먼저 간단히 답해 드립니다. CHIP은 메디케이드와 정가 보험 사이의 빈틈을 메워 줍니다. 가구 소득이 메디케이드 기준을 넘는 경우에 어린이에게 저렴하거나 무료인 건강 보장을 제공합니다. CHIP은 주마다 따로 운영하므로 자격, 혜택, 비용이 다릅니다. 하지만 보장에는 보통 건강검진, 진료, 입원 치료, 처방약이 포함됩니다. 신청은 언제든 할 수 있으며 가입 마감일은 없습니다.
CHIP이란 무엇인가요?
CHIP(어린이 건강보험 프로그램)은 연방 정부와 주 정부가 함께 운영하는 프로그램입니다. 어린이에게 저렴하거나 무료인 건강 보장을 제공합니다. 가구 소득이 메디케이드 자격 기준을 넘지만 보험료를 내는 데 여전히 도움이 필요하다면 CHIP이 맞을 수 있습니다.
CHIP은 1997년 이후 수백만 명의 어린이를 도왔습니다. 일하는 가정의 어린이가 이용하는 가장 큰 건강보험 중 하나입니다.
CHIP과 메디케이드는 서로 다른 프로그램이지만 함께 작동합니다. 두 프로그램이 어떻게 다른지 알아 두면 자녀가 어떤 보장을 받을 수 있는지 이해하는 데 도움이 됩니다.
CHIP의 운영 방식
CHIP은 연방 정부(메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS))와 각 주가 함께 운영합니다. 각 주는 연방 지침에 따라 자체 CHIP 프로그램을 운영합니다. 그래서 자격, 혜택, 비용, 신청 방법이 주마다 다릅니다.
주는 다음 세 가지 방식 중 하나로 CHIP을 운영합니다.
- 별도 프로그램으로 운영 — 메디케이드와 별개로, 자체 가입 절차, 자격 규정, 혜택 설계를 갖습니다.
- 메디케이드 확대로 운영 — 일반 메디케이드보다 높은 소득 수준의 어린이를 보장하되 메디케이드 틀 안에서 운영합니다(같은 규정과 혜택 중 일부 또는 전부가 적용됩니다).
- 두 방식을 결합해 운영 — 소득이나 다른 요인에 따라 일부 어린이는 독립형 CHIP 프로그램으로, 다른 어린이는 메디케이드 확대로 보장받습니다.
주마다 다르기 때문에 자격, 혜택, 신청 방법을 알아보려면 거주하는 주의 CHIP 프로그램을 직접 확인해야 합니다. MediPrimer의 주별 안내에서 해당 주의 CHIP 연락처와 웹사이트를 찾을 수 있습니다.
누가 CHIP을 신청할 수 있나요?
CHIP은 가구 소득이 너무 높아 메디케이드 자격이 안 되지만 보험료를 내는 데 여전히 도움이 필요한 어린이를 위한 프로그램입니다. 소득 기준은 주마다 정합니다. 보통 해마다 바뀌는 연방 빈곤선을 기준으로 합니다.
대부분의 주에서는 보험이 없는 19세 미만의 어린이와 청소년이 신청할 수 있습니다. 일부 주는 임산부와 부모도 CHIP이나 비슷한 프로그램으로 보장하지만, 주마다 다릅니다.
자격을 얻으려면 보통 어린이가 다음 조건을 충족해야 합니다.
- 미국 시민 또는 적격 이민자일 것.
- 신청하는 주에 거주할 것.
- 가구 소득이 해당 주의 메디케이드 기준보다 높고 CHIP 소득 기준보다 낮을 것(구체적인 소득 기준은 주마다 다르며 해마다 바뀝니다).
- 보험이 없거나 제한적인 보장만 있을 것.
소득 기준은 주마다 다릅니다. 한 주에서는 자격이 되지만 다른 주에서는 안 될 수도 있습니다. 자녀가 자격이 되는지 알아보려면 거주하는 주의 CHIP 프로그램에 문의하거나 연방 포털 InsureKidsNow.gov를 이용하세요.
CHIP 혜택
모든 CHIP 프로그램은 건강 혜택을 폭넓게 포함합니다. 정확한 서비스는 주마다 다르지만, 모든 CHIP 프로그램은 다음의 핵심 서비스를 보장합니다.
| 서비스 분류 | 일반적인 보장 내용 |
|---|---|
| 건강한 어린이 진료와 예방 진료 | 연 1회 건강검진, 발달 선별검사, 비용 부담 없는 예방 서비스 |
| 예방접종 | 어린이와 청소년에게 권장되는 모든 백신 |
| 일반 진료와 전문의 진료 | 일차 진료와 전문의 의뢰서; 공동부담금(코페이먼트)은 최소이거나 없음 |
| 입원 치료 | 입원 및 외래 병원 서비스 |
| 응급 서비스 | 응급실 진료와 구급차 서비스 |
| 처방약 | 주의 약제 목록(처방집)에 포함된 약; 공동부담금(코페이먼트)은 다양함 |
| 치과 진료 | 예방 및 치료 목적의 치과 서비스(보장 수준은 주마다 다름) |
| 시력 진료 | 시력 검사와 안경(보장은 주마다 다름) |
| 정신 건강 및 약물 사용 치료 | 상담, 치료, 입원 정신 건강 치료 |
| 재활 서비스와 기기 | 물리치료, 작업치료, 의료 기기 |
대부분의 CHIP 프로그램은 본인 부담이 매우 적습니다. 많은 주에서 소득이 낮은 가정에는 CHIP을 무료로 제공합니다. 다른 주에서는 소득이 더 높은 가정에 소액의 공동부담금(코페이먼트, 비용 중 본인 몫)이나 월 보험료(보장을 받기 위해 내는 비용)를 받습니다. 보험료나 공동부담금(코페이먼트)이 전혀 없는 주도 있습니다. 소득에 따라 가족이 부담할 비용은 거주하는 주의 CHIP 프로그램에서 알려 줍니다.
CHIP 신청 방법
모든 주에서 CHIP에는 연중 언제든 가입할 수 있습니다. ACA 마켓플레이스(보험 거래소)와 달리 연간 가입 마감일이 없습니다. CHIP은 언제든 신청할 수 있습니다.
보통 여러 가지 방법으로 신청할 수 있습니다.
- 주 메디케이드 기관을 통해 신청합니다. 많은 주에서는 메디케이드와 CHIP을 한 번에 신청할 수 있습니다. 어떤 프로그램에 해당하는지는 소득에 따라 주에서 결정합니다.
- InsureKidsNow.gov를 이용합니다. 이 연방 웹사이트에서 거주하는 주의 CHIP 프로그램을 찾을 수 있습니다. 온라인 신청서, 전화번호, 사무소 위치로 연결되는 링크도 제공합니다.
- 주 CHIP 프로그램에 직접 문의합니다. 주에 따라 전화, 우편, 방문, 온라인으로 신청할 수 있습니다. 거주하는 주의 연락처는 주별 안내에서 찾아보세요.
- 학교나 지역 보건소에서 신청합니다. 일부 주와 지역 단체는 가정이 CHIP과 메디케이드를 신청하도록 도와줍니다.
대기 기간 없음
CHIP에는 대기 기간이 없습니다. 다른 주로 이사하면 자녀는 그 주에서 바로 CHIP을 신청할 수 있습니다. 공개 가입 기간을 기다릴 필요가 없습니다.
CHIP과 메디케이드: 주요 차이점
CHIP과 메디케이드는 함께 작동하지만, 중요한 차이가 있는 별개의 프로그램입니다.
- 소득 수준: 메디케이드는 소득이 더 낮은 어린이를 보장합니다. CHIP은 가구 소득이 메디케이드 기준보다 높고 CHIP 기준보다 낮은 어린이를 보장합니다(두 기준 모두 주에서 정합니다).
- 프로그램 구조: 메디케이드는 성인, 임산부, 장애인도 보장하는 연방·주 공동 프로그램입니다. CHIP은 일하는 가정의 보험 없는 어린이에 초점을 둡니다.
- 비용: 메디케이드는 보험료나 공동부담금(코페이먼트)이 없을 수 있습니다. CHIP은 보통 소액의 보험료나 공동부담금(코페이먼트)을 받지만, 많은 주에서 무료이거나 매우 저렴한 보장을 제공합니다.
- 재원: CHIP은 전용 연방 재원을 받습니다. 두 프로그램 모두 일부는 주가 부담하지만, CHIP의 연방 재원은 메디케이드와 별도입니다.
메디케이드 자격과 다른 프로그램과의 비교는 메디케이드 자격 안내에서 더 알아보세요.
임산부와 부모를 위한 보장
일부 주는 임산부나 부모를 CHIP이나 비슷한 프로그램으로 보장합니다. 이 보장은 연방법이 요구하는 것이 아니며 주마다 크게 다릅니다. 임신 중이거나 보장을 찾는 부모라면 거주하는 주의 메디케이드 또는 CHIP 기관에 어떤 프로그램이 있는지 문의하세요. 임신 중 메디케이드 안내에서 더 높은 소득 기준과 출산 후 보장을 설명합니다.
내 CHIP 보장 이해하기
CHIP에 가입하면 보험 카드와 함께 다음에 관한 정보를 받게 됩니다.
- 진료, 응급 진료, 처방약에 대한 공동부담금(코페이먼트) 금액(있는 경우).
- 공제액(디덕터블, 보장이 시작되기 전에 내는 금액)이나 연간 본인 부담 한도(1년에 내는 최대 금액).
- 플랜의 네트워크에 포함된 의사와 병원.
- 전문의 의뢰서를 요청하는 방법.
- 청구나 서비스가 거부된 경우 이의신청하는 방법.
혜택과 비용을 이해할 수 있도록 이 자료를 꼼꼼히 읽어 보는 것이 중요합니다. 보장에 관해 궁금한 점이 있으면 CHIP 보험 카드에 적힌 고객 서비스 번호로 전화하세요.
도움과 지원 받기
CHIP을 이해하거나 신청하거나 자녀의 보장을 관리하는 데 도움이 필요하면 다음 자료를 이용하세요.
- InsureKidsNow.gov — CHIP을 찾고 가입하기 위한 연방 웹사이트입니다. 여러 언어로 된 정보도 있습니다.
- Medicaid.gov — 전국의 메디케이드와 CHIP 프로그램에 관한 공식 정보와 주별 자료를 제공합니다.
- MediPrimer 주별 안내 — 거주하는 주의 CHIP 프로그램 연락처와 웹사이트를 찾아보세요.
- 비용 지원 받기 — 가정을 위한 경제적 지원 및 도움 프로그램에 대해 알아보세요.
꼭 알아 두세요
MediPrimer는 독립적인 교육 자료입니다. 우리는 CMS, 메디케이드, 어떤 주 정부 기관, 어떤 건강보험 회사와도 관련이 없습니다. CHIP 프로그램과 규정은 바뀝니다. 자격과 혜택은 주마다 다릅니다. 가입을 결정하기 전에 항상 거주하는 주의 CHIP 프로그램이나 InsureKidsNow.gov를 확인하세요. 최신 정보는 거주하는 주에 확인하세요.
여러 건강 보장 프로그램이 어떻게 작동하고 서로 어떻게 맞물리는지 더 알고 싶다면 보장 기초 안내를 참고하세요.