州則不符合。若要了解您的孩子是否符合資格，請聯絡您所在州的CHIP計劃，或使用聯邦InsureKidsNow.gov入口網站。
CHIP的福利
所有CHIP計劃都包含完整的健康福利。具體服務內容因州而異，但所有CHIP計劃都涵蓋以下核心服務：
| 服務類別 | 一般承保範圍 |
|---|---|
| 兒童健康檢查及預防性照護 | 免費的年度健康檢查、發展篩檢及預防性服務 |
| 疫苗接種 | 兒童及青少年建議接種的所有疫苗 |
| 醫生及專科醫生看診 | 主要照護及轉診至專科醫生；共付額極低或無需共付額 |
| 醫院照護 | 住院及門診醫院服務 |
| 緊急服務 | 急診室照護及救護車服務 |
| 處方藥物 | 該州藥品清單上承保的藥物；共付額因藥物而異 |
| 牙科照護 | 預防性及修復性牙科服務（承保範圍因州而異） |
| 視力照護 | 眼科檢查及眼鏡（承保範圍因州而異） |
| 心理健康及藥物濫用治療 | 諮商、治療及住院心理健康治療 |
| 復健服務及器材 | 物理治療、職能治療及醫療器材 |
大多數CHIP計劃的自付費用非常低。許多州為較低收入家庭提供免費的CHIP承保。其他州則向較高收入家庭收取少量共付額（您所負擔的費用份額）或每月保費（享有承保所需支付的費用）。部分州完全不收取保費或共付額。您所在州的CHIP計劃會根據您的收入告知您家庭需負擔的費用。
如何申請CHIP
在所有州，您都可以全年註冊CHIP。與ACA醫療保險市場不同，CHIP沒有年度註冊截止日期，您隨時都可以申請。
一般來說，您有幾種申請方式：
- 透過您所在州的Medicaid機構申請。許多州允許您以同一份申請表同時申請Medicaid和CHIP，您所在的州會根據收入決定您的孩子符合哪個計劃的資格。
- 使用InsureKidsNow.gov。這個聯邦網站可協助您找到所在州的CHIP計劃，提供線上申請連結、電話號碼及辦公室地點。
- 直接聯絡您所在州的CHIP計劃。依所在州不同，您可以透過電話、郵寄、親自前往或線上方式申請。請在州別指南中查詢您所在州的聯絡資訊。
- 在學校或社區健康中心申請。部分州及社區組織會協助家庭申請CHIP和Medicaid。
沒有等待期
CHIP沒有等待期。如果您搬到新的州，您的孩子可以立即在該州申請CHIP，您不必等待公開註冊期。
CHIP與Medicaid：主要差異
CHIP與Medicaid相輔相成，但兩者是有重要差異的獨立計劃：
- 收入水準：Medicaid承保收入較低的兒童。CHIP則承保家庭收入高於Medicaid限額、但低於CHIP限額（兩者均由州設定）的兒童。
- 計劃設計：Medicaid是聯邦與州合作的計劃，也承保成人、孕婦及身心障礙人士。CHIP則專注於工作家庭中沒有保險的兒童。
- 費用：Medicaid可能不收取保費或共付額。CHIP計劃通常會收取少量保費或共付額，不過許多州提供免費或極低成本的承保。
- 資金來源：CHIP獲得專屬的聯邦資金。兩項計劃皆部分由州提供資金，但CHIP的聯邦資金與Medicaid的聯邦資金是分開的。
若想進一步了解Medicaid的資格條件及其與其他計劃的比較，請參閱我們的Medicaid資格指南。
孕婦及家長的承保
部分州會透過CHIP或類似計劃承保孕婦或家長。這項承保並非聯邦法律強制規定，且因州而異。如果您是孕婦或正在尋求承保的家長，請詢問您所在州的Medicaid或CHIP機構，了解該州有哪些計劃可供選擇。我們的懷孕期間的Medicaid指南說明了較高的收入限額及產後的承保範圍。
了解您的CHIP承保內容
註冊CHIP後，您的家庭將收到一張保險卡，並附有以下相關資訊：
- 看診、緊急照護及處方藥物的共付額金額（如有）。
- 任何自付額（承保開始前您需支付的金額）或年度自付限額（您每年最多需支付的金額）。
- 哪些醫生及醫院屬於您計劃的網絡。
- 如何申請轉診至專科醫生。
- 如果理賠申請或服務遭到理賠拒絕，該如何提出上訴。
仔細閱讀這些資料非常重要，這樣您才能了解自己的福利及費用。如果您對承保內容有任何疑問，請致電CHIP保險卡上的客服電話。
尋求協助與支援
如果您需要協助了解CHIP、申請或管理孩子的承保，以下資源可以提供協助：
- InsureKidsNow.gov——用於查詢及註冊CHIP的聯邦網站，也提供多種語言的資訊。
- Medicaid.gov——關於全國Medicaid及CHIP計劃的官方資訊，並提供各州專屬資源。
- MediPrimer州別指南——查詢您所在州CHIP計劃的聯絡資訊及網站。
- 取得付款協助——了解可供家庭申請的經濟援助及支援計劃。
重要提醒
MediPrimer是一個獨立的教育資源，我們與CMS、Medicaid、任何州政府機構或任何健康保險公司均無關聯。CHIP的計劃及規則會隨時間變動，資格條件及福利因州而異。在做出註冊決定前，請務必查詢您所在州的CHIP計劃或InsureKidsNow.gov，並與您所在的州確認最新資訊。
若想進一步了解不同健康承保計劃的運作方式及彼此的關聯，請參閱我們的承保基礎知識指南。