Câu trả lời ngắn gọn. Theo một quy định liên bang ban hành ngày June 1, 2026, một số người trưởng thành trong Medicaid phải chứng minh 80 giờ mỗi tháng làm việc hoặc các hoạt động đủ điều kiện khác để được nhận hoặc giữ bảo hiểm. Quy định áp dụng cho người trưởng thành từ 19–64 tuổi thuộc "nhóm người lớn" mở rộng của Medicaid và không có Medicare. Nhiều người được miễn. Trong đó có cha mẹ của trẻ nhỏ, người có sức khỏe yếu về mặt y tế và phụ nữ mang thai. Các tiểu bang phải áp dụng quy định chậm nhất là January 1, 2027. Một số tiểu bang có thể bắt đầu sớm hơn. Tên chính thức là yêu cầu "tham gia cộng đồng" (community engagement).
Ai Phải Đáp Ứng Yêu Cầu
Quy định áp dụng cho người trưởng thành đáp ứng đồng thời tất cả các điều sau:
- Từ 19 đến 64 tuổi.
- Không mang thai.
- Không có quyền hưởng hoặc không ghi danh vào Medicare.
- Đủ điều kiện hoặc đã ghi danh vào nhóm người lớn mở rộng của Medicaid. Một số chương trình tương tự của tiểu bang theo các miễn trừ "section 1115" cũng được tính.
Hiện nay, 43 tiểu bang và District of Columbia bảo hiểm các nhóm này và sẽ phải áp dụng quy định. Các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ không nằm trong luật này. Bạn có Medicaid bằng cách khác — chẳng hạn vì khuyết tật không? Khi đó quy định này có thể không áp dụng cho bạn. Tiểu bang của bạn sẽ cho bạn biết nếu có.
Ai Được Miễn
Bạn không phải đáp ứng yêu cầu làm việc nếu bạn là:
- Đang mang thai, hoặc đủ điều kiện nhận bảo hiểm sau sinh tại tiểu bang của bạn.
- Cha mẹ, người giám hộ, người thân đảm nhận việc chăm sóc, hoặc người trong gia đình chăm sóc một trẻ từ 13 tuổi trở xuống, hoặc một người khuyết tật.
- Người có sức khỏe yếu về mặt y tế, hoặc có nhu cầu y tế đặc biệt khiến việc tuân thủ rất khó khăn.
- Cựu chiến binh có mức đánh giá khuyết tật toàn phần.
- Người từng được chăm sóc trong hệ thống nhận nuôi (foster care) khi còn trẻ.
- Người Mỹ bản địa (American Indian) hoặc người bản địa Alaska (Alaska Native).
- Đã đáp ứng quy định làm việc của TANF. Điều này cũng áp dụng cho hộ gia đình nhận trợ cấp SNAP, nếu bạn không được miễn khỏi quy định làm việc của SNAP.
- Đang tham gia chương trình điều trị hoặc cai nghiện ma túy hoặc rượu.
- Người bị giam giữ trong một cơ sở công.
Các tiểu bang cũng có thể đưa ra các trường hợp ngoại lệ khó khăn ngắn hạn. Ví dụ: bạn đang nằm viện hoặc ở cơ sở điều dưỡng. Bạn phải đi xa nhà để chăm sóc y tế nghiêm trọng. Bạn sống ở một quận có thiên tai được công bố, hoặc một quận có tỷ lệ thất nghiệp cao.
Những Gì Được Tính Vào 80 Giờ
Nếu quy định áp dụng cho bạn, bạn có thể đáp ứng yêu cầu trong một tháng bằng bất kỳ cách nào sau đây:
- Làm việc, phục vụ cộng đồng, hoặc tham gia chương trình việc làm — ít nhất 80 giờ.
- Đi học ít nhất nửa thời gian.
- Bất kỳ sự kết hợp nào của các hoạt động trên, cộng lại ít nhất 80 giờ.
- Kiếm được ít nhất 80 lần mức lương tối thiểu theo giờ của liên bang trong tháng ($580 trong 2026). Lao động thời vụ được tính theo cách khác.
Các Tiểu Bang Kiểm Tra Như Thế Nào và Khi Nào
Các tiểu bang phải kiểm tra khi bạn nộp đơn và khi bảo hiểm của bạn được gia hạn. Họ cũng có thể chọn kiểm tra thường xuyên hơn giữa các lần gia hạn. Một số chi tiết về thời gian đáng biết:
- Một số người nộp đơn mới phải chứng minh họ đã đáp ứng quy định ít nhất một tháng trước tháng nộp đơn.
- Người đang ghi danh phải đáp ứng quy định trong một hoặc nhiều tháng giữa các lần gia hạn. Mỗi tiểu bang tự quy định số tháng.
- Các tiểu bang phải liên hệ với những người có thể thuộc diện áp dụng quy định trước khi quy định bắt đầu.
Cách bạn báo cáo số giờ do tiểu bang của bạn quyết định. Có thể là cổng thông tin trực tuyến, mẫu đơn giấy, hoặc đối chiếu dữ liệu tự động. Hãy theo dõi thư gửi đến và tài khoản Medicaid tiểu bang của bạn. Luôn cập nhật địa chỉ của bạn. Tìm cơ quan của bạn trong Danh Bạ Medicaid Các Tiểu Bang của chúng tôi.
Nếu Bạn Nhận Được Thông Báo Không Tuân Thủ
Nếu tiểu bang của bạn không thể xác nhận bạn đã đáp ứng quy định thì sao? Họ phải gửi thông báo cho bạn trước. Sau đó bạn có 30 ngày theo lịch để chứng minh bạn đã tuân thủ — hoặc quy định hoàn toàn không áp dụng cho bạn. Đừng bỏ qua thông báo. Nếu bạn không trả lời kịp thời, đơn của bạn có thể bị từ chối hoặc bảo hiểm của bạn có thể chấm dứt. Nếu điều đó xảy ra, bạn có thể nộp đơn lại bất cứ lúc nào. Hướng dẫn của chúng tôi về việc cần làm sau khi mất Medicaid nói về cách nộp đơn lại, Kháng Nghị, và thời gian ghi danh trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). Bạn cũng vẫn giữ quyền Kháng Nghị thông thường khi tiểu bang từ chối hoặc chấm dứt bảo hiểm — xem Quyền Của Bạn.
Câu Hỏi Thường Gặp
Quy định này bắt đầu khi nào ở tiểu bang của tôi?
Các tiểu bang phải thực hiện chậm nhất là January 1, 2027, nhưng một tiểu bang có thể chọn ngày sớm hơn. Cơ quan Medicaid tiểu bang của bạn là nơi có thẩm quyền về lịch trình của tiểu bang — tìm cơ quan của bạn trong Danh Bạ Medicaid Các Tiểu Bang của chúng tôi.
Tôi có cả Medicare và Medicaid. Quy định này có áp dụng cho tôi không?
Không. Yêu cầu này chỉ áp dụng cho người trưởng thành không có quyền hưởng hoặc không ghi danh vào Medicare. Nếu bạn Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible), hãy xem hướng dẫn về Điều Kiện Kép của chúng tôi.
Tôi chăm sóc cháu của mình. Tôi có được miễn không?
Người thân đảm nhận việc chăm sóc một trẻ phụ thuộc từ 13 tuổi trở xuống, hoặc một người khuyết tật, được miễn. Tiểu bang của bạn quyết định cách xác minh tư cách người chăm sóc, vì vậy hãy chuẩn bị sẵn giấy tờ chứng minh. Hướng dẫn dành cho Người Chăm Sóc của chúng tôi nói về các chủ đề liên quan.
Nếu tôi làm việc thời vụ hoặc giờ giấc không đều thì sao?
Quy định có một hướng thu nhập — kiếm được ít nhất 80 lần mức lương tối thiểu theo giờ của liên bang trong một tháng ($580 trong 2026) sẽ được tính, và lao động thời vụ được tính theo cách khác. Hãy hỏi cơ quan tiểu bang của bạn về cách họ sẽ tính thu nhập thời vụ.