簡短版本是這樣的。如果您懷孕了，Medicaid通常是最容易取得的保障。每個州都必須承保合資格的孕婦。 懷孕的收入限制比大多數其他成人的限制更高，而且沒有資產審查。 懷孕相關照護沒有共付額。 保障至少持續到生產後60天，現在許多州會延長到完整的12個月。 您的新生兒會自動註冊，並至少保障一年。 您可以在一年中的任何時候申請。
誰符合孕期Medicaid的資格
聯邦法律將「合資格孕婦」列為強制承保群體。這代表每個州的Medicaid計劃都必須承保她們。 各州自行設定收入門檻，差異很大：
- 收入限制比其他成人更高。各州以聯邦貧窮線（FPL）的百分比來訂定限制。在美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）2023年12月1日的表格中，各州對孕婦最低的限制是133%的FPL。大多數州將門檻定在200%或以上。有些州更高，例如愛荷華州為375%。 同一份表格列出了每個州的數字，您可以查閱您所在州的規定。
- 沒有資產審查。孕期Medicaid採用MAGI收入計算方式。MAGI規則只看應稅收入與報稅關係，不允許資產或資源審查。 您的存款、車子和房子都不列入計算。
- 您必須居住在該州，並且是美國公民或合資格的非公民，例如合法永久居民。
如果您是新移民：聯邦法律過去規定，許多合法移民必須等待5年才能獲得Medicaid。自2009年起，各州可以選擇不設等待期，直接承保合法居住的孕婦。 許多州已採用這項選項；Medicaid.gov上的名單於2026年4月2日更新。 另外，有些州會使用CHIP選項，不論父母的移民身分為何，都承保「從受孕到懷孕結束」的產前照護。 請詢問您所在州的機構，了解哪一項適用於您。
費用是多少
各州可以對許多Medicaid服務收取小額共付額。但懷孕相關服務不可收取自付費用，各州也可以選擇讓孕婦的所有服務都免除費用。 緊急服務與家庭計劃也是免除項目。 實務上，產前檢查、生產及產後照護應該不會讓您自掏腰包。
保障何時開始
- 您可以隨時申請。Medicaid和CHIP沒有公開註冊期的限制。
- 一旦確認符合資格，保障會從申請日或該月的第一天開始。
- 最多可以追溯3個月。如果您在申請前3個月內就已符合資格，Medicaid可能會支付那段期間的照護費用。 如果您在申請前已經做過產前檢查，請告知承辦機構。
- 在保障開始前就已懷孕，仍然算數。即使懷孕發生在保障開始之前，醫療保險市場與Medicaid計劃仍會承保懷孕與生產。
您可以透過兩種方式申請：直接向您所在州的Medicaid機構申請，或是透過HealthCare.gov的申請表，要求協助支付保費。 我們的Medicaid：從頭開始指南說明了申請之後會發生什麼事。
產後可持續多久
如果您在懷孕期間符合資格，至少可以獲得產後60天的保障。 有些州提供完整12個月的產後保障。 這項12個月的選項來自「美國救援計劃」。它讓新手父母在生產後的這一年裡有時間並能獲得照護——而超過一半與懷孕相關的死亡案例都發生在這段期間。 Medicaid.gov提供一份延長產後保障各州地圖。
當您所在州的產後保障期結束時，您可能不再符合資格。如果您的保障即將結束，您所在的州會通知您。 失去Medicaid會為您開啟醫療保險市場計劃的特殊註冊期。 我們的指南我失去了Medicaid，現在該怎麼辦？會說明這個步驟。您也可能仍符合另一個Medicaid群組的資格，例如父母或擴大承保的成人。在您認定自己已經失去資格之前，請先詢問清楚。
您寶寶的保障
如果您生產時擁有Medicaid，您的新生兒會自動註冊Medicaid，並至少保有一年的資格。 不需要另外申請。這項規則同樣適用於母親在CHIP下以孕婦身分獲得承保的寶寶。 滿一年後，孩子會依一般兒童規則重新審查，這套規則有自己更高的收入限制。詳見CHIP與Medicaid資格。
擁有Medicaid的兒童可獲得完整的EPSDT福利，包括健康檢查、疫苗接種、牙科、視力與聽力照護。
如果您目前已有醫療保險市場計劃
單純懷孕本身並不會為醫療保險市場開啟特殊註冊期，但生產會。 如果您已經有醫療保險市場計劃並想繼續保留，HealthCare.gov表示您不必通報懷孕。如果您通報了，並且被認定符合Medicaid或CHIP資格，您的資料會轉交給該州，屆時您將無法選擇繼續保留醫療保險市場計劃。 不論哪種情況，生產後都要更新您的申請表，加入寶寶的資料。 我們的醫療保險市場指南說明了其中的利弊取捨。
給孕婦的CHIP
在部分州，對於收入高於Medicaid門檻、又沒有保險的孕婦，CHIP也會承保產前、生產與產後照護。 州要提供這項選項，Medicaid必須已經承保收入達FPL至少185%的孕婦。 並非每個州都有這項選項。您所在的州機構可以告訴您詳情。
常見問題
我的收入超過一般Medicaid的門檻，懷孕期間還能申請嗎？
有可能。孕期的收入限制是另外訂定的，在大多數州都比其他成人的限制更高。 HealthCare.gov的建議是，就算您覺得自己收入太高，也要提出申請。
我的存款或車子會列入計算嗎？
不會。孕期Medicaid採用MAGI收入規則，這些規則不允許資產或資源審查。
產前檢查或生產需要共付額嗎？
不需要。懷孕相關服務不可收取自付費用。 有些州會讓孕婦的所有服務都免除費用。
寶寶出生後，我的保障會怎麼樣？
保障至少會持續到產後60天，在採用延長選項的州則可持續12個月。 您的寶寶會自動註冊，並至少保障一年。 當您自己的保障結束時，您可以透過特殊註冊期轉換到醫療保險市場計劃。
相關頁面
- Medicaid資格、豁免與長期照護
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- 各州Medicaid名錄
- HealthCare.gov：懷孕時的健康保障
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