Medicaid para el embarazo: límites de ingresos, costos y cobertura después del parto

Este es el resumen. Si está embarazada, Medicaid suele ser la cobertura más fácil de obtener. Todos los estados deben cubrir a las mujeres embarazadas que califican. El límite de ingresos para el embarazo es más alto que el límite para la mayoría de los demás adultos, y no hay prueba de bienes. La atención relacionada con el embarazo no tiene copagos. La cobertura dura al menos 60 días después de que usted da a luz, y muchos estados ahora la mantienen por 12 meses completos. Su recién nacido se inscribe automáticamente y sigue cubierto durante al menos un año. Puede presentar su solicitud en cualquier época del año.

Quién califica para Medicaid por embarazo

La ley federal establece a las "mujeres embarazadas que califican" como un grupo obligatorio. Esto significa que el programa de Medicaid de cada estado tiene que cubrirlas. Los estados fijan el límite de ingresos, y varía mucho:

• El límite de ingresos es más alto que para otros adultos. Los estados informan sus límites como un porcentaje del nivel federal de pobreza (FPL). En la tabla de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid con fecha del 1 de diciembre de 2023, el límite estatal más bajo para mujeres embarazadas fue 133% del FPL. La mayoría de los estados lo fijan cerca del 200% o más. Unos pocos van mucho más arriba, como Iowa con 375%. La misma tabla enumera todos los estados, así que puede revisar el suyo.
• No hay prueba de bienes. Medicaid por embarazo usa el método de ingresos MAGI. Las reglas de MAGI toman en cuenta los ingresos sujetos a impuestos y las relaciones para declarar impuestos. No permiten una prueba de bienes o recursos. Sus ahorros, su carro y su casa no cuentan.
• Debe vivir en el estado y ser ciudadana de los EE. UU. o una persona no ciudadana que califique, como una residente permanente legal.

Si es inmigrante reciente: La ley federal antes exigía una espera de 5 años para que muchos inmigrantes con residencia legal pudieran obtener Medicaid. Desde 2009, los estados tienen la opción de cubrir a las mujeres embarazadas que residen legalmente sin esa espera. Muchos estados la han adoptado; la lista en Medicaid.gov se actualizó el 2 de abril de 2026. Aparte, algunos estados usan una opción de CHIP para cubrir la atención prenatal "desde la concepción hasta el fin del embarazo" sin importar el estatus migratorio del padre o la madre. Pregunte a la agencia de su estado cuál opción le corresponde.

Cuánto cuesta

Los estados pueden cobrar copagos pequeños por muchos servicios de Medicaid. Pero no se pueden cobrar gastos de bolsillo por los servicios relacionados con el embarazo, y los estados pueden optar por eximir todos los servicios para las mujeres embarazadas. Los servicios de emergencia y la planificación familiar también están exentos. En la práctica, las visitas prenatales, el parto y la atención posparto no deberían costarle nada de su bolsillo.

Cuándo empieza la cobertura

• Puede presentar su solicitud en cualquier momento. Medicaid y CHIP no tienen una temporada de Inscripción Abierta.
• La cobertura empieza en la fecha de la solicitud o el primer día de ese mes, una vez que se determine que usted es elegible.
• Puede retroceder hasta 3 meses. Medicaid puede pagar la atención que recibió en los 3 meses anteriores a su solicitud, si usted habría calificado en ese momento. Si ya tuvo visitas prenatales antes de presentar la solicitud, avise a la agencia.
• Un embarazo que empezó antes de la cobertura también cuenta. Los planes del Mercado de Seguros y de Medicaid cubren el embarazo y el parto aunque el embarazo haya comenzado antes que la cobertura.

Puede presentar su solicitud de dos maneras: directamente con la agencia estatal de Medicaid, o mediante una solicitud de HealthCare.gov pidiendo ayuda para pagar la cobertura. Nuestra guía Medicaid: Cómo empezar explica qué pasa después de presentar la solicitud.

Cuánto dura después del parto

Si califica durante el embarazo, tiene cobertura por al menos 60 días después de dar a luz. Algunos estados ofrecen cobertura por 12 meses completos después del parto. La opción de 12 meses provino del American Rescue Plan. Les da a los nuevos padres tiempo y acceso a atención en el año posterior al parto, cuando ocurren más de la mitad de las muertes relacionadas con el embarazo. Medicaid.gov mantiene un mapa de estados con cobertura posparto extendida.

Cuando termina el período posparto de su estado, es posible que ya no califique. Su estado le avisará si su cobertura va a terminar. Perder Medicaid abre un Período Especial de Inscripción para un plan del Mercado de Seguros. Nuestra guía Perdí Medicaid. ¿Qué hago ahora? explica ese paso. También es posible que aún califique en otro grupo de Medicaid, como el de padres o el de adultos de la expansión. Pregunte antes de suponer que ya no tiene cobertura.

La cobertura de su bebé

Si tiene Medicaid cuando da a luz, su recién nacido se inscribe en Medicaid automáticamente y sigue siendo elegible por al menos un año. No se necesita una solicitud aparte. La misma regla se aplica a los bebés de madres cubiertas como mujeres embarazadas bajo CHIP. Después del primer año, el caso del niño se revisa bajo las reglas regulares para niños, que tienen sus propios límites de ingresos más altos. Vea CHIP y Elegibilidad para Medicaid.

Los niños con Medicaid reciben el beneficio completo de EPSDT, que incluye chequeos, vacunas, atención dental, de la vista y del oído.

Si ahora tiene un plan del Mercado de Seguros

Estar embarazada no abre por sí solo un Período Especial de Inscripción en el Mercado de Seguros. Tener al bebé sí lo abre. Si ya tiene un plan del Mercado de Seguros y quiere conservarlo, HealthCare.gov dice que no tiene que informar su embarazo. Si lo informa y se determina que es elegible para Medicaid o CHIP, su información se envía al estado, y no se le dará la opción de conservar su plan del Mercado de Seguros. De cualquier manera, actualice su solicitud después del parto para agregar al bebé. Nuestra guía del Mercado de Seguros explica los pros y los contras.

CHIP para mujeres embarazadas

En algunos estados, CHIP también cubre la atención prenatal, del parto y posparto para mujeres embarazadas sin seguro cuyos ingresos están por encima del límite de Medicaid. Para ofrecerlo, un estado ya debe cubrir a las mujeres embarazadas en Medicaid hasta al menos el 185% del FPL. No todos los estados tienen esta opción. La agencia de su estado puede informarle.

Preguntas comunes

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