Câu trả lời ngắn gọn. Mất Medicaid không nhất thiết có nghĩa là bạn không còn bảo hiểm. Trước tiên, hãy tìm hiểu lý do bảo hiểm bị chấm dứt. Nếu lý do là giấy tờ, chẳng hạn như bỏ lỡ mẫu đơn gia hạn, bạn thường có thể lấy lại bảo hiểm bằng cách trả lời tiểu bang của bạn thật nhanh, và bạn có thể nộp đơn xin Medicaid lại vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Nếu bạn thật sự không còn đủ điều kiện, bạn có thể mua một chương trình bảo hiểm trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) Bảo Hiểm Sức Khỏe ngoài Thời Gian Ghi Danh Mở. Việc mất Medicaid hoặc CHIP cho bạn một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt, và trên HealthCare.gov bạn có tối đa 90 ngày sau khi bảo hiểm kết thúc để chọn một chương trình. Hầu hết các trường hợp mất bảo hiểm khác chỉ có 60 ngày. Nhiều người mất Medicaid đủ điều kiện nhận Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm để giảm hóa đơn hàng tháng. Và nếu bạn cho rằng tiểu bang đã quyết định sai, bạn có thể Kháng Nghị.
Bước 1: Tìm hiểu vì sao Medicaid của bạn bị chấm dứt
Hãy đọc kỹ thông báo từ cơ quan Medicaid của tiểu bang. Thông báo sẽ nêu lý do và ngày bảo hiểm kết thúc. Lý do sẽ quyết định bước tiếp theo của bạn:
- Bỏ lỡ việc gia hạn hoặc thiếu giấy tờ. Các tiểu bang kiểm tra xem bạn có còn đủ điều kiện hay không, thường mỗi năm một lần. Không trả lời thông báo gia hạn có thể khiến bảo hiểm của bạn bị chấm dứt dù bạn vẫn đủ điều kiện. Xem cách việc gia hạn hoạt động.
- Thu nhập của bạn tăng lên. Thay đổi về thu nhập hộ gia đình có thể khiến bạn không còn đủ điều kiện Medicaid, và điều này giúp bạn đủ điều kiện nhận Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace).
- Con bạn đã quá tuổi CHIP. Trường hợp này cũng đủ điều kiện nhận Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt.
- Quy định về việc làm. Một số người lớn từ 19 đến 64 tuổi trong nhóm mở rộng Medicaid phải chứng minh 80 giờ mỗi tháng làm việc hoặc tham gia các hoạt động khác. Nếu tiểu bang của bạn không thể xác nhận rằng bạn đã đáp ứng, tiểu bang phải gửi thông báo trước và cho bạn 30 ngày để trả lời. Xem yêu cầu làm việc của Medicaid để biết ai được miễn và cách trả lời.
- Một sai sót. Nếu tiểu bang dùng sai thu nhập, sai số người trong hộ gia đình, hoặc làm mất giấy tờ của bạn, bạn có quyền Kháng Nghị. Xem Quyền Của Bạn.
Bước 2: Nếu là do giấy tờ, hãy thử lấy lại Medicaid
Hãy liên lạc với cơ quan Medicaid của tiểu bang càng sớm càng tốt. Hỏi xem bạn có còn có thể gửi mẫu đơn gia hạn hoặc giấy tờ còn thiếu hay không. Các quy định liên bang về Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) liên kết khoảng thời gian 90 ngày của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) với một thời gian xem xét lại Medicaid 90 ngày, trong thời gian đó những người mất Medicaid hoặc CHIP có thể được xem xét lại điều kiện mà không cần nộp một đơn hoàn toàn mới. Ngay cả khi khoảng thời gian đó đã qua, bạn vẫn có thể nộp đơn xin Medicaid và CHIP vào bất kỳ thời điểm nào trong năm.
Có hai điều nữa đáng biết. Medicaid có thể chi trả cho dịch vụ chăm sóc bạn nhận được trong 3 tháng trước khi bạn được Ghi Danh, nếu lúc đó bạn đủ điều kiện. Và nếu bạn nộp đơn xin Medicaid thông qua đơn của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) cũng cho bạn biết bạn có đủ điều kiện được giảm chi phí cho một chương trình bảo hiểm tư nhân hay không.
Bước 3: Nếu bạn không còn đủ điều kiện, hãy dùng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace)
Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) thông thường chỉ cho phép bạn Ghi Danh trong Thời Gian Ghi Danh Mở (từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 1 trên HealthCare.gov). Ngoài khoảng thời gian đó, bạn cần có Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt. Mất Medicaid hoặc CHIP là một trong những thay đổi trong cuộc sống đủ điều kiện.
- Bạn có bao lâu: tối đa 90 ngày sau khi mất Medicaid hoặc CHIP trên HealthCare.gov. Các thị trường bảo hiểm do tiểu bang điều hành có thể cho thêm thời gian nếu tiểu bang có thời gian xem xét lại Medicaid dài hơn.
- Bạn có thể nộp đơn trước khi bảo hiểm kết thúc: bạn cũng có thể đủ điều kiện nếu bạn dự kiến sẽ mất bảo hiểm trong 60 ngày tới. Nộp đơn sớm giúp bạn tránh bị gián đoạn bảo hiểm.
- Bị từ chối thay vì bị ngừng? Nếu bạn đã nộp đơn xin Medicaid hoặc CHIP trong Thời Gian Ghi Danh Mở hoặc một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt khác, và quyết định từ chối đến sau khi khoảng thời gian đó đã đóng, bạn cũng đủ điều kiện.
- Bằng chứng: bạn phải xác nhận rằng thông tin của bạn là đúng, và bạn có thể được yêu cầu cung cấp giấy tờ chứng minh bạn đã mất bảo hiểm. Hãy giữ lại thông báo chấm dứt bảo hiểm của tiểu bang.
- Bị từ chối Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt? Bạn có thể Kháng Nghị quyết định đó.
Bước 4: Kiểm tra bạn có thể được trợ giúp gì về phí bảo hiểm
Khi bạn nộp đơn, Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) dùng thu nhập hộ gia đình dự kiến của bạn để xem bạn có đủ điều kiện nhận Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm, giúp giảm hóa đơn hàng tháng, và nhận các khoản giảm Chia Sẻ Chi Phí làm giảm Khoản Khấu Trừ và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) trên các chương trình Bạc (Silver) hay không. Vì các khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) dựa trên thu nhập của năm bạn muốn có bảo hiểm, một ước tính tốt rất quan trọng. Hướng dẫn của chúng tôi về ước tính thu nhập để nhận Trợ Cấp của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sẽ hướng dẫn bạn từng bước, bao gồm điều gì xảy ra vào mùa thuế nếu bạn ước tính sai.
Có hai lưu ý. Các khoản tiết kiệm thêm có trong thời kỳ đại dịch đã kết thúc vào ngày 31 tháng 12 năm 2025, vì vậy Phí Bảo Hiểm sau khi trừ tín dụng thuế cao hơn nhiều so với những gì nhiều người còn nhớ. Xem vì sao Phí Bảo Hiểm trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) tăng. Và nếu bạn sống ở một tiểu bang chưa mở rộng Medicaid và bạn không đủ điều kiện, bạn có thể có ít lựa chọn hơn, vì một số mức thu nhập nằm dưới phạm vi được hưởng khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace).
Các loại bảo hiểm khác cần cân nhắc
- Chương trình bảo hiểm qua việc làm. Mất Medicaid thường cho phép bạn tham gia chương trình của chủ lao động của bạn hoặc của người phối ngẫu ngoài mùa Ghi Danh thông thường. Các chương trình qua việc làm phải cho bạn ít nhất 30 ngày. Hãy hỏi ngay phòng phúc lợi của chủ lao động.
- CHIP cho con bạn. Trẻ em thường đủ điều kiện Medicaid hoặc CHIP ở mức thu nhập cao hơn người lớn. Nếu bạn đủ điều kiện nhận khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), con bạn thường sẽ đủ điều kiện cho một trong hai chương trình đó.
- Medicare. Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, hoặc có Medicare vì khuyết tật, Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) không dành cho bạn. Hãy xem Chương Trình Tiết Kiệm Medicare và Trợ Giúp Thêm (Extra Help), những chương trình dùng quy tắc thu nhập giống Medicaid, và xem tình trạng Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible).
- Medicaid giới hạn. Một số loại Medicaid chỉ chi trả kế hoạch hóa gia đình, cấp cứu, hoặc chăm sóc bệnh lao. Nếu đó là loại bạn đang có, bạn vẫn có thể nộp đơn qua Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) để có bảo hiểm đầy đủ hoặc các khoản tiết kiệm.
- Bảo hiểm qua việc làm cũng đã kết thúc? Xem Nghỉ Hưu hoặc Mất Bảo Hiểm Qua Việc Làm để biết về COBRA và các lựa chọn khác.
Tránh bị gián đoạn bảo hiểm
| Nếu bạn... | Hãy làm điều này | Hạn chót cần lưu ý |
|---|---|---|
| Nhận được thông báo gia hạn hoặc thông báo về quy định việc làm và bảo hiểm chưa kết thúc | Trả lời với những gì tiểu bang yêu cầu | Ngày ghi trên thông báo (30 ngày đối với thông báo về quy định việc làm) |
| Mất Medicaid vì thiếu giấy tờ | Liên lạc với cơ quan tiểu bang; gửi giấy tờ; nộp đơn lại nếu cần | Thời gian xem xét lại, thường là 90 ngày; được phép nộp đơn lại bất kỳ lúc nào |
| Mất Medicaid hoặc CHIP vì bạn không còn đủ điều kiện | Nộp đơn trên HealthCare.gov hoặc thị trường bảo hiểm của tiểu bang bạn | 90 ngày sau khi bảo hiểm kết thúc trên HealthCare.gov |
| Có thể tham gia chương trình bảo hiểm qua việc làm | Hỏi phòng phúc lợi của chủ lao động | Ít nhất 30 ngày |
| Cho rằng tiểu bang đã sai sót | Nộp đơn Kháng Nghị (phiên điều trần công bằng) | Hạn chót Kháng Nghị được in trên thông báo của bạn |
Có sự trợ giúp miễn phí. Các Hướng Dẫn Viên (Navigator) của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) và những người hỗ trợ được chứng nhận giúp đỡ miễn phí, và các trung tâm y tế cộng đồng thường giúp làm đơn. Đối với các câu hỏi về Medicaid của tiểu bang, hãy dùng Danh Bạ Medicaid Các Tiểu Bang của chúng tôi.
Câu hỏi thường gặp
Tôi có bao lâu để đăng ký một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sau khi mất Medicaid?
Trên HealthCare.gov, tối đa 90 ngày sau khi Medicaid hoặc CHIP của bạn kết thúc. Thời gian này dài hơn 60 ngày mà hầu hết các trường hợp mất bảo hiểm khác có. Một số thị trường bảo hiểm do tiểu bang điều hành cho thêm thời gian. Nếu có thể, đừng dùng hết toàn bộ khoảng thời gian đó. Nếu bị gián đoạn, bạn phải trả toàn bộ chi phí cho bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào bạn cần trong thời gian đó.
Tôi có thể lấy lại Medicaid nếu tôi đã bỏ lỡ hạn chót gia hạn không?
Thường là có. Hãy liên lạc ngay với cơ quan tiểu bang của bạn. Các quy định liên bang công nhận một thời gian xem xét lại 90 ngày sau khi mất Medicaid hoặc CHIP, trong thời gian đó điều kiện của bạn có thể được xem xét mà không cần đơn mới. Sau đó, bạn vẫn có thể nộp đơn lại vào bất kỳ thời điểm nào trong năm.
Tôi có thể giữ Medicaid và một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) cùng lúc không?
Bạn không thể nhận các khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) khi bạn đủ điều kiện nhận Medicaid đầy đủ. Nếu Medicaid bắt đầu, hãy chấm dứt chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) của bạn. Nếu bạn giữ cả hai, bạn phải trả toàn bộ giá cho chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace).
Con tôi cũng mất bảo hiểm. Còn các cháu thì sao?
Hãy nộp đơn cho các cháu riêng với đơn của chính bạn. Trẻ em thường đủ điều kiện Medicaid hoặc CHIP ở những mức thu nhập mà cha mẹ không đủ điều kiện. Nếu bạn đủ điều kiện nhận khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), con bạn thường sẽ đủ điều kiện Medicaid hoặc CHIP thay vào đó. Xem CHIP.
Nếu tôi mất Medicaid vì yêu cầu về việc làm thì sao?
Hãy kiểm tra xem bạn có được miễn hay không. Cha mẹ có con nhỏ, những người yếu về mặt y tế, và phụ nữ mang thai nằm trong các nhóm được miễn. Nếu bạn không được miễn và không đáp ứng quy tắc 80 giờ, bạn có thể nộp đơn lại khi bạn đáp ứng, và trong thời gian chờ bạn vẫn có thể dùng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). Xem yêu cầu làm việc của Medicaid.
Nguồn chính thức
- HealthCare.gov: Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt (mất Medicaid hoặc CHIP)
- HealthCare.gov: Bảo hiểm Medicaid & CHIP, bao gồm việc cần làm nếu bạn bị từ chối
- CMS.gov: Thông Báo Thanh Toán 2024 (Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt 90 ngày cho Medicaid/CHIP)
- HealthCare.gov: Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm
- Medicaid.gov