什麼是 CHIP？
CHIP（兒童健康保險計劃）是聯邦政府與各州之間的合作計劃，為兒童提供低費用或免費的健康承保。如果您的家庭收入太高而不符合 Medicaid 的資格，但仍需要協助支付保險費用，CHIP 可能適合您。
自 1997 年以來，CHIP 已幫助了數百萬名兒童。它是在職家庭兒童健康保險的最大來源之一。
CHIP 和 Medicaid 是不同的計劃，但兩者相輔相成。了解它們之間的差異很重要，這樣您才能知道您的孩子可能符合哪種承保的資格。
CHIP 的運作架構
CHIP 由聯邦政府（美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS））和各州共同管理。每個州依照聯邦準則管理自己的 CHIP 計劃，因此各州的資格條件、福利、費用和申請方式都不相同。
各州以三種方式之一管理 CHIP：
- 作為獨立計劃 — 獨立於 Medicaid 之外，有自己的註冊程序、資格規則和福利設計。
- 作為 Medicaid 的擴展 — 承保收入水平高於標準 Medicaid 限額的兒童，但在 Medicaid 的框架內運作（適用部分或全部相同的規則和福利）。
- 作為混合模式 — 部分兒童透過獨立的 CHIP 計劃獲得承保，其他兒童則依收入或其他因素透過 Medicaid 擴展獲得承保。
由於每個州的情況不同，您必須查詢您所在州的 CHIP 計劃，以了解資格條件、福利和申請方式。MediPrimer 的州目錄可以幫助您找到您所在州的 CHIP 聯絡資訊和網站。
誰可以申請 CHIP？
CHIP 適用於因家庭收入太高而不符合 Medicaid 資格、但仍需要協助支付保險費用的兒童。每個州自行設定收入限額，這些限額通常以每年變動的聯邦貧窮線為基準。
在大多數州，未滿 19 歲且沒有保險的兒童和青少年都可以申請。有些州也透過 CHIP 或類似計劃承保孕婦和父母，但各州的做法不同。
要符合資格，兒童通常必須：
- 是美國公民或合資格的移民。
- 居住在提出申請的州。
- 家庭收入高於 Medicaid 限額，但低於該州的 CHIP 收入限額（具體收入門檻因州而異，且每年變動）。
- 沒有保險，或只有有限的承保。
收入限額因州而異。一名兒童可能在某個州符合資格，在另一個州卻不符合。要了解您的孩子是否符合資格，請聯絡您所在州的 CHIP 計劃，或使用聯邦的 InsureKidsNow.gov 入口網站。
CHIP 的福利
所有 CHIP 計劃都包含一套完整的健康福利。具體服務因州而異，但所有 CHIP 計劃都承保以下核心服務：
| 服務類別 | 一般承保內容 |
|---|---|
| 兒童健康檢查與預防保健 | 免費的年度健康檢查、發育篩檢和預防服務 |
| 疫苗接種 | 為兒童和青少年建議接種的所有疫苗 |
| 醫生和專科醫生看診 | 基層醫療照護以及轉介至專科醫生；共付額極低或免收 |
| 醫院照護 | 住院和門診醫院服務 |
| 緊急服務 | 急診室照護和救護車服務 |
| 處方藥 | 州藥品清單上承保的藥物；共付額各不相同 |
| 牙科照護 | 預防性和修復性牙科服務（承保程度因州而異） |
| 視力照護 | 眼睛檢查和眼鏡（承保內容因州而異） |
| 心理健康和藥物濫用治療 | 諮商、治療和住院心理健康治療 |
| 復健服務和設備 | 物理治療、職能治療和醫療設備 |
大多數 CHIP 計劃收取的自付費用非常少。許多州為較低收入的家庭提供免費的 CHIP 承保。其他州則向較高收入的家庭收取小額共付額（您分擔的費用）或每月保費（擁有承保所需支付的費用）。有些州完全不收保費或共付額。您所在州的 CHIP 計劃會根據您的收入告訴您家庭需要支付的費用。
如何申請 CHIP
在所有州，您都可以全年隨時註冊 CHIP。與 ACA 醫療保險市場不同，CHIP 沒有年度註冊截止日期，您可以隨時申請。
一般來說，您有以下幾種申請方式：
- 透過您所在州的 Medicaid 機構申請。許多州允許您提交一份申請，同時申請 Medicaid 和 CHIP。您所在的州會根據收入決定您的孩子符合哪個計劃的資格。
- 使用 InsureKidsNow.gov。這個聯邦網站可以幫助您找到您所在州的 CHIP 計劃，並提供線上申請連結、電話號碼和辦公室地點。
- 直接聯絡您所在州的 CHIP 計劃。視您所在的州而定，您可以透過電話、郵寄、親自辦理或線上申請。您可以在州目錄中找到您所在州的聯絡資訊。
- 在學校或社區健康中心申請。有些州和社區組織會協助家庭申請 CHIP 和 Medicaid。
沒有等待期
CHIP 沒有等待期。如果您搬到新的州，您的孩子可以立即在該州申請 CHIP，無需等待公開註冊期。
CHIP 與 Medicaid：主要差異
CHIP 和 Medicaid 相輔相成，但它們是各自獨立的計劃，有以下重要差異：
- 收入水平：Medicaid 承保收入水平較低的兒童。CHIP 承保家庭收入高於 Medicaid 限額、但低於 CHIP 限額的兒童（兩個限額都由各州設定）。
- 計劃設計：Medicaid 是聯邦與州的聯合計劃，也承保成人、孕婦和身心障礙人士。CHIP 則專注於在職家庭中沒有保險的兒童。
- 費用：Medicaid 可能不收保費或共付額。CHIP 計劃通常收取小額保費或共付額，不過許多州提供免費或費用極低的承保。
- 經費來源：CHIP 有專屬的聯邦經費。兩個計劃都有部分經費來自各州，但 CHIP 的聯邦經費與 Medicaid 的經費是分開的。
想進一步了解 Medicaid 的資格條件，以及它與其他計劃的比較，請參閱我們的 Medicaid 資格指南。
孕婦和父母的承保
有些州透過 CHIP 或類似計劃承保孕婦或父母。這種承保不是聯邦法律的要求，各州的做法差異很大。如果您是孕婦或正在尋求承保的父母，請詢問您所在州的 Medicaid 或 CHIP 機構有哪些可用的計劃。
了解您的 CHIP 承保
註冊 CHIP 之後，您的家庭會收到保險卡以及下列相關資訊：
- 看診、緊急照護和處方藥的共付額金額（如果有的話）。
- 任何自付額（承保開始前您需支付的金額）或年度自付上限（您每年最多支付的金額）。
- 哪些醫生和醫院在您計劃的網絡內。
- 如何申請轉診至專科醫生。
- 如果理賠申請或服務被拒絕，如何提出上訴。
請務必仔細閱讀這些資料，以了解您的福利和費用。如果您對承保有任何疑問,請撥打您 CHIP 保險卡上的客戶服務電話。
尋求協助與支援
如果您在了解 CHIP、申請或管理孩子的承保方面需要協助，以下資源可以幫助您：
- InsureKidsNow.gov — 尋找及註冊 CHIP 的聯邦網站，並提供多種語言的資訊。
- Medicaid.gov — 全國 Medicaid 和 CHIP 計劃的官方資訊，並提供各州專屬資源。
- MediPrimer 州目錄 — 尋找您所在州的 CHIP 計劃聯絡資訊和網站。
- 取得付費協助 — 了解為家庭提供的經濟援助和支援計劃。
重要須知
MediPrimer 是獨立的教育資源。我們與 CMS、Medicaid、任何州政府機構或任何健康保險公司均無關聯。CHIP 計劃和規則會變動，資格條件和福利也因州而異。在做出註冊決定之前，請務必查詢您所在州的 CHIP 計劃或 InsureKidsNow.gov，並向您所在的州核實最新資訊。
想進一步了解各種健康承保計劃如何運作和相互配合，請參閱我們的承保基礎知識指南。