Đây là câu trả lời ngắn gọn. Mất Medicaid không nhất thiết có nghĩa là bạn không còn bảo hiểm. Trước tiên, hãy tìm hiểu lý do vì sao bảo hiểm kết thúc. Nếu lý do là vấn đề giấy tờ, chẳng hạn như thiếu mẫu đơn gia hạn, bạn thường có thể lấy lại bảo hiểm bằng cách phản hồi nhanh với tiểu bang của mình, và bạn có thể nộp đơn lại cho Medicaid vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Nếu bạn thực sự không còn đủ điều kiện, bạn có thể mua một chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm Sức Khỏe (Health Insurance Marketplace) ngoài Thời Gian Ghi Danh Mở. Việc mất Medicaid hoặc CHIP cho bạn một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt, và trên HealthCare.gov bạn có tới 90 ngày sau khi bảo hiểm kết thúc để chọn một chương trình. Hầu hết các trường hợp mất bảo hiểm khác chỉ được 60 ngày. Nhiều người mất Medicaid đủ điều kiện nhận Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm giúp giảm hóa đơn hàng tháng. Và nếu bạn nghĩ tiểu bang đã làm sai, bạn có thể Kháng Nghị.
Bước 1: Tìm Hiểu Lý Do Medicaid Của Bạn Kết Thúc
Hãy đọc kỹ thông báo từ cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn. Thông báo đó phải nêu rõ lý do và ngày bảo hiểm kết thúc. Lý do sẽ quyết định bước tiếp theo của bạn:
- Bỏ lỡ gia hạn hoặc thiếu giấy tờ. Các tiểu bang kiểm tra xem bạn có còn đủ điều kiện hay không, thường là mỗi năm một lần. Không phản hồi thông báo gia hạn có thể khiến bảo hiểm của bạn kết thúc ngay cả khi bạn vẫn đủ điều kiện. Xem cách hoạt động của việc gia hạn.
- Thu nhập của bạn tăng lên. Sự thay đổi thu nhập hộ gia đình có thể khiến bạn không còn đủ điều kiện cho Medicaid, điều này khiến bạn đủ điều kiện cho Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace).
- Con bạn đã quá tuổi CHIP. Điều đó cũng đủ điều kiện cho Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt.
- Quy định về việc làm. Một số người lớn từ 19 đến 64 tuổi trong nhóm mở rộng Medicaid phải chứng minh 80 giờ làm việc hoặc hoạt động khác mỗi tháng. Nếu tiểu bang của bạn không thể xác nhận bạn đáp ứng điều này, họ phải gửi thông báo trước và cho bạn 30 ngày để phản hồi. Xem yêu cầu việc làm của Medicaid để biết ai được miễn trừ và cách phản hồi.
- Một sai sót. Nếu tiểu bang sử dụng sai thu nhập, sai quy mô hộ gia đình, hoặc làm thất lạc giấy tờ của bạn, bạn có quyền Kháng Nghị. Xem Quyền Của Bạn.
Bước 2: Nếu Là Vấn Đề Giấy Tờ, Hãy Cố Lấy Lại Medicaid
Hãy liên hệ với cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn càng sớm càng tốt. Hỏi xem bạn có còn có thể gửi mẫu đơn gia hạn hoặc giấy tờ còn thiếu hay không. Các quy định liên bang về Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) đồng bộ khung thời gian 90 ngày của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) với giai đoạn xem xét lại Medicaid 90 ngày, trong thời gian đó, những người đã mất Medicaid hoặc CHIP có thể được xem xét lại tư cách đủ điều kiện mà không cần nộp đơn hoàn toàn mới. Ngay cả khi khung thời gian đó đã qua, bạn vẫn có thể nộp đơn xin Medicaid và CHIP vào bất kỳ thời điểm nào trong năm.
Có thêm hai điều đáng biết. Medicaid có thể chi trả cho việc chăm sóc bạn đã nhận được trong 3 tháng trước khi bạn được ghi danh, nếu bạn đủ điều kiện vào thời điểm đó. Và nếu bạn nộp đơn xin Medicaid thông qua đơn của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) cũng sẽ cho bạn biết bạn có đủ điều kiện nhận khoản tiết kiệm cho một chương trình tư nhân hay không.
Bước 3: Nếu Bạn Không Còn Đủ Điều Kiện, Hãy Dùng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace)
Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) thường chỉ cho phép bạn ghi danh trong Thời Gian Ghi Danh Mở (từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 1 trên HealthCare.gov). Ngoài khung thời gian đó, bạn cần một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt. Mất Medicaid hoặc CHIP là một trong những thay đổi cuộc sống đủ điều kiện.
- Thời gian bạn có: tối đa 90 ngày sau khi mất Medicaid hoặc CHIP trên HealthCare.gov. Các thị trường bảo hiểm do tiểu bang điều hành có thể cho phép nhiều thời gian hơn nếu tiểu bang đó có giai đoạn xem xét lại Medicaid dài hơn.
- Bạn có thể nộp đơn trước khi bảo hiểm kết thúc: bạn cũng có thể đủ điều kiện nếu bạn dự kiến sẽ mất bảo hiểm trong 60 ngày tới. Nộp đơn sớm giúp bạn tránh khoảng trống bảo hiểm.
- Bị từ chối thay vì bị chấm dứt? Nếu bạn đã nộp đơn xin Medicaid hoặc CHIP trong Thời Gian Ghi Danh Mở hoặc một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt khác, và quyết định từ chối đến sau khi khung thời gian đó đã đóng, bạn cũng đủ điều kiện.
- Bằng chứng: bạn phải xác nhận rằng thông tin của mình là đúng sự thật, và bạn có thể được yêu cầu cung cấp giấy tờ xác nhận rằng bạn đã mất bảo hiểm. Hãy giữ lại thông báo chấm dứt bảo hiểm của tiểu bang.
- Bị từ chối Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt? Bạn có thể Kháng Nghị quyết định đó.
Bước 4: Kiểm Tra Khoản Hỗ Trợ Bạn Có Thể Nhận Được Với Phí Bảo Hiểm
Khi bạn nộp đơn, Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sử dụng thu nhập hộ gia đình dự kiến của bạn để xem bạn có đủ điều kiện nhận Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm hay không, khoản này giúp giảm hóa đơn hàng tháng của bạn, cũng như xem bạn có đủ điều kiện giảm chia sẻ chi phí để hạ thấp khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán trên các chương trình Silver hay không. Vì khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) dựa trên thu nhập của năm bạn muốn có bảo hiểm, nên một ước tính chính xác rất quan trọng. Hướng dẫn của chúng tôi về ước tính thu nhập cho các khoản trợ cấp của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sẽ giải thích chi tiết, bao gồm những gì xảy ra vào lúc khai thuế nếu bạn ước tính sai.
Có hai điều cần lưu ý. Khoản tiết kiệm bổ sung từng có sẵn trong thời kỳ đại dịch đã kết thúc vào ngày 31 tháng 12 năm 2025, vì vậy phí bảo hiểm sau khi trừ tín dụng thuế hiện cao hơn nhiều người còn nhớ. Xem lý do phí bảo hiểm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) tăng lên. Và nếu bạn sống ở một tiểu bang chưa mở rộng Medicaid và bạn không đủ điều kiện, bạn có thể có ít lựa chọn hơn, vì một số mức thu nhập thấp hơn phạm vi được nhận khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace).
Các Loại Bảo Hiểm Khác Cần Cân Nhắc
- Chương trình theo công việc. Mất Medicaid thường cho phép bạn tham gia chương trình của công ty bạn hoặc vợ/chồng bạn ngoài mùa ghi danh thông thường. Các chương trình theo công việc phải cho bạn ít nhất 30 ngày. Hãy liên hệ với bộ phận phúc lợi của nhà tuyển dụng ngay lập tức.
- CHIP cho con bạn. Trẻ em thường đủ điều kiện cho Medicaid hoặc CHIP ở mức thu nhập cao hơn so với người lớn. Nếu bạn đủ điều kiện nhận khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), con bạn thường sẽ đủ điều kiện cho một trong hai chương trình đó thay vào đó.
- Medicare. Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, hoặc có Medicare vì khuyết tật, Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) không dành cho bạn. Hãy xem Chương Trình Tiết Kiệm Medicare và Trợ Giúp Thêm (Extra Help), vốn sử dụng các quy tắc thu nhập tương tự Medicaid, và xem Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible).
- Medicaid giới hạn. Một số loại Medicaid chỉ chi trả cho kế hoạch hóa gia đình, cấp cứu, hoặc điều trị lao. Nếu đó là loại bảo hiểm bạn có, bạn vẫn có thể nộp đơn qua Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) để có bảo hiểm đầy đủ hoặc khoản tiết kiệm.
- Bảo hiểm từ công việc cũng đã kết thúc? Xem Nghỉ Hưu hoặc Mất Bảo Hiểm Theo Công Việc để biết về COBRA và các lựa chọn khác.
Tránh Khoảng Trống Bảo Hiểm
| Nếu bạn... | Hãy làm điều này | Thời hạn cần lưu ý |
|---|---|---|
| Nhận được thông báo gia hạn hoặc quy định việc làm và bảo hiểm chưa kết thúc | Phản hồi theo yêu cầu của tiểu bang | Ngày ghi trên thông báo (30 ngày đối với thông báo về quy định việc làm) |
| Mất Medicaid vì thiếu giấy tờ | Liên hệ với cơ quan tiểu bang; gửi giấy tờ; nộp đơn lại nếu cần | Giai đoạn xem xét lại, thường là 90 ngày; được phép nộp đơn lại vào bất kỳ lúc nào |
| Mất Medicaid hoặc CHIP vì không còn đủ điều kiện | Nộp đơn trên HealthCare.gov hoặc thị trường bảo hiểm của tiểu bang bạn | 90 ngày sau khi bảo hiểm kết thúc trên HealthCare.gov |
| Có thể tham gia chương trình theo công việc | Liên hệ với bộ phận phúc lợi của nhà tuyển dụng | Ít nhất 30 ngày |
| Nghĩ rằng tiểu bang đã mắc sai sót | Nộp đơn Kháng Nghị (phiên điều trần công bằng) | Thời hạn Kháng Nghị ghi trên thông báo của bạn |
Có sẵn sự trợ giúp miễn phí. Các Navigator của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) và trợ lý được chứng nhận giúp đỡ miễn phí, và các trung tâm y tế cộng đồng thường hỗ trợ việc nộp đơn. Đối với các câu hỏi về Medicaid của tiểu bang, hãy sử dụng Danh Bạ Medicaid Tiểu Bang của chúng tôi.
Câu Hỏi Thường Gặp
Tôi có bao lâu để đăng ký một chương trình của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sau khi mất Medicaid?
Trên HealthCare.gov, tối đa 90 ngày sau khi Medicaid hoặc CHIP của bạn kết thúc. Điều này dài hơn 60 ngày mà hầu hết các trường hợp mất bảo hiểm khác được nhận. Một số thị trường bảo hiểm do tiểu bang điều hành cho phép nhiều thời gian hơn. Đừng sử dụng hết toàn bộ khung thời gian nếu bạn có thể tránh được. Khoảng trống bảo hiểm có nghĩa là bạn phải trả toàn bộ chi phí cho bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào bạn cần trong thời gian đó.
Tôi có thể lấy lại Medicaid nếu tôi bỏ lỡ thời hạn gia hạn không?
Thường thì có. Hãy liên hệ ngay với cơ quan tiểu bang của bạn. Các quy định liên bang công nhận một giai đoạn xem xét lại 90 ngày sau khi mất Medicaid hoặc CHIP, trong thời gian đó tư cách đủ điều kiện của bạn có thể được xem xét lại mà không cần đơn mới. Sau đó, bạn vẫn có thể nộp đơn lại vào bất kỳ thời điểm nào trong năm.
Tôi có thể giữ cả Medicaid và một chương trình của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) cùng lúc không?
Bạn không thể nhận khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) trong khi bạn đủ điều kiện cho Medicaid đầy đủ. Nếu Medicaid bắt đầu, hãy chấm dứt chương trình của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) của bạn. Nếu bạn giữ cả hai, bạn sẽ phải trả toàn bộ chi phí cho chương trình của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace).
Con tôi cũng mất bảo hiểm. Vậy còn chúng thì sao?
Hãy nộp đơn cho chúng riêng biệt với bạn. Trẻ em thường đủ điều kiện cho Medicaid hoặc CHIP ở mức thu nhập mà cha mẹ không đủ điều kiện. Nếu bạn đủ điều kiện nhận khoản tiết kiệm của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace), con bạn thường sẽ đủ điều kiện cho Medicaid hoặc CHIP thay vào đó. Xem CHIP.
Nếu tôi mất Medicaid vì quy định việc làm thì sao?
Hãy kiểm tra xem bạn có được miễn trừ hay không. Cha mẹ của trẻ nhỏ, người có thể trạng yếu về mặt y tế, và phụ nữ mang thai là một số nhóm được miễn trừ. Nếu bạn không được miễn trừ và không đáp ứng quy định 80 giờ, bạn có thể nộp đơn lại khi đáp ứng được, và trong lúc đó bạn vẫn có thể sử dụng Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). Xem yêu cầu việc làm của Medicaid.
Nguồn Chính Thức
- HealthCare.gov: Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt (mất Medicaid hoặc CHIP)
- HealthCare.gov: Bảo hiểm Medicaid & CHIP, bao gồm những việc cần làm nếu bạn bị từ chối
- CMS.gov: Thông Báo Thanh Toán 2024 (Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt Medicaid/CHIP 90 ngày)
- HealthCare.gov: Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm
- Medicaid.gov