Medicaid para el Embarazo: Límites de Ingresos, Costos y Cobertura Después del Parto

Esta es la versión corta. Si está embarazada, Medicaid suele ser la cobertura más fácil de obtener. Todos los estados deben cubrir a las mujeres embarazadas calificadas. El límite de ingresos para el embarazo es más alto que el límite para la mayoría de los demás adultos, y no hay prueba de bienes. La atención relacionada con el embarazo no tiene copagos. La cobertura dura al menos 60 días después de dar a luz, y muchos estados ahora la mantienen durante 12 meses completos. Su recién nacido se inscribe automáticamente y permanece cubierto por al menos un año. Puede solicitar en cualquier época del año.

Quién califica para Medicaid durante el embarazo

La ley federal convierte a las "mujeres embarazadas calificadas" en un grupo obligatorio. Eso significa que el programa de Medicaid de cada estado debe cubrirlas. Los estados fijan el límite de ingresos, y varía mucho:

• El límite de ingresos es más alto que para otros adultos. Los estados presentan sus límites como un porcentaje del nivel federal de pobreza (FPL). En la tabla de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) con fecha del 1 de diciembre de 2023, el límite estatal más bajo para mujeres embarazadas era del 133% del FPL. La mayoría de los estados lo fijan cerca del 200% o más. Algunos llegan mucho más alto, como Iowa con el 375%. La misma tabla enumera todos los estados, así que puede consultar el suyo.
• No hay prueba de bienes. Medicaid para el embarazo usa el método de ingresos MAGI. Las reglas de MAGI consideran el ingreso tributable y las relaciones de declaración de impuestos. No permiten una prueba de bienes o recursos. Sus ahorros, su automóvil y su casa no cuentan.
• Debe vivir en el estado y ser ciudadano de EE. UU. o un no ciudadano calificado, como un residente permanente legal.

Si usted es un inmigrante reciente: Antes, la ley federal exigía una espera de 5 años antes de que muchos inmigrantes legales pudieran obtener Medicaid. Desde 2009, los estados han tenido la opción de cubrir a las mujeres embarazadas que residen legalmente sin esa espera. Muchos estados la han adoptado; la lista en Medicaid.gov se actualizó el 2 de abril de 2026. Por separado, algunos estados usan una opción de CHIP para cubrir la atención prenatal "desde la concepción hasta el final del embarazo" sin importar el estatus migratorio del padre o la madre. Pregunte a la agencia de su estado cuál se aplica en su caso.

Cuánto cuesta

Los estados pueden cobrar copagos pequeños por muchos servicios de Medicaid. Pero no se pueden cobrar costos de bolsillo por los servicios relacionados con el embarazo, y los estados pueden optar por eximir todos los servicios para las mujeres embarazadas. Los servicios de emergencia y la planificación familiar también están exentos. En la práctica, las visitas prenatales, el parto y la atención posparto no deberían costarle nada de su bolsillo.

Cuándo comienza la cobertura

• Puede solicitar en cualquier momento. Medicaid y CHIP no tienen una temporada de inscripción abierta.
• La cobertura comienza en la fecha de la solicitud o el primer día de ese mes, una vez que se determina que usted es elegible.
• Puede cubrir retroactivamente hasta 3 meses. Medicaid puede pagar la atención que recibió en los 3 meses antes de solicitar, si hubiera calificado en ese entonces. Si ya tuvo visitas prenatales antes de solicitar, infórmelo a la agencia.
• Un embarazo que comenzó antes de la cobertura sigue contando. Los planes del Mercado de Seguros y de Medicaid cubren el embarazo y el parto incluso si el embarazo comenzó antes de que comenzara la cobertura.

Puede solicitar de dos maneras: directamente con la agencia estatal de Medicaid, o mediante una solicitud en HealthCare.gov pidiendo ayuda para pagar la cobertura. Nuestra guía Medicaid: Cómo Empezar explica qué sucede después de solicitar.

Cuánto dura después del parto

Si usted califica durante el embarazo, está cubierta durante al menos 60 días después de dar a luz. Algunos estados ofrecen cobertura durante 12 meses completos después del parto. La opción de 12 meses proviene del Plan de Rescate Estadounidense (American Rescue Plan). Les da a los nuevos padres tiempo y acceso a la atención en el año posterior al parto, cuando ocurre más de la mitad de las muertes relacionadas con el embarazo. Medicaid.gov mantiene un mapa de los estados con cobertura posparto extendida.

Cuando termina el período posparto de su estado, es posible que ya no califique. Su estado le notificará si su cobertura está por terminar. Perder Medicaid abre un Período Especial de Inscripción para un plan del Mercado de Seguros. Nuestra guía Perdí Medicaid. ¿Ahora Qué? explica ese paso. También podría seguir calificando bajo otro grupo de Medicaid, como padres o adultos de expansión. Pregunte antes de asumir que quedó fuera.

La cobertura de su bebé

Si usted tiene Medicaid cuando da a luz, su recién nacido se inscribe en Medicaid automáticamente y permanece elegible por al menos un año. No se necesita una solicitud aparte. La misma regla se aplica a los bebés nacidos de madres cubiertas como mujeres embarazadas bajo CHIP. Después del primer año, se revisa al niño bajo las reglas regulares para niños, que tienen sus propios límites de ingresos más altos. Vea CHIP y elegibilidad de Medicaid.

Los niños con Medicaid reciben el beneficio completo de EPSDT, que incluye chequeos, vacunas, atención dental, de la vista y de la audición.

Si ahora tiene un plan del Mercado de Seguros

Estar embarazada por sí sola no abre un Período Especial de Inscripción para el Mercado de Seguros. Tener al bebé sí lo hace. Si ya tiene un plan del Mercado de Seguros y quiere conservarlo, HealthCare.gov indica que no tiene que reportar su embarazo. Si lo reporta y se determina que es elegible para Medicaid o CHIP, su información pasa al estado, y no se le dará la opción de conservar su plan del Mercado de Seguros. De cualquier manera, actualice su solicitud después del nacimiento para agregar al bebé. Nuestra guía del Mercado de Seguros cubre las ventajas y desventajas.

CHIP para mujeres embarazadas

En algunos estados, CHIP también cubre la atención prenatal, el parto y la atención posparto para mujeres embarazadas sin seguro cuyo ingreso está por encima del límite de Medicaid. Para ofrecerlo, un estado ya debe cubrir a las mujeres embarazadas en Medicaid hasta al menos el 185% del FPL. No todos los estados tienen esta opción. Su agencia estatal puede indicárselo.

Preguntas frecuentes

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